成年男性血肌酐正常範圍為59-104μmol/L，成年女性為45-84μmol/L。當人體腎功能正常時，肌酐排出率恆定，當腎實質受到損害時，腎小球的濾過率就會降低。因此，血肌酐可在一定程度上準確反應腎小球濾過功能的損害程度。

那血肌酐高身體有什麼不適呢？

1.水代謝失調

夜尿增多，口渴，黏膜乾燥，乏力等，這是由於患者出現發熱，多汗，飲水量減少，使得肌酐含量升高造成的。嚴重時，可出現全身浮腫，血壓升高，肺水腫及心力衰竭不適症狀。

2.代謝性酸中毒

肌酐高會影響到消化系統，表現為食慾不振，噁心嘔吐，腹痛等。神經系統也會受到牽連，整個人虛弱無力，頭痛，心煩意亂。

3.內分泌功能失調

對男性而言，“腎乃先天之本”，是體現男性性魅力的重要因素。當血肌酐高時，腎功能異常，內分泌功能失調，引起性功能障礙。兒童血肌酐高還可表現為生長遲緩，甲狀腺功能障礙等。

所以，一旦發現血肌酐高，一定要引起重視，積極治療，防止腎臟受到更嚴重的損害。

血肌酐高說明腎功能出了問題，腎臟是人體非常重要的器官，腎功能有問題，主要出現以下不適。

1.噁心，嘔吐

血肌酐高，最早出現消化道症狀，比如噁心，嘔吐，腹脹等，主要是因為毒素刺激胃腸道所致。

2.貧血

腎功能不好會出現貧血，主要表現為臉色蒼白，畏冷，記憶力下降。是因為腎臟分泌促紅細胞生成素減少所致。

3.面板瘙癢

腎臟功能衰退到尿毒症會出現面板蒼黃，面板上有尿素霜沉積，面板瘙癢難忍。

4.高血壓

腎功能衰竭還會引起腎性高血壓，血壓較難下降，需長期服用降壓藥物。

血肌酐這個指標代表這什麼？

　　肌酐是肌肉代謝的產物，它也是幾乎都由腎臟代謝，只要你檢查前兩天劇烈運動、吃大量肉，它的量是很恆定的，臨床上是常用的瞭解腎功能的主要指標之一。

　　但是肌酐這個指標有個缺點，就是對於早期腎臟損傷不敏感，這是因為我們兩個腎臟具有很大的代償能力，腎功能受損比較少時，它也基本沒啥動靜，濾過能力也不受大影響。

　　而肌酐這個指標基本上是在腎功能受損一半以上，才會有明顯的變化。

　　所以說肌酐升高很可能就是出現了腎功能損傷、衰竭了，必須重視！

腎功能受損會出現哪些症狀？

　　1、水代謝失調：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜乾燥、乏力等;或者全身浮腫、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等。

　　2、鈉代謝失調：低鈉血癥或高鈉血癥。

　　3、鉀代謝失調：高鉀血癥或低鉀血癥。

　　4、代謝性酸中毒，患者可有唿吸深大而長、食慾缺乏、腹痛和噁心、嘔吐、虛弱無力、頭痛、躁動不安甚至昏迷等。

　　5、鋁、鎂、銅、鋅、硒代謝異常等。

　　6、腎性骨病：骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性，以下半身持重骨為重，骨骼畸形可致身材矮小等。

　　7、唿吸系統病變。

　　8、迴圈系統病變。

　　9、消化系統病變。

　　10、血液系統病變，如腎性貧血等等。

　　11、感染。

　　12、神經肌肉系統病變和面板症狀。

　　13、內分泌功能失調，如：甲狀腺功能障礙、性功能障礙、生長遲緩等。

　　14、代謝失調，如：糖類代謝障礙、脂質代謝障礙、蛋白質和氨基酸代謝失調、代謝廢物瀦留等。

很多病人，在化驗腎功能時，因為血肌酐升高， 被醫生告知腎功能不全，甚至被診斷為尿毒症。

一些人可能不理解，血肌酐升高危害竟然這麼大！

血肌酐的正常波動

人不是機器，各項生理指標不是一成不變的，本身就會有上上下下的起伏。血肌酐在基線範圍上下20%左右的幅度都可能是正常的。

比如說，在同一家醫院查血肌酐，這次70，下次80，再下次85....你看著覺得是在漲，但從長線看，是因為你的血肌酐本身就在70-85之間正常浮動，整體還是平穩的，並不是腎功能惡化。

