入冬之後冷空氣越發刺鼻，這對哮喘患者而言無疑是件很痛苦的事情，無論是吸入冷空氣或油煙，還是一些灰塵或者羽毛屑都可能引起哮喘的發作。那麼，要如何預防哮喘發作呢？

花粉、塵蟎、真菌孢子、動物皮屑，魚蝦、油漆染料、辛辣食物、過量飲酒，都可能引起哮喘，所以每次發作時都要留心觀察，以後儘量避開這些導致過敏的食物。

冷空氣刺激最有可能導致哮喘咳嗽，所以冬天出門要戴上口罩。煙霧的刺激也會使咳嗽症狀加重，而且會在哮喘的基礎上再患慢性阻塞性肺疾病，也就是慢阻肺，所以哮喘患者最好能戒菸。另外，運動過後咳嗽也會加重，因而要儘量避免劇烈運動。

過敏性哮喘患者容易對寵物的皮屑過敏，所以儘量不要養寵物，如果已經飼養，那最好在醫生指導下調整吸入激素的劑量。

潮溼溫暖的環境容易有蟎蟲和真菌的過度滋生，可能會加重咳嗽或出現喘憋等症狀，所以要控制室內的空氣溼度。

需要注意的是，如果咳嗽8周以上，拍胸片、肺部檢查都沒有發現問題，甚至用了消炎藥物都不好，就應該提高警惕，要檢查一下是不是氣道高反應。

怎麼預防哮喘發作？哮喘是一種以喏酸性粒細胞的，炎症發作呼吸困難，甚至哮喘音的呼吸產生的咳嗽，哮喘病情發作性痰嗚氣喘不過氣，發作時間喉嚨哮喘有聲，呼吸氣促困難，哮喘包括支管炎哮喘，哮喘性如何解決？

為什麼哮喘發作？關鍵的是每個人患有哮喘病人必須注意預防為主，調理身體健康最重要的，生活節奏要有規律性，才有你的哮喘病症狀有良好的開端。如何解決，1，忌食辣椒，辣雞，辣油，大蔥，刺激性食物，2，忌食海鮮，哮喘病人不宜吃海鮮，蝦米，中含有豐富的蛋白質，吃後可誘發或加重哮喘病人的疼痛感，3，忌食雞蛋，牛奶，花生食物，是加重支管炎咳嗽，哮喘病人，4，忌食多鹽，哮喘病人限制鹽的掇入，食鹽過多造成傷害，使病情加重，5，忌食各種冷飲，西瓜，香蕉，柿子炒雞蛋，加重病情分泌增多，6，忌食糖類，灑，吸菸，蜂蜜，食過甜甜今使加重病情，7，禁食喝酒，喝酒造成傷害自己，傷害病情會產生咳嗽，哮喘病人傷害嚴重了，

哮喘病人關鍵是你自已遵命，遵守生活規律性，是治療好的哮喘病的方法！

個體差異不一樣，哮喘誘因也不一樣。有對氣候敏感的、對油煙敏感的、對食物敏感的、內因外因，宿主因素，環境因素，富貴病，心情快樂，否則會要了命。人生百態，既讓馬兒跑得快，又叫馬兒不吃草，哪裡有自由自在的活呢？

在換季以及鼻炎、哮喘高發的季節，浙大兒院呼吸內科的王穎碩副主任醫師建議家長從以下4方面為孩子做好預防：

01避免受涼

秋季晝夜溫差大，家長應根據天氣，給孩子適量增減衣物。

02保證良好精神狀態

減少對孩子的精神刺激，避免孩子情緒波動過大、過度疲勞，可適當鍛鍊身體，提高免疫力。

點點提醒：

哮喘控制得好的患兒，可根據自身情況選擇游泳、慢騎腳踏車或者慢走等運動。世界上很多偉大的運動健將都曾經是哮喘患兒，如果我們進行規範、長期的抗哮喘治療，完全能向正常人一樣具備良好的運動能力。

