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  • 1 # 胡洋

    有些肺病霧化吸入治療有良效,尤其適合於兒童,這些是常用藥物

    霧化治療是呼吸科病人極其常用的一種治療方法,霧化是採用高速氧氣氣流,使藥液形成霧狀,由患者從呼吸道吸入。人體呼吸道越往下支氣管的管徑越小,如果藥物的顆粒很大,它很難進入到下呼吸道,霧化就是把藥物打成非常微小的顆粒,讓它能夠進入到細小支氣管及肺泡。霧化治療可以溼化氣道,使痰液稀釋並容易排出,達到治療呼吸道炎症的作用。尤其是在治療兒童哮喘時,霧化吸入在緩解支氣管痙攣、平喘方面有比較好的療效。

    與口服、肌肉注射和靜脈給藥等方式相比,霧化吸入療法因藥物直接作用於靶器官,具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、不需要患者刻意配合等優勢,被國內外廣泛應用。

    常用的霧化吸入藥物

    1.糖皮質激素類 吸入性布地奈德混懸液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混懸液(BDP)。

    2.β2受體激動劑類 硫酸特布他林霧化液、硫酸沙丁胺醇霧化溶液。

    3.膽鹼M受體拮抗劑類 吸入性異丙託溴銨溶液。

    4.混合霧化藥物 吸入用複方異丙託溴銨溶液,包含異丙託溴銨0.5mg及硫酸沙丁胺醇3.0mg。

    下列藥物不可作為霧化藥物吸入使用

    在相當多的基層醫院,會使用地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、慶大黴素注射液作為霧化藥物進行霧化吸入治療,這是很不規範且有一定危險性的。

    地塞米松

    地塞米松脂溶性低、水溶性高,與氣道黏膜組織結合較少,肺內沉積率低,與糖皮質激素受體的親和力低,在氣道內滯留時間也短,療效相對也較差;而且地塞米松無霧化劑型,藥物進入體內經粘膜吸收後,需經肝臟轉化後在全身起作用,不良反應大;所以地塞米松不適合霧化。

    α-糜蛋白酶

    氨溴索注射液

    氨溴索為弱酸性藥物,且輔料安全性不確定,而且非霧化製劑的藥物無法達到霧化顆粒要求,無法透過呼吸道清除,可能在肺部沉積,從而增加肺部感染的發生率。2016 年中華醫學會發布的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》中指出:我國尚無氨溴索霧化製劑,不推薦霧化使用氨溴索注射液。2019年7月易安平正式獲得國家藥品監督管理局批准上市,成為國內第一個吸入劑型的氨溴索藥物。

    慶大黴素

    慶大黴素無霧化劑型,氣道藥物濃度過低,達不到抗感染的目的,細菌長期處於亞抑菌狀態,產生耐藥,同時可刺激氣道上皮,加重上皮炎症反應。目前我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物製劑。

  • 2 # 兒童心胸血管劉敬醫生

    霧化吸入方法是將藥液以氣態的方式噴出,由呼吸道吸入進行治療,可以治療呼吸道的感染,水腫,消除炎症,稀釋痰液,在急性支氣管炎,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘等中有非常好的療效,患者手持霧化器,將面罩置於口鼻上,緊閉口唇深呼吸,霧化完畢後需要擦拭霧化器並漱口。

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