去年我院的一個同事在常規體檢中，胸部CT發現肺部磨玻璃結節，5mm大小，經過多個專家會診建議她繼續隨訪複查，但這個姑娘已經焦慮到天天無法入睡的地步，只好去做了腔鏡手術，術後大病理提示不典型腺瘤樣增生。

什麼是肺不典型腺瘤樣增生？

從正常細胞發展到癌細胞，都要經歷從正常─增生─不典型增生─原位癌─浸潤癌的過程，而不典型增生的細胞是從良性病變到惡性病變的中間點，是由量變到質變的關鍵點，因此，不典型增生被稱為“癌前病變”。世界衛生組織(WHO)提出的肺腺癌新分類將其列於肺腺癌浸潤前病變，不屬於肺癌。

不典型腺瘤樣增生其實是一個病理診斷，縮寫是AAH，其有可能發展為腺癌，也有研究證實肺不典型腺瘤樣增生與細支氣管肺泡癌的發生發展有直接關係。在不少CT報告中，影像科醫生也會打“考慮腺瘤樣增生”這樣的報告，這個是醫生根據影像學表現和臨床經驗推匯出來的。在CT上，腺瘤樣增生結節通常表現為數毫米的磨玻璃樣結節。

第一，必須明確的是，不典型腺瘤樣增生透過服藥是無效的，至今世界上尚無有效的藥物治療可以將其消滅或者逆轉的，因此服藥治療的可能性基本是不現實的。對於那種CT上無法區分到底是腺瘤樣增生結節還是炎性結節者，則可以考慮先口服一段時間抗生素治療。

第二，不典型腺瘤樣增生作為癌前病變，其實質並不是癌症，所以治療方面並不建議太過於激進，因此針對直徑小於8毫米的不典型腺瘤樣增生，是可以繼續觀察隨訪的，畢竟癌前病變並不一定會發展成為癌症，有的人肺內不典型腺瘤樣增生終生也不會發生什麼改變。對於考慮腺瘤樣增生的肺結節，隨訪時間應該相應縮短，如果隨訪過程中有變化，結節增大或者形態改變，實性成分增多，有肺癌高危因素者或懷疑早癌者可以考慮手術治療。而大於8毫米的不典型腺瘤樣增生更有必要密切隨訪，比如3個月後複查或者直接手術切除。

非典型腺瘤樣增生臨床上一般無明顯的症狀和體徵,主要是見於肺癌手術切除的標本中或胸部CT檢查中發現磨玻璃結節中, 病理組織學診斷是其唯一的確診方法。由於這種結節多數為數毫米，胸片發現不了，複查需要常規做胸部CT。非典型腺瘤樣增生非常惰性，生長極其緩慢，雖然在特定條件下可演變成原位腺癌或侵襲性的腺癌，但手術後的根治率為100%。

肺不典型腺瘤樣增生是肺結節的一種，屬於癌前病變，體積越大，惡化的可能性就越大。

1982年Kerr首次提出了肺不典型腺瘤樣增生的概念，用以形容肺泡上皮沿肺泡間隔不典型增生這一現象，讓人們對肺腺癌的癌前病變的認識趨於統一。

有統計資料表明，肺癌標本中不典型腺瘤樣增生的發病率為9.3%—21.4%。肺不典型腺瘤樣增生常表現為位於肺內主要病變周圍的灰白色實變區，與周圍界限清除，直徑約在1毫米到4毫米之間。隨著不典型腺瘤樣增生體積的增大，細胞的異型性也隨之增大，當直徑大於5毫米時，要充分觀察細胞的異型程度，避免誤診。

肺不典型腺瘤樣增生的鏡下診斷需要符合以下標準：邊界清楚，與周圍的正常組織分界明顯；肺泡間隔輕度增厚；上皮細胞沿肺泡間隔增生，細胞間彼此排列緊密，卻沒有細胞重疊及擠壓現象；核漿比例輕度失調，有輕度異型性；可以有雙核或多核，但核膜必須光滑。肺不典型腺瘤樣增生的干預方法：

建議肺不典型腺瘤樣增生患者一年做一次低劑量螺旋CT篩查，以排查是否惡變為早期肺癌。

日常生活中，肺不典型腺瘤樣增生患者應注意肺部養護，包括戒菸、注意室內空氣清潔、勤通風、減少廚房油煙等。

其中，在自身戒菸的同時，要注意遠離二手菸環境。當空氣有汙染時，可以佩戴防霧霾口罩。另外，烹飪時的油煙對肺部造成的傷害，不亞於霧霾天，在烹飪時應注意減少油炸、煎炒等烹飪方式，炒菜前開啟窗戶、開油煙機，炒菜後油煙機再開5-10分鐘，有助於降低油煙對空氣的汙染。

癌症的發生發展過程報告癌前病變、原位癌和浸潤癌三個階段，而肺不典型腺瘤樣增生（AAH）是肺腺癌的癌前病變，這一說法在2004年被世界衛生組織提出並確認。

什麼是肺不典型腺瘤樣增生？

不典型腺瘤樣增生是肺泡上皮細胞的不典型侷限性增生，是不是覺得前面那句話每個字你都認識，但是不知道它在講什麼？

簡單的說，就是你肺里長了一個東西，而且這個東西還會繼續生長。如果這個時候你去做個肺部CT，就會顯示出一團陰影，這團陰影被稱為“磨玻璃結節”，這團陰影一般不大，在5mm左右。

要注意，雖然不典型腺瘤樣增生表現為“磨玻璃結節”，但“磨玻璃結節”不一定是不典型腺瘤樣增生，炎性肉芽腫、結核增殖灶、慢性炎症、局灶纖維化、炎症或出血等也可表現為“磨玻璃結節”，所以大家看到自己的報告單上寫著“磨玻璃結節”也不要著急慌。

可能這個時候就有人問：

“怎麼知道這個“磨玻璃結節”是不是不典型腺瘤樣增生呢？”

田主任告訴大家，據目前的醫療技術，單從CT上是看不出來這個“磨玻璃結節”到底是不是不典型腺瘤樣增生，唯有做病理檢查才有可能確定。但是那麼多人在檢查時發現“磨玻璃結節”都要去病理檢查嗎？不，這不現實，所以，醫生一般都會要求患者定期複查，看看這個“磨玻璃結節”有沒有隨著時間發生變化。如果有變化，醫生會根據患者實際情況建議切除，如果沒有變化，還是建議定期複查。

最後再說一點，肺不典型腺瘤樣增生幾乎沒有明顯臨床症狀和體徵，如果不透過CT，根本不可能發現它。所以，大家一定要重視體檢，我們要做到早發現早治療。