另外，血肌酐在不同醫院查，有個10幾、20幾的差別是很常見的。如果你把同一管血分別送到兩家醫院，這家醫院可能查出來是70，那家醫院查出來是90，這種差別是因為檢測方法、儀器不同造成。要前後比對，就拿同一家醫院的生化單比對。

通常女性血肌酐值比男性低，因為女性肌肉沒有男性發達，老年人血肌酐值比中青年低， 因為老年人生活規律，基礎代謝低，肌肉分解緩慢。

血肌酐正常，不代表腎臟無損傷

血清肌酐是檢測腎功能的常規指標。由於腎代償能力很強，當人體腎臟大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例超過 50%，血清肌酐才會升高， 當患者血清肌酐下降至正常水平的 1/3 時，血肌酐才會明顯升高。

因此，肌酐檢測結果正常，不代表腎臟無損傷。

在腎病初期時血肌酐值通常不 高，而當腎實質損害到中等或嚴重時，血清肌酐值明顯升高。所以血肌酐測定對中晚期腎臟疾病有著重要的臨床意義。

血肌酐升高的臨床表現

根據導致血肌酐升高的病因，會有不同的臨床表現：

（1）腎小球腎炎

血尿 （肉眼血紅色尿液）高血壓水腫（輕者僅是早晨起床後發現眼眶周圍還有面部腫脹，或者下午出現雙下肢踝部水腫，嚴重的患者可出現全身水腫）心臟功能衰竭（胸痛、心慌等）肺部感染（咳嗽、咳痰、胸悶、氣促等）

（2）泌尿繫結石

上尿路結石主要是腎和輸尿管的結石。下尿路結石主要是膀胱和尿道的結石。結石在不同的部位會產生不同的症狀。

腎結石一般沒有特殊症狀，有些患者會出現腰部鈍痛或隱痛。結石如果堵塞輸尿管可能會誘發陣發性腰腹部絞痛，疼痛比較劇烈，可能向下腹部、會陰部放射。血尿，量一般不會太大，可能合併噁心、嘔吐等症狀。膀胱結石的主要症狀是排尿中斷。尿道結石表現為排尿困難。

可見肌酐隨著病情程度的加重，逐漸升高。因此患有腎臟疾病的患者需時常監測肌酐，配合藥物，手術等方面的治療。

我去年四月，腎嫌色細胞癌，採取了根治手術，右側腎摘除的第二天抽血肌酐就高了，這期間經常會腰痛、頭暈、噁心、想吐，以為貧血，後來去醫院做了血常規，查了貧血三項，不貧血，醫生說是肌酐升高引起的身體不適。之前在山東一直偏高，回家過年休養了一個多月，前兩天又去查了腎功，現在指標正常了…

血肌酐數值是腎功能中比較常見的指標之一，肌酐出現升高和異常一般就是提示腎臟出現功能性損傷。肌酐升高後提示腎臟的部分功能出現了損傷或喪失，當肌酐升高後大部分患者會出現各種的不適症狀，常見的症狀有噁心嘔吐、乏力、疲倦、嗜睡、血壓高、頭暈、貧血、浮腫等常見不適症狀的出現。

肌酐升高後要及時的進行治療，第一阻斷病情，不讓病情發展，第二針對於血液，把體內的有害物質清理出去，第三 針對於腎臟恢復腎臟的功能，提升腎小球濾過率，肌酐隨著尿液排洩出去，第四 就是提高人體的免疫力，只要從這四個方面去治，肌酐就能降下來，穩定在一定的範圍之內，後期不反覆。當然，具體的用藥肯定是要根據你的具體情況來定，首先你一定要明白到現在為止到底什麼原因引起的這個病，到現在為止到底到了什麼程度 ，具體對什麼藥物最敏感，只要診斷清楚了，那就有辦法治療，治療的預後很好。

隨著肌酐的升高身體的反應也是有不同的表現，超出正常範圍的一點的跟肌酐到了尿毒症範圍很大的差別，從人的精神樣貌各個方便都明顯不同，所以解析這個問題還是從肌酐一期到四期來分析，這樣我們看了容易明白它是怎樣的一個過程。每個醫院測量肌酐的值有所不同，一般我們正常人血肌酐正常值標準為：44-133umol/L，

當血肌酐超過133umol/L時是慢性腎病一期，意味著腎臟出現損傷，已經腎功能不全、腎衰竭這個時候肌酐只是超出正常值的一點點我們身體沒有很大的差別，平時注要為容易疲憊，精神跟平時沒有很大的不同，這也是所謂的慢性腎病是隱偌性強的原因，我們根本無法察覺。

