通常我們在牙面上看到的黑色有兩種情況：一是齲齒，另一種是色素沉著。如果醫生檢查排除了齲齒，那麼應該是色素沉著。吸菸、飲茶、喝咖啡、喜歡喝碳酸飲料以及食用含有色素成分的食物，都會使色素殘留在牙面上，如未及時徹底清潔，長期會形成色素沉著。

小孩牙齒髮黑可以分為牙齒著色、牙菌斑和牙釉質發育不全三種情況，牙齒著色引起的小孩牙齒髮黑主要是食用含色素的食物以及飲料，如糖漿、中藥等。牙菌斑引起小孩牙齒髮黑主要是由於沒有養成良好的口腔衛生習慣，導致口腔中殘留的食物在細菌作用下發酵並共同附著在牙齒表面所形成，如果不及時去除的話就會慢慢發展成為齲齒。

寶寶牙齒黑的主要因素有以下幾個方面：

一、大多數情況下幼兒牙齒變黑主要是由於缺鈣引起的，牙的表面是牙釉質，缺鈣使得牙釉質脫落、牙表面不平，殘留食物發酵成乳酸菌進一步腐蝕牙齒，使得牙齒變黑。牙齒表面不平整，牙齒剛開始表現為牙齒白斑，慢慢發展成為牙釉質脫落、牙齒髮黑等。小孩牙齒髮黑的預防主要是要養成良好的口腔衛生習慣，做到早晚刷牙和飯後漱口，如儘量少吃一些含色素的飲料及食物，對於牙釉質發育不全引起的小孩牙齒髮黑是小孩在牙齒髮育期間的身體狀況所決定的，例如缺鈣、有過某些高熱疾病，如肺炎等。

二、蛀牙齲壞引起的黑斑，和沒有刷牙，喜歡吃糖等因素有關。由於乳牙剛萌出不久，牙面結構不成熟更易受酸的作用而脫鈣。奶瓶內的牛奶和各種含糖飲料長時間粘附於牙面，或含奶瓶入睡，唾液分泌少，口腔自潔作用差。

三、如果寶寶只是牙齒上有黑斑而牙面光滑沒有缺損，可能是色素沉著，注意不要過多進食易使牙齒著色的食物，注意口腔衛生。