他汀類藥物是臨床上降脂治療的核心藥物，其不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還能夠起到控制動脈粥樣硬化斑塊、抑制血管內皮炎症反應的作用，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基礎治療藥物之一。因此，需要長期服用他汀類藥物的人群主要是血脂水平升高，動脈粥樣硬化風險高或已經存在動脈粥樣硬化性疾病的人群。

那麼，在服用他汀類藥物的過程中，飲食上不僅僅要避免影響他汀類藥物療效的習慣，同時，也應該養成健康的、有利於減緩動脈粥樣硬化發展的合理膳食習慣！包括：

少吃油膩、油炸的食物，減少外源性膽固醇的攝入。儘管人體內的膽固醇大部分是內源性合成產生的，而他汀類藥物就是作用於內源性因素，降低內源性膽固醇的合成；但是，依然有少量的外源性的膽固醇是可以直接從腸道吸收的。因此，減少外源性膽固醇的攝入，是可以直接降低膽固醇水平的；

限制飲酒：酒精的攝入需要透過肝臟的代謝，而他汀類藥物也是在肝臟內起作用。酒精的攝入可以影響他汀類藥物的療效，甚至增加他汀類藥物中毒的風險；

多吃新鮮的水果、蔬菜，增加體內維生素的攝入，增加抗氧化應激物質在體內的水平：可以多食用富含蝦青素、花青素、葉黃素、胡羅卜素及各種維生素的蔬菜水果；

飲食結構均衡，攝入優質蛋白質。

除了飲食以外，戒菸、保持一定頻率、一定強度的體育運動也是非常有必要的！這些綜合措施是共同保護心腦血管系統的重要內容。

我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！

他汀類藥物是目前降低膽固醇的首選藥物，已成為冠心病防治不可缺少的一個方面，是冠心病一、二級預防的基礎治療藥物，其安全性得到了充分的肯定。

那服他汀類藥物期間，飲食上應注意什麼問題呢？

1.戒酒。酒精可以加快許多藥物的代謝，影響藥物療效。在服用他汀類藥物期間，禁止飲酒，防止藥物不能達到預期血藥濃度，降低其降膽固醇功效。

2.清淡飲食。高膽固醇血癥大部分是由於攝入過多外源性熱量導致的膽固醇過高。在飲食上面宜清淡，少油少鹽少糖，儘量減少肥甘油膩食物的攝入。尤其是晚上，可以不吃或少吃。因為體內膽固醇的合成有晝夜節律性，午夜至清晨之間合成最旺盛。晚餐少吃，有效避開膽固醇合成高峰期，效果更明顯。

3.慎與其他藥物聯合使用。他汀類藥物可引起肌病，常發生於合併多種疾病和使用多種藥物治療的患者。橫紋肌溶解是其最危險的不良反應，嚴重者可引起死亡。所以，在服藥期間，儘量減少其他藥物的使用。如必須聯合用藥時，要經過專業醫師指導方可。

吃藥需要注意飲食，這是基本的常識。一方面藥物與食物之間可能會存在一定的相互作用，影響藥效或加重藥物副作用；另外一方面食物本身對於疾病來說，也是潛在的風險因素之一，如果吃不對還會加重病情，讓藥物的作用大打折扣。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什麼？

說到他汀類藥物，老年人都不陌生。作為心血管領域的基石藥物之一，他汀通常都是需要長期服用的一種藥物。既然是長期服用，就更需要注意日常的飲食了。

首先，要知道自己為什麼吃他汀。

不同患者吃他汀的目的也不同。他汀最基礎的作用是降血脂，尤其以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，所以可以用於高血脂患者。與此同時，他汀還能透過降膽固醇、抗血管內皮炎症，發揮穩定斑塊，延緩斑塊長大的作用，所以可以用於心腦血管疾病的防治。

如果您吃他汀只是為了降血脂，飲食需知：

對於單純的高血脂患者，吃他汀就是為了降低血脂，所以要注意飲食一定要清淡，遠離油炸食物、肥肉、動物油脂等高脂肪食物，遠離動物內臟、蟹黃、魚籽、蛋黃等高膽固醇食物，幫助更快地把血脂降下來。該類患者若能透過藥物治療和生活幹預成功降低血脂，並保證長期平穩後，可以停藥治療，後續仍需觀察，健康生活。