133umol/L以上為炎症損傷慢性腎病二期，肌酐到了這個了這個程度身體負荷進一步加重，更加容易就會感受到累，沒有力氣不想動，經常想睡，喝酒容易就吐，臉色開始暗淡，臉和腳會出現輕微水腫，整個人看起來會被人覺得虛胖。186umol/L為腎功能損傷慢性腎病三期，肌酐到了這個程度人的免疫力下降，初出現感冒的次數增多而且難以治癒，到了慢性腎病三期比較多患者發現，這個時候因為身體的明顯不適會到醫院就診，抽血化驗發現肌酐升高，但已經是到了慢性腎病三期，錯過了最佳的治療時機。

451umol/L為腎功能衰竭期慢性腎病四期，肌酐400多以上人的臉和腳水腫的更加明顯，有的患者身體體質差的話隨時會因為肌酐高暈倒，而我們的身體表現會厭食，想吐，氣喘，頭暈，血壓居高不下，水腫。肌酐707也就是尿毒症期，這個時候我們不做透析的話身體會越來越嚴重，血壓一樣很高難以控制，水腫的原因，臉部表現為臃腫，腳一樣腫脹，眼圈發黑，無法睡眠，無法平躺，呼吸出現急促，需要那時透析才行。每個人的體質都不同所以肌酐高身體表現也不同，還有的人肌酐到了2000多才透析的我們不要去學習他們，因為肌酐到了這個程度遲早要面對所以要透析對自己有好處。

測定血肌酐和尿素氮可以瞭解腎功能，而且兩者都主要由透過腎臟排洩清除.

正常成人空腹的血肌酐參考範圍為53～106微摩爾/升.

尿素氮的參考範圍為2.9～7.5毫摩爾/升.

血肌酐由兩部分組成:

分別是內生性肌酐和外源性肌酐.

內生性肌酐主要是我們的肌肉組織中的肌酸和磷酸肌酸發生化學反應後的產物.

外源性肌酐也就不難理解了，主要來自食物中的肉類，在血液迴圈中不能結合蛋白質，主要透過腎臟的腎小球過濾並在由腎小管排洩，最後透過尿液排出體外.

正常成人的尿液:每天(24小時)尿量大概為1000～2000ML.

多尿:每天24小時的尿量超過2500ML.

少尿:24小時尿量小於400ML或者每小時的尿量小於17ML

無尿則是每天24小時的尿量小於100ML或者一點尿都沒有.

而正常人要把肌酐和尿素氮等代謝毒素排出體外則每天患者至少得有500ML的尿液.

而血肌酐升高則提示腎功能受損，病情進展出現腎功能衰竭，此時如果積極防治部分患者可以逆轉，否則最終將發展成尿毒症。

腎功能障礙則導致患者尿少或者無尿，尿素氮和肌酐等毒素則在體內不同程度的蓄積而出現相應的不適.

血肌酐升高導致患者不適表現如下:

1、在腎功能受損的早期和中期:在早期部分患者可有食慾不振、全身乏力、腰痠背痛、晚上起來小便的次數明顯增多以及輕微貧血，而到了中期，上述症狀更加明顯了.當然部分患者也可以無任何症狀，一發現的時候就就已發展到了尿毒症.

2、發展到晚期尿毒症時，因為患者無尿或者少尿，肌酐和尿素氮等毒素幾乎不能透過尿液排出，則產生各種各樣的不適

各個系統受累表現如下

消化系統:主要表現為噁心嘔吐、沒有食慾，患者口腔撥出氣有尿味，部分患者伴有腹痛，嚴重的患者可以出現消化道出血

心腦血管以及神經肌肉系統表現:患者可以出現疲憊、失眠、心慌、氣短、端坐呼吸、不能平臥、記憶力和判斷能力明顯下降，嚴重的患者可以出現精神失常、抽筋，四肢麻木和燒灼痛，如果不及時搶救，嚴重的患者可以陷入昏迷，最終因為呼吸心跳停止而死亡.

血液系統:貧血最常見，口腔出現傾向，嚴重患者可以伴發腦出血.

內分泌和骨骼系統:出現內分泌功能紊亂，血糖升高，性功能減退，出現骨營養不良，骨質疏鬆，表現為骨痛、行走不便以及自發骨折.

