經常在電影、電視劇作品中看到這樣的橋段，女主患癌後經過化療，於是大把的頭髮脫落，不得不剃光頭，戴帽子。《小歡喜》中，季洋洋的媽媽劉靜患乳腺癌，大家就是透過垃圾簍裡大把的頭髮後覺察到了這件事。在所有人的傳統觀念裡，化療藥必然是很毒的藥，化療必然是掉頭髮的。

腫瘤細胞與正常細胞不同的特點就是腫瘤細胞增殖快且無限增殖。腫瘤細胞分裂增殖週期包括DNA的合成前期（G1期）、合成期（S期）、合成後期（G2期）、有絲分裂期（M期）。化療藥物屬於細胞毒藥物，其作用機理是對增殖期的細胞具有強大的殺傷作用，化療藥會干擾細胞在增殖週期中的每一個階段，細胞增殖週期受到化療藥物的干擾，細胞的增殖不能完成，從而引起細胞的凋亡，化療藥物對於靜止期的細胞（G0期）殺傷作用有限。成年人絕大多數細胞都處於非增殖狀態，相當於G0期，但有一部分組織和器官例外，可以一直處於增殖活躍的狀態，比如胃腸道粘膜細胞、頭髮的毛囊細胞、外周血細胞，都屬於新陳代謝很快的細胞，所以化療後會出現腹瀉、嘔吐、骨髓抑制和脫髮等毒性反應。化療脫髮的原因就是毛囊細胞被化療藥物殺死或者損傷，這個與正常人頭髮營養不足引起的脫髮是不太一樣的。

事實上，並非所有的化療都會出現掉頭髮，在臨床上，你會發現很多種化療藥物幾乎是不掉頭髮的，比如針對胃腸道腫瘤的奧沙利鉑，比如針對肺癌的培美曲塞、吉西他濱，幾乎是不掉頭髮的，氟尿嘧啶、希羅達、替吉奧等有脫髮也不嚴重。此外，隨著工藝技術的發展，化療藥物做的更具有靶向性，比如白蛋白奈米紫杉醇，脫髮的副作用比普通紫杉醇要輕微得多。而有些化療藥物，比如阿黴素、依託泊甙、長春新鹼、大劑量的環磷醯胺和順鉑等脫髮是相當嚴重的。

所以，脫髮與否與化療藥物種類有關，脫髮的嚴重程度與患者自身的髮質狀態、對藥物耐受情況、藥物種類、藥物劑量都有關係。同樣的藥物有的人脫髮厲害，有的人並不嚴重。化療掉不掉頭髮與藥物敏感性無關，不掉頭髮不代表對化療藥物不敏感。

迄今為止，還沒有辦法阻止化療完全不掉頭髮，相比較白細胞下降、血小板減少和噁心嘔吐等不良反應，脫髮是對身體傷害最小的毒副反應，只是說脫髮會影響美觀，引起一定的心理負擔。化療患者完全不必對脫髮過於在意，可以戴假髮帽子遮擋，而且當停止使用藥物一個月之後頭髮會再長出來，而且髮質還可能更好。

化療可能會產生脫髮反應，但是不掉頭髮並不一定代表不好。只要治療有效，腫瘤能夠縮小或者是控制沒有長大，說明都有效果。是否會脫髮主要是根據藥物，還有患者的反應來看。有些藥物的脫髮反應比較重，比如紫杉醇和多西他賽，這一類的藥物可能會產生比較嚴重的脫髮反應，沒辦法完全避免脫髮。但有的藥物沒有明顯脫髮反應，比如培美曲塞，還有氟尿嘧啶可能也沒有明顯脫髮反應。但是會產生其他如過敏，還有噁心、嘔吐等反應，所以化療產生的副反應還是比較多。除了脫髮之外，其他的副反應也需要重視。另外脫髮也可逆，化療結束後營養狀況改善，頭髮還會再長出來。

關於癌症化療，很多人存在一定的認識誤區，比如，得了癌症就得化療，化療一定會掉頭髮，頭髮掉得越厲害，說明病情越嚴重。其實，這都是妖魔化了化療。化療作為癌症的主要治療方式之一，會引起一定的副作用，但是這些常見的副作用，不能直接與化療的敏感性直接劃等號。

首先，並不是所有的癌症都需要化療，是否需要化療，要綜合癌症型別、具體的分期、病人的身體素質等多種因素來考慮決定。化療藥物對人體的副作用比較大，不僅會殺害癌細胞，也會傷害正常的細胞，屬於殺敵一萬自損三千的治療方式。臨床上，很多患者在化療後都會出現掉頭髮的現象，這屬於化療的副作用，是正常的，但也有少數人，化療後沒有掉頭髮，並不是所有的人都會掉頭髮。化療是否會引起脫髮，關鍵是要看治療方案中採用的是哪一種化療藥物，有的化療藥會掉頭髮，有的化療藥不會掉頭髮。有的人掉髮嚴重，有的掉得不明顯，還有的會掉光頭髮。如果沒有出現頭髮，說明患者的耐受性比較強，沒有受到藥物太強的刺激，不是壞事。