如果您吃他汀是為了防治心腦血管疾病，飲食需知：

對於心腦血管疾病高危人群以及已有冠心病、腦梗、心梗等疾病病史的患者，一般都需要長期服用他汀，而且患者往往需要服用多種藥物，如阿司匹林、降壓藥等。該類患者的飲食要求應該更為嚴格，除了控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入外，還需控制高糖、高鹽食物等，像是甜品、糕點、鹹菜、鹹魚、醃肉、醬製品、臘肉、香腸等食物，都要有所控制，最好是不吃，這是對心腦血管疾病患者的飲食要求。

其次，要知道自己吃的是哪種他汀。

他汀也分不同種，至今為止已經歷經三代，包括第一代的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，第二代的氟伐他汀，第三代的阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。不同他汀的降脂強度、藥效維持時間、副作用等都有所差異，肯定是越新的越好。

之所以要讓患者清楚自己吃的是哪種他汀，是因為有些他汀與西柚是存在相互作用的。因為西柚會抑制肝藥酶P450 3A4酶的活性，而該酶正是部分他汀的代謝酶。

如果您吃的是洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀，請不要吃西柚！

因為這三種他汀就是經過上述肝藥酶代謝，吃西柚會抑制藥物代謝，大大增加副作用的發生風險。

如果您吃的是普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，可以正常吃西柚！

因為這三種他汀不經過該肝藥酶的代謝，不受西柚的影響！

如果您吃的是氟伐他汀，要慎吃西柚！

因為小部分氟伐他汀也會經過該途徑代謝，不過尚未有研究證實吃西柚會影響它的代謝，為了安全起見，最好別吃！

除了西柚外，西柚汁、柑橘、橙子等水果中也或多或少的存在對P450 3A4酶的活性有抑制作用的成分，所以最好也少吃這些水果！

最後，任何吃他汀的患者都要注意的飲食問題。

吃他汀一定不能喝酒！

這一點就不用多說了，服用任何藥物都不能喝酒，他汀也不例外。對於心腦血管疾病患者來說，更需要嚴格戒酒，這不僅是為了用藥安全，更是為了生命健康！

吃他汀注意補充輔酶Q10！

吃他汀可能會阻礙體內輔酶Q10的合成，而輔酶Q10作為人體必需的營養成分，對於保護心臟、肝臟等具有重要的作用。所以長期吃他汀的患者要注意補充輔酶Q10，平時多吃些富含輔酶Q10的食物，比如深海魚肉、花生、櫻桃、西蘭花、大麥、黃豆、玉米等，這些食物對保護血管也都有好處。

你好

心血管醫生Mr張為你回答

他汀類藥物是目前臨床上最常應用的調脂藥物，是心腦疾病預防的一線用藥，尤其有心腦血管病高危因素要長期應用。

目前臨床上常用他汀類藥物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀。

對於有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物時要注意清淡飲食，戒菸限酒，避免油膩，控制鈉攝入量，減少碳水化合物及脂類攝入，適當增加蛋白質，纖維素攝入量。

他汀類禁忌和西柚類水果一起服用，大量研究表明，西柚與他汀類藥物同時使用會加強他汀的藥效，雖然降脂作用增強，但副作用也同時增加，會造成肝腎功能嚴重損傷。

初次使用他汀類藥物，請在服藥一月後複查血脂，肝腎功能，如果出現肌肉痠痛，一定要到正規醫院化驗肌酶指標，並在醫生指導下減量或停藥。

他汀類調脂藥物是治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石，它既能夠穩定動脈粥樣硬化斑塊，又能縮小斑塊，甚至可以逆轉斑塊，從而減少冠心病或腦血管病發展為心肌梗死或腦中風，能顯著降低心腦血管疾病的發病率和死亡率。

有冠心病或腦血管病的患者推薦您嘗試“地中海飲食”，地中海是位於歐亞非三大洲之間的一片海域，有調查發現，生活在這片海域沿岸的居民冠心病的發病率明顯低於其他發達國家，究其原因是這些居民在飲食上主要以蔬菜、水果、五穀雜糧為主，高脂肉類攝入較少，這就是“地中海飲食”的由來，“地中海飲食”可以配合他汀類藥物，沒有禁忌，調脂效果更佳，有利於預防心腦血管疾病，下面總結一下“地中海飲食”的主要特點：