肌酐是人體的一個代謝廢物，大多數都是需要透過腎臟來排洩的，所以在肌酐增高以後，往往代表了腎功能不全，嚴重的會發展為尿毒症。

在肌酐輕度偏高的時候，往往不會有任何的感覺，當肌酐升高到一定的程度，說明體內的代謝廢物、毒素出現了蓄積。這時候首先可以表現出來的就是消化道方面的症狀，因為毒素對胃腸道的刺激會造成噁心、嘔吐、食慾不振等一系列的症狀。其次，會出現全身的面板瘙癢以及貧血、骨質疏鬆等相關的表現。

如果你肌酐高，在治療的時候患者的心態一定要有良好的改變不可以有過激的心理壓力每天可以適當的戶外運動，但是可以適當的做些運動都對身體有不錯的幫助。

血肌酐在醫學上又叫內生血肌酐，是人體肌肉代謝的產物，在肌肉中，肌酸主要是透過不可逆的脫水反應慢慢的形成了肌酐，再釋放到血液當中隨尿液排洩，因此血肌酐和體內的肌肉總量關係密切。

血肌酐是反映腎功能的最常用指標，血肌酐的值根據不同年齡、不同性別有一個範圍。

一般肌肉發達的男性患者，還有年輕患者血肌酐值會相對正常範圍較高；女性患者特別年齡大的、比較瘦的血肌酐值會相對低點；還有兒童的血肌酐也比成人更低一點。

血肌酐雖然是反映腎功能的常見指標，但是血肌酐指標可受到年齡、肌肉容量以及運動量的干擾，甚至有時候還會受到食物的干擾。

血肌酐升高有什麼危害？

1、引起體內水、電解質以及酸鹼平衡紊亂當腎臟損害較輕時一般都會出現這些現象，患者會表現出乏力、多尿、浮腫、高鉀血癥等腎病症狀。

2、對消化系統的影響一般肌酐高患者在病情加重時會影響消化系統，患者表現為厭食、噁心、嘔吐甚至腹瀉等症狀。

3、心血管系統肌酐高對心血管系統也有影響，會引發心力衰竭、心肌受損或者腎性貧血等症狀。

4、對呼吸系統的影響當腎臟損害嚴重，出現酸中毒的現象時，患者會表現為呼吸深而長且撥出的氣體帶有濃氨味。

5、神經系統患者多伴有神經系統疾病，如記憶力減退、頭暈、頭痛等症狀。病情嚴重的還會出現煩躁不安、表情冷淡、昏迷、嗜睡等症狀。

關於預防

血肌酐偏高說明腎臟排洩功能減退，當血肌酐升高腎功能已經損失50%-60%以上。能導致血肌酐偏高的原因很多，只能確診病因後，才能談如何預防和治療。

多見於傷寒、破傷風及消耗性疾病；也可見於甲狀腺功能減退、肢端肥大症、巨人症、糖尿病等。

所以要早期發現腎臟疾病，還是要定期做些尿液檢查或者結合腎功能和腎臟的影像學檢查，以便查出導致血肌酐偏高的真正原因。

-Dr.X-

一個醫學博士、外科醫生和三娃奶爸

《學會看病》作者

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血肌酐是體內肌肉代謝和外源性蛋白質攝入的代謝產物，正常人的化驗單絕大部分在正常範圍之內。血清肌酐升高表明腎臟出現異常，這種異常有生理性、病理性的，不過絕大部分是病理性的。如果肌酐升高的程度＞707μmol\/L,也就是到達臨床尿毒症的診斷標準，那就需要進行腎臟替代治療。

如果肌酐輕微的升高，首先需要判斷是病理性的升高還是生理性的增高，生理性的升高在某些體育鍛煉或者健身的人身上表現得很突出，需要利用尿肌酐進行詳細的計算評估。

導致血肌酐高的病理性原因有很多，比如慢性腎炎、腎病綜合徵、急性腎衰竭、糖尿病腎病、高血壓腎病、狼瘡性腎炎、多發性骨髓瘤、過敏性紫癜、痛風性腎病。

若是急性腎衰竭導致的肌酐高，經積極治療可以恢復。但如果是慢性腎衰竭導致的肌酐升高，目前尚沒有什麼特效藥物治療，目前延緩就是延緩腎功能的進展，保護殘餘腎功能。若進入慢性腎衰竭終末期尿毒症期，需要腎臟替代治療。

血肌酐升高，身體有什麼症狀？

在血肌酐升高的早期，可能並沒有什麼症狀，是透過體檢的時候發現的。隨著時間的延長，血肌酐升高的患者，會覺得全身乏力、腰痠不適，還會出現食慾不振、噁心、嘔吐等消化道症狀，會誤以為自己得了胃炎，而前往了消化科就診。

如果血肌酐進一步升高，達到了比較嚴重的程度，會出現一系列的併發症情況，如：1、可能出現高血壓，而表現為頭昏、頭痛的症狀；2、出現水腫，嚴重的導致全身性水腫；3、心力衰竭，出現活動後胸悶、心慌的情況，還會有血小板下降，全身瘀點、瘀斑這類情。還有的患者會出現貧血、全身不舒服的情況。