在門診經常會遇到梅核氣來就診，可以說大多數都已看過好多先生了，為什麼呢？因為梅核氣因不注意容易反覆發作，有時候養生比治療都重要。對於梅核氣與治療淺談如下：

一、梅核氣：因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結，停聚於咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。臨床上感覺咽部有異物感，但無吞嚥困難症狀。梅核氣是中醫病名，相當於西醫的咽異感症，又被稱為咽神經官能症，癔球症，也可見於慢性咽喉炎。

二、病因病機：因生氣或者工作與生活壓力，肝氣鬱結，氣結與咽喉部；又因肝鬱氣滯橫犯脾胃，肝鬱乘脾，脾運化水谷精微或者水溼功能下降，脾不能升清，變為濁液，凝結稱痰與咽喉部。氣痰互結與咽喉，形成梅核氣。

三、梅核氣主要臨床症狀：咽中有異物感，感覺有痰，時能咳出，時咳不出，有時咽癢如螞蟻爬的感覺，有時咽乾咽中灼熱，有時感覺有個東西阻於咽喉部，吞嚥不下等。

四、梅核氣根據症狀有以下辨證分型：

1、肝鬱氣滯：

主症：咽中如物梗阻，吞嚥不利，脾氣暴躁，胸脅作脹，乳房脹痛，噯氣頻作，嘆氣舒服，頭暈腦脹，暴發火眼，暴發耳聾耳鳴，或情志抑鬱，鬱鬱寡歡，頸項癭瘤（甲狀腺腫大），女子月經前後不定，或崩漏，或閉經，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦。治則：疏肝解鬱，散結行氣方藥：逍遙散加減

2、痰氣互結：

主症：咽中有異物感，或有痰，時有咳出，時咳不出，上下游走不定，或於某處固著不動，進食吞嚥正常，若忙於工作或學習，異物感明顯減輕，或消失，多見於女士，越在意越重。性格多疑，疑病重重，多處求醫，症狀還善變，舌淡紅，苔薄膩或黃膩，脈弦滑。治則：疏肝解鬱，理氣化痰方藥：半夏厚朴湯

3、肝鬱失音：

主症：情緒激動後突然聲音嘶啞，或說不出話來，有的幾十分鐘，有的長達幾天，但哭泣或咳嗽時發音正常，多疑善變，抑鬱寡歡，咽中異物感，胸悶脅痛，失眠心悸，月經不調等，喉鏡檢查，均為異常，舌淡紅苔薄白或薄黃，脈弦。治則：疏肝解鬱，利咽開音方藥：訶子清音湯加減

五、梅核氣養生注意事項：

1、保持好心情，少生氣，少有工作及生活壓力，家人給予理解與幫助。

2、可以做心理疏導，解除心理顧慮，不要太在意自我感覺的症狀。

3、可以讓值得信賴的人給予心理暗示療法，疏導心理顧慮，多能取得好的效果。

4、積極參加工作或學習，轉移注意力，干擾亂猜疑思想。

5、積極鍛鍊身體，注意保持良好睡眠，身體強壯了，減少對身體不適的猜疑。

6、若持續不見好轉，可以找心理醫生疏導或中藥調理，積極治療。

用半夏厚朴湯。【功用】行氣解鬱，降逆化痰。【主治】梅核氣證：咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下、或胸脅滿悶作痛、或溼痰咳嗽、舌苔白潤或滑膩、脈滑或弦。【方解】本方為治梅核氣而設。憂愁思慮，情志不暢，氣機鬱結，痰涎凝聚，相博於咽喉，故咽中自覺有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，《金匱要略》比之為“咽中如有炙臠”至於胸滿喘急或咳嗽痰多，苔白潤或滑膩，脈滑或弦，均為氣鬱痰溼之徵。治宜行氣開鬱，降逆化痰。方中半夏辛溫化痰開結，和胃降逆；厚朴辛苦溫，下氣洩滿，兩味同為主藥。蘇葉入肺，質輕辛溫，芳香疏散，以消喉中痰結，並助厚朴以行氣；茯苓助半夏，滲溼健脾以消溼痰之根源；生薑降逆止嘔，助半夏以祛痰。諸藥合用，辛散氣滯，宣通鬱結，苦能燥溼降逆，溫能通氣化痰，共成辛開降，化痰降逆之功，而諸症自解。