多吃新鮮的蔬菜、水果、豆類和五穀雜糧 適量的增加堅果的攝入 用橄欖油、菜籽油等植物油代替動物油、黃油、奶油等，因為植物油中多含單不飽和脂肪酸，有調節血脂的功效 適量地食用奶製品，牛奶、酸奶、乳酪均可，低脂奶製品更好 多吃海鮮、深海魚類，每週至少2次 限制牛肉、羊肉、豬肉等紅肉的攝入，可以用雞肉、鴨肉等禽肉代替紅肉，少吃加工的肉製品、燻肉、烤肉等 減少食鹽和糖的攝入，每日攝鹽量不超過6g，每日攝糖量不超過50g 適量喝紅酒，每天不超過150ml 大家都知道，服用他汀類藥物時不能吃西柚或喝西柚汁，這是因為西柚中含有柚皮苷、橙皮素和呋喃香豆素等成分，能夠顯著抑制他汀類藥物的代謝，導致藥物在體內蓄積，血藥濃度升高，增加了肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險。

但有研究表明，阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀經肝藥酶CYP3A4代謝，容易與西柚發生相互作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不經肝藥酶CYP3A4代謝，所以不易與西柚發生相互作用，除了與他汀種類有關，還與食用西柚的量有關，辛伐他汀說明書註明，常規飲用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所產生的影響很小，且無臨床意義，阿託伐他汀說明書註明，每天飲用1.2L西柚汁，才能顯著增加阿託伐他汀血漿濃度，所以服用他汀期間並不是嚴格禁忌西柚，喜歡吃柚子的患者，錯開用藥時間，少食1-2瓣西柚是可以的。

參考文獻：

阿託伐他汀鈣片說明書

辛伐他汀說明書

陸基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影響多種“藥效”，心血管病防治知識（科普版），2017年第9期54-56.

他汀是一類降脂藥，像瑞舒伐他汀（瑞旨）就是他汀的一種，能顯著降低膽固醇水平，對甘油三酯也有一定的調節作用。當然，它更重要的作用是抗炎、穩定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓的形成。越來越多的研究和臨床案例證實，他汀還能縮小斑塊，逆轉動脈粥樣硬化的發展。所以，他汀類藥物是心血管疾病的基石藥物。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什麼？

吃他汀時，有一些飲食注意事項。一方面是為了輔助調節血脂，更大的發揮藥物效果；另一方面是為了提高用藥安全性，減少不良反應的發生風險。吃他汀的飲食注意事項具體包括以下幾個方面：

1. 清淡飲食。膽固醇、甘油三酯等脂類物質，有一部分是從食物中攝入的，所以提倡清淡飲食，減少外源性脂肪的攝入。具體要做到低脂、低膽固醇、低碳水化合物，低脂即少吃肥肉、油炸、奶油等脂肪含量高的食物，烹飪時最好選用植物油，避免使用動物油；低膽固醇即少吃蛋黃、動物腦子、動物內臟等膽固醇高的食物；低碳水化合物即少吃糖、米飯、麵包、麵條等高碳水化合物食物。

2. 限制飲酒。酒精主要在肝臟代謝，大部分他汀類也主要在肝臟代謝，長此以往，容易增加藥物不良反應的發生風險。並且，喝酒還會影響藥效，降低治療效果。另外，很多長期吃他汀的患者，都有動脈粥樣硬化，喝酒會損傷血管內皮，增加血管脆性和斑塊的不穩定性，會盡速動脈粥樣硬化的進展。

3.慎吃西柚。西柚中含有一些成分，會抑制肝臟中CYP3A4酶的活性，而這種酶正是他汀類藥物的代謝酶，一旦它的活性被抑制，他汀的代謝就會受到影響，無法代謝的藥物就會在體內慢慢積蓄，導致血藥濃度升高，使患者更容易發生不良反應。當然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等藥物幾乎不透過CYP3A4酶代謝，因而不受西柚的影響，可以適量吃一些西柚。

以上就是王藥師總結的吃他汀時的飲食注意事項，希望大家提高重視。還需要提醒大家一點，要注意聯合用藥的安全性，服用他汀類藥物的患者多半合併有冠心病、心律失常，他們可能正在其他藥物，聯合用藥可能會增加藥物不良反應。因此，在就醫時要把自己正在服用的藥物告知醫生。