03合理飲食

避免吃刺激性、過冷過熱的食物。在避開過敏食物的情況下，應保證正常飲食和營養均衡，並在秋冬天多吃水果、蔬菜等水分較多的食物。

04遠離過敏原

雖然過敏原無處不在，但減少孩子與過敏原接觸，可降低哮喘的發作機率。我們主要應做到室內清潔和避免接觸室外的過敏原：

1. 保證室內空氣清潔：每週至少打掃一次衛生；天氣乾燥可適度加溼空氣，不過要注意空調和加溼器的清潔，定期清洗、更換濾網。

2. 減少屋內塵蟎：定期更換、清洗寢具、布藝窗簾和孩子的絨毛玩具，勤曬被子，房間裡儘量不要用地毯。（蟎蟲無處不在，如何告別“浪漫蟎屋”？找點點獲取《除蟎指南》）

3. 避免接觸粉塵：秋冬季出門可佩戴口罩，並注意遠離二手菸和灰塵大的環境。外出回家勤洗臉，並可用生理鹽水沖洗鼻子。

別把哮喘當感冒，孩子出現這4種情況需注意

秋冬晝夜溫差大、天氣乾燥，我們的呼吸道更容易被感染。所以在秋冬，體質弱、有過敏性鼻炎、哮喘的兒童，更要做好預防。

當孩子出現咳嗽，家長應觀察具體情況，不要認為只是單純性的感冒咳嗽，像一些咳嗽難愈的孩子，更要警惕哮喘的發生。

如何判斷是普通咳嗽還是哮喘呢？

如果患兒反覆感冒，咳嗽持續10天以上，吃普通感冒藥沒有緩解，並且在夜間和凌晨容易發作，則需要警惕可能是哮喘導致的咳嗽。

如果除了咳嗽外，還出現喘息、呼吸困難、胸悶等症狀就更要注意了。此時應及早就醫，不要一味地給孩子吃抗生素和感冒藥。

哮喘在各個年齡段都有可能發生，絕大多數哮喘的孩子，會在3歲以內出現發病症狀。早診斷、早控制、早治療，大多數哮喘的孩子，透過規範化治療會控制得很好。

鼻炎會導致哮喘嗎？過敏原檢測、脫敏治療這樣定

鼻炎和哮喘的表現十分相似，它們到底有什麼關係呢？鼻炎會延發到哮喘嗎？

王醫生告訴我們：鼻炎和哮喘都是呼吸道的過敏相關性疾病。鼻部作為呼吸道的第一道防線，更容易受到外界環境的影響，因此，過敏性鼻炎比哮喘的發病率更高。

一般而言，在患有鼻炎的孩子中，約20%伴有哮喘，而約80%的哮喘患兒有過敏性鼻炎。因此在控制哮喘的同時，若沒有同時控制鼻炎，很可能導致治療效果不佳。

另外，在治療過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病期間，同時找出過敏原很有必要。那該如何查出過敏原呢？點點給大家介紹幾種常見的過敏原檢測的方法：

王醫生建議，根據兩種檢測方法的優勢，選擇合適的檢測方法，儘量查出過敏原，以便在日後生活中避免接觸。

另外，一些過敏嚴重的孩子，家長還會疑惑是否要做脫敏治療。王醫生告訴我們：脫敏治療時間長，費用高，對塵蟎過敏有明確的治療效果。同時，脫敏治療是目前唯一的、針對過敏性疾病所運用的對因治療方法。有需要的人群可以諮詢專科醫生後，選擇是否做脫敏治療。

另外，王醫生特別提醒各位家長：如果孩子有哮喘，換季之時，千萬不要擅自減藥，否則很容易引起復發。哮喘是一個慢性反覆發作的疾病，一定要在醫生的評估下合理用藥。

這個問題問得好，因為哮喘的治療目的就是預防哮喘發作。如果不去預防治療發作，而只是單純的平喘治療，那麼這樣的治療是不夠的，是不合適的，是不徹底的，因為哮喘還是會反反覆覆發作，久而久之，肺功能會下降，最終甚至會發生慢阻肺。

為了預防哮喘發作，我們最關鍵的有以下幾點：

1、避免接觸會導致過敏、誘發哮喘的因素，比如某些人對花粉過敏，對貓毛過敏，一旦過敏有可能誘發哮喘，那就要避免接觸這些物質，這是非常重要的。但有時候不那麼容易，因為可能並不知道對什麼東西過敏，甚至明知道對塵蟎過敏也無法徹底避免接觸塵蟎。

2、使用糖皮質激素：糖皮質激素是目前治療哮喘最有效的藥物，哮喘的本質是氣道內炎症，那麼抗炎治療就能夠預防哮喘發作。而糖皮質激素是最有效的抗炎藥物，哮喘患者首選吸入糖皮質激素治療，比如吸入布地奈德、氟替卡松等等，如果單純吸入糖皮質激素不能預防，那麼可能還要聯合長效的支氣管舒張劑，比如舒利迭、信必可等等。

