前天談到降壓0號，有網友問了有關降壓藥“拜新同”的問題。今天就順便聊一聊拜新同。拜新同是商品名，化學名是硝苯地平控釋片，德國拜耳製藥生產。

硝苯地平屬於二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。在心肌和血管平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而鈣通道阻滯劑就像門衛，它與鈣離子通道結合後，就阻止了鈣離子進入細胞，從而使心肌收縮減弱、血管鬆弛，血壓降低。所以，硝苯地平不僅可以降壓，還有緩解冠狀動脈痙攣的作用，對心絞痛也有一定的效果。

硝苯地平屬於是最早的一種地平類降壓藥。在不少基層醫院，還仍然有瓶裝的硝苯地平，叫心痛定，這類藥物屬於短效製劑。當血壓非常高的情況下，又沒有輸液條件的情況下，醫生會建議口含一片硝苯地平來降壓。舌下含服硝苯地平可使血壓在短時間內迅速且顯著降低，但其降壓幅度與速度難以掌控，可能對患者產生不利影響甚至導致嚴重後果。正因為普通硝苯地平片降壓太快，起效快失效也快，所以現在不主張大家服用。

硝苯地平降壓迅速不好控制，維持時間也比較短，所以研究者在製劑工藝上做文章，逐步發明了硝苯地平緩釋片I、II、III，硝苯地平控釋片等，比如仍有病人在使用的伲福達（硝苯地平緩釋片II），比起硝苯地平持續時間更久，控制血壓更平穩。

而拜新同屬於硝苯地平控緩釋劑中的佼佼者。研究者將硝苯地平平片外面加一個外殼，採用鐳射打孔技術，藥物就從小孔中緩慢釋放來，以達到24小時釋放的效果。從而使血藥濃度平穩，維持時間長。服用藥物後，硝苯地平藥物被吸收，但鐳射外殼會順著腸道隨大便排除體外。透過這種特殊的工藝，普通的硝苯地平就具有了24小時平穩、長效降壓的優點。正因為這樣，所以該藥片不可咀嚼或掰開服用，另外如果藥片破損也不能服用，否則結構破壞會導致藥物提前釋放，並影響整體藥物的效果。服藥時間不受就餐時間限制，服用時需準備一杯溫水，和藥物一起吞服。也不要用茶水或飲料送服。此外，和部分肺癌靶向藥一樣，葡萄柚汁可能會影響硝苯地平的代謝，所以大家在吃藥期間應避免吃葡萄柚/葡萄柚果汁。

然而，是藥三分毒，拜新同雖好，也並非沒有任何不良反應。

面紅目赤、頭痛、下肢水腫、牙齦增生，是硝苯地平最常見的副作用。此外，硝苯地平降壓的同時，會反射性提高心率以彌補射血量不足，從而常引起心動過速、心悸。拜新同引起的牙齦增生在臨床上確實並不少見。少見的不良反應，比如鼻塞、胸悶、顫抖、睡眠紊亂、腹瀉、腹脹、心肌梗塞、心衰、肺水腫等。劑量過大時可能出現一過性低血壓。

總體來說，拜新同屬於比較常用且安全的降壓藥，對於中重度高血壓，需要聯合其他類降壓藥一起使用。

硝苯地平緩釋片的劑量分為兩種，一種是10毫克每片，另一種是20毫克每片，輕度高血壓患者一般是一天一片。由於個人的血壓情況不同，所服用的量有所不同，具體用法用量還需諮詢醫生。硝苯地平緩釋片不建議長期服用，服用時間過長會產生耐藥性，影響降壓效果。