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  • 1 # 心理科的小李大夫

    什麼是心身疾病?

    心身疾病是一組發生發展與心理社會因素密切相關,但以軀體症狀表現為主的疾病,主要特點包括:①心理社會因素在疾病的發生與發展過程中起重要作用;②表現為軀體症狀,有器質性病理改變或已知的病理生理過程;③不屬於軀體形式障礙。心身疾病的流行病學目前尚缺乏大樣本的流調資料。國內資料顯示,在綜合性醫院的初診病人中,有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關的軀體疾病。非精神科醫生很少關注這些患者的心理因素,也很少把這些他們認為是內科的疾病而看成與精神科相關,因此患者往往接受的是軀體治療,心理社會因素方面很少得到關注。

    進食障礙

    1、神經性厭食:其核心症狀是對“肥胖”的恐懼和對形體的過分關注,拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重。

    2、神經性貪食症:患者反覆出現發作性大量進食,吃到難以忍受的腹脹為止,有不能控制的飲食感覺,患者往往過分關注自己的體重和體型,存在擔心發胖的恐懼心理,在發作期間,為避免體重增加常反覆採用不適當的代償性為包括,自我誘發嘔吐、藥物濫用、間歇進食等;

    3、神經性嘔吐:進食後出現自發地或故意誘發地反覆嘔吐,不影響下次進食的食慾,常與心理社會因素相關,如心情不愉快等。

    睡眠障礙

    1、失眠症:入睡困難、睡眠不深、易驚醒、自覺多夢、早醒、醒後不易入睡、醒後感到疲乏或缺乏清醒感、白天思睡。患者常對失眠感到焦慮和恐懼,嚴重的還可影響其精神效率或社會功能。

    2、醒覺不合綜合症:由於生活節律的改變,引起白天醒覺不完全,可表現為記憶差、疏懶、不能很好地進行學習,在老年中因影響認知功能而被誤認為是痴呆等。

    3、嗜睡症:過度的白天或夜間的睡眠,並非由於睡眠不足或存在發作性睡並登其他神經精神疾病所致,而是常常與心理因素相關。患者每天出現睡眠時間過多或睡眠發作持續一個月以上。

    4、睡眠-覺醒節律障礙:睡眠-覺醒節律紊亂、反常,有的睡眠時相延遲,比如患者常在凌晨入睡,下午醒來;有的睡眠時間變化不定,總睡眠時間也隨入睡時間的變化而長短不一;有時可連續2-3天不入睡,有時整個睡眠提前;過於早睡和過於早醒,病人多伴有憂慮或恐懼心理,並引起精神活動效率下降,妨礙社會功能。

    5、睡行症:患者在入睡後不久,突然從床上起來四處走動,常雙目向前凝視,一般不說話,詢問也不回答,患者可有一些複雜行為,但難於喚醒,常持續數分鐘或數十分鐘,然後可回床上繼續睡覺,醒後毫無記憶。多發生於入睡後不久。

    性功能障礙

    1、性慾減退:成人持續存在的性興趣和性活動降低,甚至喪失,表現為姓慾望、性愛好、及有關的性思考或性幻想缺乏;

    2、陽痿:成年男性在性活動的場合下有性慾,但難以產生或維持滿意的性交所需要的陰莖勃起或勃起不充分或歷時短暫,以致不能插入到陰道完成性交過程,但在手淫、睡夢中、早晨醒來等其他情況下可以勃起;

    3、陰道痙攣:性交時陰道肌肉強烈收縮,致使陰莖插入困難感或引起疼痛,主要原因是源於對性生活的物質或恐懼而產生的緊張、擔心、害怕;

    4、還有早洩、陰冷、性樂高潮障礙等。

    支氣管哮喘

    支氣管哮喘是種常見的心身疾病,當患者遇到首次誘發其哮喘發作的場景時,即使沒有相應的過敏源,患者也可能出現哮喘發作,一般此類患者具有依賴性強、較被動、懦弱而敏感,容易受情緒的影響。

    消化性潰瘍

    胃腸道是最能表現情緒的器官之一,當患者出現睡眠不足、精神疲乏、進食不定時,心理應激及抽菸等都可能引起消化性潰瘍。

    在這裡需要提示大家一下,許多人得了上述疾病往往首選都是前往綜合醫院進行診療,而綜合醫院的醫生又往往容易忽略心理因素對這類疾病的影響,因此請大家在治療時注意調節心理因素。

    祝大家健康!

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