3、定期監測肺功能：測量肺功能，有助於瞭解病情，任何時候都會很重要的。

大家絕對不要小覷吸入糖皮質激素的作用，這是治療哮喘的首選藥物。而且吸入治療的不良反應很輕微，不用擔心。有些年輕的父母擔心激素的副作用，不敢給自己的孩子用激素，這可能會耽誤孩子的哮喘治療。當然，如果不用激素，也有別的藥物替代，比如順爾寧，但是它的抗炎作用比吸入激素要小，當然，好過沒有，事實上很多孩子用順爾寧也是可以控制住病情的。

每逢季節更替，天氣變化，就有許多寶寶咳嗽不止，家長們很擔心，帶到診所想輸液治療，可是輸液也不能緩解症狀，反而越咳嗽越厲害。

來到湖南省人民醫院呼吸科就診，才發現並不是單純的咳嗽。這種疾病不只是寶寶會患有，很多成年人也會患病。

大部分患者主訴都是咳嗽，這不隔壁老王過來看病，說最近這咳嗽弄得他吃不好、睡不好、生不如死。為什麼一個小小的咳嗽會讓人如此痛苦呢？

原來啊，除了感冒會讓人咳嗽，還會有一種特殊的疾病會表現為咳嗽：咳嗽變異性哮喘（CVA），以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊型別哮喘。

哮喘是氣道的一種慢性變態反應性炎症疾病，慢性炎症導致氣道高反應、可逆性的氣流受限。

臨床表現為反覆發作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等症狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，可自行緩解或經治療緩解。

咳嗽變異性哮喘是一種特殊型別的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀。

但由於存在氣道高反應性，很多人都是由於咳嗽持續發生或者反覆發作，導致咳嗽遷延不愈，最終引發咳嗽變異性哮喘，從而嚴重影響著患者的正常生活。

所以把咳嗽變異性哮喘當普通的感冒咳嗽來輸液治療，這種方法是行不通的，因為它本質是一種哮喘，而不是感冒病毒感染。

2013年全國多中心慢性咳嗽病因調查表明咳嗽變異性哮喘佔慢性咳嗽的1/3。兒童的發病率較高，有研究發現30%以上的兒童乾咳與咳嗽變異性哮喘有關。

而成人咳嗽變異性哮喘發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見。

如果您咳嗽持續發生或反覆發作遷延不愈，尤其是晚上睡覺時或凌晨發作頻繁劇烈，部分患者伴有咽癢。

常因感冒、運動、吸入冷空氣、接觸花粉、塵埃時引起發作性咳嗽，按常規抗感冒、止咳、化痰、抗感染治療無效。如果您有以上症狀，就需要警惕咳嗽變異性哮喘了。

它的發生受遺傳因素和環境因素的雙重影響。遺傳因素目前認為哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病。

吸入變應原因素：

(1)室內外變應原如塵蟎、寵物、蟑螂、花粉、草粉等。

(2)職業性變應原如油漆、染料等。

(3)食物變應原如：牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹等。

誘發因素如劇烈運動、冷空氣、環境汙染、吸菸、藥物（如阿司匹林等）、精神及心理因素等。

除臨床症狀外，肺通氣功能和氣道高反應性檢查是診斷的重要方法。此外還可以行撥出氣一氧化氮檢查、血常規嗜酸性粒細胞檢查、特異性過敏原檢測。

儘管哮喘尚不能根治，但透過有效的管理，通常可以實現症狀控制。

日常飲食上需注意：飲食宜清淡而富有營養，忌進生冷油膩、辛辣酸甜以及海鮮、蝦、蟹、香菜、麥類、蛋、牛奶、肉、鯽魚等等容易過敏的食物，宜多吃蔬菜水果。

室內注意空氣流通，Sunny充足。

冬季要暖和，夏季要涼爽通風。避免接觸特殊氣味。進行適當的體育鍛煉：可以選擇游泳、氣功、太極拳、散步、慢跑、醫療體操等運動。保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和、情緒穩定。