對化療是否敏感，與掉不掉頭髮沒有關係。判斷化療是否敏感，需要做一系列的檢查，比如CT、核磁共振、腫瘤標誌物等，瞭解腫瘤病灶的變化，透過規範的評估分析化療是否敏感。

化療掉頭髮主要是副作用的反應，不同的化療藥物，副作用不同，大小也不一樣，每個病人的情況也不同，一樣的化療方案，表現出來的副作用也不一樣。所以，對化療是否敏感，不能但看副作用。對於化療導致的掉頭髮，患者應該要有一個科學的認識，不要太過害怕和緊張，一旦化療結束，頭髮還會重現生長的，最主要的是配合醫生的治療。

我乳腺癌手術三年了，化療六次，沒有掉頭髮，也沒有嘔吐，只是化療後三天內乾嘔四五次。用的是最便宜的大病救治的國產紅藥水。前三次化療恢復得比較好，後三次老是頭暈，很難受！

看電視的時候，我們經常會看到得了癌症的病人頂著個光頭在醫院裡進行治療，以至於讓社會上大部分人有了一個共識就是：化療必定會伴隨著掉頭髮。

對於這種觀念，大家真的要改一改了。化療雖然有副作用，但不是每個癌症患者在化療的時候都會掉頭髮的，只是大機率上會掉，大家不要被影視劇上的鏡頭誤導。

化療時掉頭髮厲不厲害，跟化療藥物的劑量、週期（多久上一次療）、患者本身的體質都有關係。

化療藥物可以透過血液迴圈進入頭皮，使毛囊細胞造成一過性/永久性損害，反映到我們肉眼所見，那就是脫髮了。

造成這種不良事件的特定種類的化療藥物按最新腫瘤藥物歸類為細胞毒類藥物，此類藥物的特點，就是對細胞進行無差別殺傷，所謂見鬼殺鬼、遇佛滅佛。由此也可以推匯出，此類藥物的其他副作用亦十分顯著，如噁心、嘔吐、乏力、虛弱等等，而脫髮是此類化療藥物最為常見的面板毒性反應。

雖然化療會導致掉頭髮，但隨著醫學的不斷髮展，越來越多更加針對腫瘤細胞的化療藥出現了，這些藥物作用更加精準，對無辜平民的影響也更加小，不會引起明顯的脫髮。

對此，李開復先生就是一個很好的例子。

我看了其網上的抗癌經驗，覺得煥然一新。大部分人都關注到他即使在化療後，頭髮依舊看起來依然如此茂盛亮麗，這大多和他的癌症治療方案相關。

他治療方案中涉及到了苯達莫司汀和利妥昔單抗，這兩種藥物。前者是新一代的烷化劑，脫髮效應相對小，而且在血液腫瘤中用量比實體腫瘤少（淋巴瘤屬於血液腫瘤），又減輕了副作用。利妥昔單抗是一種針對B淋巴細胞的單克隆抗體，號稱“精確制導”的治療淋巴瘤神器，對正常細胞作用很小。這兩種藥物的使用，使得化療副作用降低，頭髮自然就保護好了。

可見，化療不掉頭髮也是一種正常現象，並不能說明對化療藥不敏感！

化療過程中，患者通常會出現脫髮的現象。這是因為化療藥物不能完全識別腫瘤細胞與人體增殖活躍的正常毛囊細胞，在消滅腫瘤細胞的同時也使得毛囊細胞受損導致頭髮掉落。但化療不掉頭髮並不意味著患者對化療藥物不敏感。嚴格來說，化療均會導致脫髮，只是有些患者進行化療時間不久還未到脫髮階段或脫髮量很少對外觀沒有明顯影響。

化療脫髮不明顯的原因主要有以下幾點：

1、由於個體差異，不同患者掉髮的時間與掉髮量均不同。有些患者會在化療進行三四周甚至更久後才開始脫髮，有些患者在整個化療結束也僅有少量脫髮；

2、化療所使用的藥物不同，患者掉髮情況也不相同；長春新鹼、大劑量的環磷醯胺以及阿黴素、依託泊甙等藥物容易引起頭髮掉落，而隨著靶向治療技術的進步，新的化療藥物引發的頭髮掉落的現象也越來越少。

光頭幾乎成了腫瘤病人做了化療之後的標誌性特徵，那所有做了治療的病人都會掉頭髮嗎？不掉頭髮就說明治療無效嗎？我們先來看看，化療為什麼會掉頭髮。

脫髮與傳統化療藥的設計原理有關，因為腫瘤細胞與人體正常細胞的區別就是，腫瘤細胞分裂分化的速度特別快。科研人員針對其這一特性設計出可以殺死快速增長細胞的藥物，就是傳統化療藥。而人體中也有一部分正常的細胞增長迅速，比如發囊細胞，口腔黏膜細胞，生殖細胞，消化道上皮細胞等，當化療藥進入血液遍佈全身後，這些部位的正常細胞就遭受了無妄之災，這些細胞大面積的死亡會引起頭髮脫落，口腔乾燥等一系列反應。

