以下回答摘自《名醫專訪 | 佛山市第一人民醫院古衛權：肺癌微創與胸腔鏡手術》

胸腔鏡不危險，近十年來隨著胸腔鏡技術發展迅猛，越來越多需要進行外科手術的胸部疾病都能採用胸腔鏡手術的方法進行治療。胸腔鏡有很多優點！

胸腔鏡手術，即在胸腔鏡下完成手術，就是使用現代攝像技術和高科技手術器械裝備，在胸壁套管或微小切口下完成胸內複雜手術的微創胸外科新技術，它改變了胸外科疾病的治療理念，被譽為上個世紀胸外科界的重大突破之一，是胸部微創外科的代表性手術，也是未來胸外科發展的方向。

相比於傳統開胸手術，胸腔鏡手術有以下這些優點：

（1）手術創傷小：傳統開胸手術的手術切口往往長達20-30cm，而胸腔鏡手術的切口只有1-2cm，減少了手術對患者的創傷；相應地，傳統開胸手術切口大，勢必也要將切口下的肌肉進行切斷、肋骨進行撐開甚至切斷，而胸腔鏡手術則無需進行大面積的切損，因此胸腔鏡手術的創傷遠遠小於傳統開胸手術。此外，胸腔鏡手術對胸壁正常結構的破壞小，對術後患者呼吸功能的影響也小。

（2）術後疼痛少，恢復快：胸腔鏡手術對患者創傷小，相應地患者術後的疼痛也就大大減小，術後2-4周即可恢復正常生活，而傳統開胸手術術後幾個月甚至幾年的時間內都會出現不同程度的胸痛。胸腔鏡手術也因此大幅提高了患者術後的生活質量。

（3）患者醫療費用降低：部分胸腔鏡患者手術當天即可出院，不用長時間住院監測治療，降低了患者住院的時間，降低醫療成本。

（4）術後美觀、併發症少：胸腔鏡手術作為微創手術，只會在面板上留下幾個小切口，術後恢復好的話幾乎難以看見，因此受到許多愛美人士的青睞，同時切口小，損傷小，術後切口攣縮等併發症也相應減少。

專家簡介：古衛權，佛山市第一人民醫院胸外科主任，主任醫師，擅長：胸腔、食管、肺、縱隔等普胸外科疾病的診治以及胸外傷的救治等。

有網友諮詢：父親體檢發現肺部4cm腫塊，考慮肺癌可能，是首選胸腔鏡手術還是開胸手術，是不是腔鏡下做微創手術一定比開胸手術要好？

目前早期肺癌優先考慮胸腔鏡手術，已是國內外胸腔鏡專家的共識和普遍做法，遠期生存率好於開胸手術。全胸腔鏡肺葉切除加系統淋巴結清掃術是NCCN指南推薦的早期肺癌首選手術方式。針對老年肺功能差的病人，病情允許時還可以考慮行全腔鏡解剖學肺段切除術。

胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術相比，傷口小，不傷及肋骨，可以顯著緩解手術後疼痛的強度與持續時間；更利於病人咳嗽排痰，從而減少呼吸相關併發病，對肺功能影響小；住院時間短，使病人更快地恢復並回歸正常的工作和生活；對於需要術後輔助治療的病人，絕大多數都能從手術中恢復，從而不影響後續治療。腔鏡下手術的手術併發症和死亡率顯著低於開胸手術。

正因為有諸多優勢，很多人認為胸腔鏡下的微創手術一定比開胸好，只要是肺癌都要求行微創手術，這也是一種認識的誤區。首先，微創指的是體表的切口，肺癌根治手術，無論是開胸還是腔鏡下，肺該切多少還是切多少，淋巴結該清掃多少還是清掃多少，也就是說，肺內的創傷並不因為是做微創而減少。

其次，腔鏡手術是有條件的，並非所有的肺癌都可以使用腔鏡。有幾類病人並不適合做胸腔鏡。1.從疾病本身來說，區域性晚期腫瘤，T3和T4期不適合做胸腔鏡。2.腫瘤生長位置 腔鏡手術特別適合周圍型肺癌，對於中央型肺癌，如果在支氣管鏡底下能夠看到有腫瘤，一般都不適合胸腔鏡。3.淋巴結範圍 淋巴結轉移範圍比較廣，也不適合做胸腔鏡。4.如果腫瘤或者淋巴結侵犯了血管，侵犯了支氣管，增加手術風險，也不適合做胸腔鏡。5.不能耐受單肺通氣而無法麻醉的肺癌病人。

腔鏡手術對醫生的技術、醫院的裝置均有較高的要求。部分病人可能會在手術過程中出現一些意想不到的問題而改開胸手術，比如術中大出血或腫瘤粘連引起操作困難等。總之，病人適不適合做腔鏡手術，能不能用腔鏡，胸外科醫生在術前會完善所有的檢查，充分的評估，按照具體病情制定最合適的方案。

做胸腔鏡手術不危險。由於胸腔鏡手術是一種微創手術，對患者的損傷小，創傷小，而且在手術過程中，手術部位非常清晰，不易損傷周圍組織器官。相比之下，胸腔鏡檢查的範圍比開胸手術更廣泛，手術範圍更精確，有利於食管癌發生時淋巴結，特別是上縱隔淋巴結的清掃，包括喉返神經旁的淋巴結，而且清理一些腫大的淋巴結更容易。因此，胸腔鏡手術是一種很好的手術方式，手術過程非常清晰，不易侵犯周圍組織，是非常安全的。