根據臨床表現, 哮喘可分為急性發作期、慢性持續期、臨床緩解期。

哮喘急性發作是指喘息、氣急、咳嗽、胸悶等症狀突然發生, 或原有症狀加重。

慢性持續期是指每週均不同頻度或不同程度地出現喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀。

臨床緩解期是指患者經治療或未治療症狀、體徵消失, 肺功能恢復到急性發作前水平, 並維持3個月以上。

哮喘與遺傳密切相關。

調查顯示, 如果父母有哮喘, 子女患有哮喘的機率高達60%;

若父母中一方患有哮喘, 子女患哮喘的機率則降至20%;

如父母都沒有哮喘, 子女患哮喘的機率只有6%左右。

常見過敏原有空氣中的塵埃、塵蟎、花粉、地毯、動物毛髮、衣物纖維等;

刺激物如香菸、噴霧;

食物如海鮮、河鮮;

奶類食品如芝士、乳酪、牛奶等。

每個人的過敏原不一定相同, 可透過血液檢測的方式確定一些, 但大部分需要在日常生活中注意觀察。

有些過敏原如塵土、塵蟎, 雖難以避免, 但應儘量減少吸入, 床上用品要經常洗曬, 室內要保持清潔、通風, 不要飼養貓、狗等小動物。

而對花粉過敏者, 在開花季節, 儘量避免到公園、花園等花粉濃密處, 以免接觸花粉。實在無法避免, 可戴口罩, 減少吸入。

感冒、上呼吸道感染、流感、鼻竇炎都是哮喘的誘因。

春季是呼吸道感染高發期, 致病的病原體多為病毒、細菌、支原體等, 對於哮喘患者, 這些病原既是感染原又是過敏原, 患者吸入可直接導致呼吸道感染並誘發哮喘。

因此, 哮喘患者應儘量不去人群聚集的地方, 如:商店、影劇院、聚會, 以免交叉感染。

運動雖可誘發哮喘, 但運動又能夠有效增強心肺功能, 對控制病情大有幫助。

所以哮喘患者沒必要完全停止運動, 可遵循醫生意見, 適當運動。

其中, 游泳是十分適合哮喘患者的運動。

哮喘患者的飲食應清淡又富有營養, 不吃能易引起哮喘發作的食物和“發物”, 少吃辛辣油膩的食品。

多吃水果, 如梨、香蕉、枇杷等以及蔬菜, 如蘿蔔、絲瓜等。

同時, 要注意補鈣, 因為鈣具有抗過敏等功能, 但用海產品補鈣時, 要注意防過敏。

[1]劉揚.如何預防哮喘[J].光彩,2019(05):54-55.

哮喘的發病原因複雜，在治療起來特別困難，要是不徹底治療治療以後就很容易復發,上主要透過以下幾種方式預防哮喘發作：

1、杜絕肥胖和保持營養均衡

對於那些體型較胖的哮喘患者，最好應該降低脂肪的攝入量，防止因過度肥胖形成痰溼體質;對於那些哮喘病時間長、營養不良的患者，應該多吃優質蛋白質、多種維生素及含糖量高的食物，使營養得到均衡。

2、不要吃產氣的食物

豆類、瓜類、麵食、甜點這些都是產氣的食物，在日常生活中患者儘量不要吃，一邊走路一邊吃東西這個習慣不好，哮喘患者儘量避免，那些鬆軟和半流質的飲食比較容易消化，又不容易嗆咳，都是是比較適合患者食用的。

3、忌食發物

哮喘病患者最好忌口，這樣可以避免過敏原攝入，哮喘患者最好要根據自己的實際情況，選擇性地避免食用那些會引起過敏、引起哮喘的食物，這樣既可以使哮喘發作的機率降低，同時又不會影響攝取全面的營養物質。

4、戒菸戒酒

哮喘患者最好不抽菸不喝酒，同時還要避免被動吸菸，飲食要清淡，辛辣刺激的食物儘量不要吃。

5、冷飲和含氣飲料要少吃

哮喘患者特別是兒童患者，夏天一定要注意少吃雪糕、冰棒等冷飲，人工配製的含氣的飲料也要少喝。

6、多喝水

飲水和呼吸一樣重要，多喝水可以及時糾正失水，特別對於發作期哮喘患者，水還有利於稀釋痰液，對粘痰的排出有機。

【第82期】不是所有的哮喘都會喘！

提示：全文531個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

張愛華（昆明市中醫醫院肺病脾胃病科副主任醫師）

知識點：不是所有的哮喘都有典型症狀，甚至它可以不喘，可以沒有哮鳴音。

在哮喘的發現和診斷當中，我們還要注意一個問題：

不是所有的哮喘都有典型的症狀的，甚至它可以不喘，可以沒有哮鳴音，我們要重視這一類不典型哮喘的發現與診斷。

第一個，咳嗽變異性哮喘，這一類患者可以是咳嗽作為唯一的主要症狀，沒有喘息，沒有氣急這些典型哮喘的症狀。

但是咳嗽也很有特點，比如說容易在夜間發作，乾咳為主，與很多的病原、過敏源有關係，比如說吸到冷空氣，刺激性氣味，就容易發作，而且反覆不愈，時間比較長，甚至超過了八週。