但不是所有的化療藥都會引起頭髮的完全脫落，不同的藥物導致的結果不盡相同。比如順鉑，環磷醯胺，氟尿嘧啶，大劑量的使用這些化療藥物只會讓頭髮變稀薄，從中間斷裂，或者顏色發生改變，而一些厲害的化療藥物，比如阿奇黴素，紫杉醇可以讓病人一天內頭髮掉光。

而且近幾年在傳統化療藥物基礎上設計出的靶向化療藥物，根本不會導致頭髮的脫落，因為靶向藥只會精確的攻擊那些有靶點的癌細胞，不會對有其他特徵的細胞造成損傷。所以靶向藥不會引起脫髮，但是對腫瘤治療是發揮作用的。

不會不是因為對化療的藥不敏感，可能他是體現在其他的方面了，因為我爸爸就化療了四次，他沒有掉頭髮，我爸爸化療了，就是嘔吐，頭暈，四肢發軟不想吃油膩的東西，不想吃葷的，然後體質下降，容易感冒清晨有霧的時候不能夠到戶外那種情況會立馬就打噴嚏流鼻涕，這些症狀～

一直以來，老百姓有一個認識誤區，那就是認為得了癌症就得化療，而化療就得掉頭髮，而掉頭髮是很可怕的，說明病情重，你想啊 ，要是哪天早上一覺醒來，發生枕頭上掉了很多頭髮或者隨手一抓就是一大把頭髮，你還不得嚇死。於是，對化療的妖魔化也就開始了。

其實，這是徹底的誤區。1、癌症並不是都一定要化療，要不要化療，要看是哪種癌症型別、哪個分期等來綜合考慮決定。2、化療並不是都一定會掉頭髮，這關鍵是要看是用的哪種化療藥，有的化療藥會掉頭髮，有的化療藥不會掉頭髮。同樣是掉頭髮的化療藥，有的掉一點，有的掉得多，有的會掉光頭髮。最重要的是，化療藥導致的掉頭髮，肯定是可恢復的，以後會長起來，而且髮質一點也不會比以前差。3、掉頭髮也不說明病情重，化療導致的掉頭髮和平時的掉頭髮不一樣，前者原因明確，是某些化療藥的副作用，可恢復後者病因複雜，可能是某種疾病的表現，當然要高度重視。

化療不掉頭髮是對化療藥不敏感嗎？當然不是！對化療是否敏感，與掉不掉頭髮沒有關係。想知道是不是化療敏感，得透過正規的評價，比如CT、磁共振等影像檢查，並參考某些腫瘤標誌物的變化等。有的人化療，如果有副作用，他說唉呀，怎麼會這樣啊，如果沒有明顯的副作用，他又說唉呀是不是沒有效啊。其實吧，副作用，一是要看哪種化療藥，不同的化療藥，副作用的特點不同，副作用的大小也不同；二是各個病人也不一樣，同樣的化療藥，同樣的化療方案，有的病人副作用明顯，有的病人不明顯。就拿掉頭髮來說，有的化療藥會掉頭髮，有的不會掉；而即便是同樣的化療藥，不同的病人表現也不一會完全一樣，同樣是會掉頭髮的化療藥，有的病人掉得不明顯，有的則掉得明顯，甚至掉光頭髮。總之，對於化療導致的掉頭髮，要有一個正確的認識，不要害怕，不要擔心，也不要將它與化療是否敏感聯絡起來。

我也正想問這個問題，我是一期乳腺癌患者，當時化療了六次，也沒脫頭髮連白細胞都掉不多，六次化療沒打過升白針，化療完身體跟平常沒多大差別，我問過主治醫生是不是這藥對我無效。

我做了6次化療，頭髮一點沒掉，也不噁心嘔吐。就跟沒事一樣並且還漲了10多斤。不過最後放療的時候頭髮掉沒有了。

謝謝邀請，我是一名胃腸腫瘤外科醫生，首先要明白，臨床上腫瘤型別非常的多，不同部位，不同組織所發生的腫瘤，它們的病理型別都不一樣。比如說肺癌，乳腺癌，胃癌，結腸癌，直腸癌，骨肉瘤等不同型別腫瘤所需要用的化療藥物也不相同，比如肺癌和乳腺癌常用的多西他賽，紫杉醇這些化療藥可能會出現掉頭髮，比如結直腸癌化療所用的奧沙利鉑，卡培它濱等並不會出現掉頭髮的現象，不知道你所需要了解的是哪一種？希望對你有幫助