他汀類藥物是目前臨床上面最為常應用的調脂藥物之一，也是我們心腦疾病預防的一線用藥，尤其是有心腦血管病高危因素則需要長期的應用。

而目前臨床上面常用的他汀類藥物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿託伐他汀，瑞舒伐他汀。

對於有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物的時候需要注意清淡的飲食，戒菸以及限酒，避免油膩的物品的攝入，需要控制鈉的攝入量，減少碳水化合物以及脂類的攝入，適當的增加蛋白質和纖維素的攝入量。

他汀類的禁忌是嚴禁和西柚類水果一起服用，由於大量的研究資料表明，西柚與他汀類藥物如果同時使用的話或許會加強他汀的藥效，雖然降脂作用有所增強，但是副作用或許也同時的增加，或許會造成我們自身肝腎功能的嚴重損傷。

圖片

如果是初次的使用他汀類的藥物，那麼請在服藥的一月之後複查自身的血脂和肝腎功能，如果一旦出現肌肉痠痛，那麼一定要去正規的醫院對自身進行化驗肌酶指標，並在相關的醫生指導之下減量或者是停藥。

他汀類的調脂藥物是治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石，因為它或許既可以穩定自身的動脈粥樣硬化斑塊，還可以縮小斑塊，甚至是可以逆轉到斑塊，從而減少冠心病或者是腦血管病發展為心肌梗死或者是腦中風，或許可以顯著的降低心腦血管疾病的發病率以及死亡率。

有冠心病或者是腦血管病的患者推薦您嘗試“地中海飲食”，地中海是位於歐亞非三大洲之間的一片海域，有相關的專家調查發現，

圖片

生活在這片海域沿岸的居民冠心病的發病率明顯低於其他的發達國家，終究其原因是這些居民在飲食上面主要是以蔬菜、水果、五穀雜糧為主，高脂肉類攝入比較少，這就是“地中海飲食”的由來，

“地中海飲食”或許可以配合他汀類的藥物，沒有禁忌，調脂的效果或許會更佳，有利於預防我們自身的心腦血管疾病，那麼下面我們就來總結一下“地中海飲食”的主要特點：

圖片

1、多吃一些新鮮的蔬菜和水果以及豆類、五穀雜糧等食物；

2、適量的增加堅果的攝入；

3、用橄欖油、菜籽油等植物油代替動物油、黃油、奶油等，因為植物油之中多含單不飽和的脂肪酸，或許會有調節血脂的功效；

4、適量地食用奶製品，牛奶、酸奶、乳酪均可，低脂奶製品或許會更好；

圖片

5、多吃一些海鮮、深海魚類，每週或許至少2次；

6、限制牛肉、羊肉、豬肉等紅肉的攝入，我們可以用雞肉、鴨肉等禽肉來代替紅肉，少吃一些加工的肉製品、燻肉、烤肉等

7、減少食鹽和糖的攝入，每日的攝鹽量儘量不要超過6g，每日的攝糖量儘量不要超過50g；

8、適量的喝一些紅酒，每天儘量不要超過150ml；

圖片

或許大家或許都知道，服用他汀類藥物的時候其實是不可以吃西柚或者是喝西柚汁的，這是因為西柚之中含有豐富的柚皮苷和橙皮素以及呋喃香豆素等成分，能夠顯著的抑制住他汀類藥物的代謝，導致藥物在我們自身的體內進行蓄積，血藥的濃度升高，增加了肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應的發生風險。

但是有相關的研究資料表明，阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀經肝藥酶CYP3A4代謝，是非常容易和西柚發生相互的作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不經肝藥酶CYP3A4代謝，

圖片

所以說不易與西柚發生一定的相互作用，除了與他汀種類有關，或許還與食用西柚的量有一定的關係，因為辛伐他汀的說明書上面有註明，常規的飲用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所產生的影響或許會非常的小，

而且無臨床的意義，但是阿託伐他汀說明書註明，每天飲用1.2L西柚汁，或許才能顯著的增加阿託伐他汀血漿的濃度，所以服用他汀的期間並不是嚴格的禁忌西柚，喜歡吃柚子的患者，錯開用藥的時間，少食1-2瓣西柚或許還是可以的。

對於有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物時要注意清淡飲食，戒菸限酒，避免油膩，控制鈉攝入量，減少碳水化合物及脂類攝入，適當增加蛋白質，纖維素攝入量。

她他那書時飲食上應該注意就是要少吃那些嗯，高脂肪要低油脂，低碳水低糖的清淡食物，並且，並且在晚餐的時候一定要注意，要是控制食物的量，不要吃的太多了，另外那樣會影響他汀的效果！