這個時候我們要透過肺功能、支氣管激發試驗，或者是支氣管舒張試驗來做診斷。

第二個，常見的胸悶變異性哮喘，這個症狀更少，我們在臨床當中看到這一類患者，僅僅是胸悶作為唯一的症狀，有的人很苦惱，為此做了很多很多的檢查。

最後才發現它是一個沒有喘息氣急典型症狀的哮喘，不典型的哮喘。

所以說在面對有這些夜間發作，氣道敏感性增高的一些類似的症狀的時候，我們要考慮到不典型哮喘的診斷。

關於哮喘大家如果有不明白的，可以到我的門診來諮詢，我的門診每週一下午在昆明市中醫醫院呈貢院區肺病脾胃病科。

1. 預防呼吸道感染，感染是誘發哮喘的常見原因，對於發作期病人可以加重病情。所以對於流感疫苗不過敏的患者可以注射流感疫苗。

2. 避免接觸過敏原。哮喘病人應該熟悉哪些物質可能會引發哮喘或者加重病情，對這些物質應儘量避免，比如粉塵、動物毛髮、花粉等。

3. 保持室內空氣流通及清潔。哮喘病人應特別注意室內的空氣流通和清潔，減少塵蟎和細菌。另外，也要注意戒菸限酒，煙霧對哮喘病人有直接的影響，可刺激呼吸道。

4. 適量運動。有些人因為運動可能誘發哮喘就停止所有運動，這其實是一種錯誤的做法。因為運動能有效增強心肺功能，對控制病情大有幫助。

5. 注意飲食。飲食以清淡且富有營養的為主，多吃蔬菜水果，少吃辛辣油膩的食物，不吃能引起哮喘發作的食物。平時要注意多喝水補充水分，補充水分可稀釋痰液，有利於粘痰排出。

6. 規律作息，保持良好的心情。早睡早起，養成良好的作息習慣以及情緒狀態。

　　對於哮喘，相信大家是不陌生的，也知道哮喘是無法徹底治癒的，對其只能去預防，最大程度上去緩解症狀。

　　要預防哮喘的發作，需要注意以下這些事項：

　　一、注意規律生活，平時保證充足睡眠，避免熬夜，規律飲食，適當運動鍛鍊身體，提高機體抵抗力，注意及時增減衣物，避免受涼，減少哮喘誘發。

　　二、預防感冒。要根據天氣及季節變化及時增減衣物，避免受風寒，淋雨雪。衣服不宜過緊，最好選擇柔軟、舒適的純棉織品。

　　三、儘量避免過敏源：塵蟎、花粉、動物毛屑、刺激物(如二手菸等)，以及一些食物(如海產品等)等，都是哮喘發作的常見誘發因素。

　　四、運動。運動時要選擇柔一點的專案，像散步、慢跑、打太極、擴胸運動等。切勿選擇激烈的專案，尤其短跑。

　　五、保持室內環境衛生。經常開窗換氣，保持空氣流通。家居用品要經常清洗、曬太陽。

　　六、冬季注意保暖，出門佩戴口罩，避免冷空氣吸入;避免到人群密集地方，以免出現呼吸道感染。

　　七、注意飲食。辛辣刺激的、海腥油膩的、還有容易引起過敏的食物都不要食用。酒也不要喝。飲食以清淡為主，多吃些潤肺、止咳、平喘的食物，如梨、葡萄、蓮藕、百合、山藥、蘿蔔等。

　　八、儘量避免勞累和緊張：勞累和緊張時，會刺激迷走神經興奮，從而提高氣道反應性。

　　九、要堅持正規用藥才能減少或避免哮喘復發，要求連續口服孟魯司特鈉半年以上，吸入舒利迭或信必可等複方製劑一年以上，期間三個月一減量，避免突然停藥。