他汀類藥物是很好的降脂藥物，服用後在飲食上應注意:

1,首先不同種類的他汀類藥物降脂強度不一樣的，患者需要的劑量應遵醫囑。

2：建議不要吃柚子類，包括紅心柚，橙子、橘子、檸檬等的水果，因為柚子類水果含有呋喃香豆素，它會影響到酶系統，導致他汀代謝不掉等副作用。

3：建議不要飲酒，包括白酒、紅酒、啤酒和帶有酒精的飲品和食物。酒精會加重我們的肝損害，他汀類藥物也有可能加重肝損害，同時服用的話那就大大增加我們肝臟損害的機率。

4：建議不要吸菸，因為菸鹼會促進我們肝臟對他汀類藥物的代謝，使我們血液裡面的藥物濃度過低，就降低了藥物有效抗炎降脂的作用。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什麼？這是很多正在吃他汀的朋友們集中想諮詢的問題。其實，這類問題張大夫多次解答過。但是，無奈對這類問題感興趣得多，所以還是需要再給大家說一說。

首先說，現在吃他汀類降脂藥的人多，主要分為兩大類，第一類吃他汀類降脂藥的人是心腦血管疾病患者，這類人群吃他汀的主要目的是透過口服他汀類降脂藥來降低低密度脂蛋白，透過讓低密度脂蛋白達標來治療心腦血管疾病，抑制動脈粥樣硬化的進化和發展。第二類吃他汀類降脂藥的人是血脂升高的人，尤其是低密度脂蛋白升高的人，結合其他危險因素，很多人也需要吃他汀類降脂藥。

他汀類降脂藥吃進人體後，基本上都是經過肝臟代謝，但是具體在肝臟內代謝途徑不同，有的經過細胞色素酶P450 3A4系統，有的經過細胞色素酶P450 2C9系統等等不同。而這兩類人吃他汀後都要注意兩大類不良反應，第一類不良反應是肝功能損傷，可以表現為轉氨酶升高。第二類不良反應是肌肉損傷，可以表現為肌肉症狀或者肌酸激酶升高。那麼，飲食中需要注意哪些習慣呢？

其實，談到飲食和他汀類降脂藥，大部分飲食都不會影響他汀類降脂藥的代謝。但是需要特別指出的是，對於阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀三種他汀來說，它們都經過細胞色素酶P450 3A4系統代謝，在飲食上西柚（紅心柚子）這種水果可能會影響都它們的代謝。因為西柚富含呋喃香豆素，而呋喃香豆素會影響都細胞色素酶P450 3A4系統，導致這3種他汀的蓄積，從而不良反應出現。而且要提醒大家的是，除了西柚（紅心柚子），西柚的近親，也就是柚子、橘子、檸檬、橙子等食物也儘量別多吃，以免引起類似的問題。水果那麼多，大家可以選擇其他的。

總而言之，希望廣大心腦血管疾病患者和高脂血症患者，如果正在吃阿託伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀三種他汀，一定要注意上面說的飲食問題。大家覺得好，可以把這篇文章轉給親朋好友。

很多高血脂的患者去醫院看病時，醫生都會開一種藥：他汀。他汀類藥物是目前臨床上廣泛使用的降脂藥物，有效降低膽固醇及低密度脂蛋白，穩定動脈粥樣硬化斑塊，明顯降低心臟病發作與卒中的風險。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什麼？

儘管他汀的副作用算是比較小的，但是是藥三分毒，他汀在服用的時候，也是需要注意一些飲食禁忌的。

1、避免與葡萄柚同服

他汀類藥物大部分透過肝酶代謝，而葡萄柚的汁液含有抑制肝酶的成分，可以使機體內一些他汀類藥物血藥濃度升高，會誘發他汀類的副作用。

2、避免與高纖維食物同服

高纖維食物會影響他汀類藥物的吸收，使他汀類藥物的作用減弱，降低療效。

3、避免吸菸酗酒

吸菸和喝酒不僅對病情的控制不利，而且還會帶來其他疾病發作的風險。

1.服用方式上要求：

瑞舒伐他汀和辛伐他汀必須與餐食同服，減少胃腸道反應

阿託伐他汀和普伐他汀不要與餐食同服。

2.飲食上需要低脂飲食 ，另外服用他汀類藥物時不能和柚子，石榴一起吃，會影響他汀藥物代謝，易出現不良反應。