梅核氣，中醫病證名，指因情志不遂，肝氣瘀滯，痰氣互結，停聚於咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、時發時止為主要表現的疾病。梅核氣的產生主要是內心情緒的鬱悶，中醫認為是痰和氣裹在咽喉部，產生梅核大小的物體，是咽喉部產生不適感，可用半夏厚朴湯，可解決梅核氣。又梅核氣的症狀還是需要就診大夫，根據自身體質選擇適合自己的藥物。梅核氣主要病因有兩個方面，一個咽喉部確實有病變，例如咽喉炎、食道炎等，針對治療即可，另一方面是查不到具體病因，成為咽異物感症或者癔球症，多與精神狀態有關，好轉後可自行恢復。

梅核氣與慢性咽喉炎無任何關聯。梅核氣是因氣機不利而致的，時發時止為特徵的咽喉疾病。症狀表現為咽內異物阻塞感，其狀或如梅核，或如痰阻，咯之不出，咽之下，不癢不痛，不礙飲食。中醫一般把此病分兩型別：肝鬱氣滯型和脾虛痰聚型。

梅核氣是中醫對臨床症狀的一種描述，張仲景在《金匱要略》中有一段記載：“婦人咽中如有炙臠”，咽喉總覺得有一塊烤肉，這個肉是無形的，外表看不出一點異常。但是患者總覺得咽喉不適，脹而不痛，吐不出，咽不下，老老實實的卡在咽喉部。梅核氣就是說這個症狀如同梅核，但如同一股氣，看不見，摸不著，是無形的，兩者所描述的東西是同一個。

為什麼中醫冠以“婦人”，因為女孩子心思縝密，平時思考的問題多，煩心事也多，往往會引起肝氣鬱結。而且古代的女性，多在家操持，平時出門的時間不多，運動更少了，吃了油膩的東西妨礙脾胃消化，逐漸形成痰濁，從而逐漸形成梅核氣。

既然描述了症狀，又有背後形成的機制，自然就有辦法治療。張仲景出具了一個方劑——半夏厚朴湯，一直是治療梅核氣的專方方。半夏厚朴湯由半夏、茯苓、厚朴、紫蘇、生薑組成，可以行氣化痰，降逆止嘔，而半夏又是治療咽喉疾病的一味專藥，如果是痰濁凝滯，引起的咽喉不適，就可以用半夏治療。如果是其它原因引起的咽喉不適，可以用半夏配伍其它藥物治療。像半夏散及湯，小柴胡湯，麥門冬湯等，都可以治療咽喉疾病。

雖然半夏厚朴湯是治療梅核氣的專方，但是並不是梅核氣就要選用半夏厚朴湯。肝膽經絡循行咽喉部，因此肝氣不舒暢，就會引起咽喉部的脹滿不適，就是所謂的梅核氣，如果再有痰濁凝滯，痰濁與氣滯交織在一起，越結越重。

因此，平時調節好自己的情緒，少吃一些刺激性的東西，配合以藥物，梅核氣並不是一個難以治療的疾病。

常見咽喉異物感可分為4種情況：

1、咽喉區域性病變。主要是各種咽喉炎。如果有吞嚥困難，就需要排除區域性腫瘤及其他疾病。

2、鼻部病變。主要是鼻竇炎，後鼻道鼻炎。鼻腔分泌物對咽喉刺激而引起。

3、胃部病變。如慢性胃炎，尤其反流性食管炎。

4、癔球症。主要是全身疾病累及，尤其情緒不良，主要是脾鬱而非肝鬱，表現為多思，多疑，多慮。咽喉區域性沒有明顯病變，而是咽部平滑肌痙攣所致。

治療：

1、忌口過甜，涼，鹹，辣的食物及煙、酒；

2、定期脫離壓力大的工作生活環境。之前有一個患者就是癔球症，喉鏡、胃鏡都做了，一點問題沒有，在臺北時間長了就犯的頻繁，一回到老家立馬就好了。

3、出門戴口罩

4、長期講話多的人建議學習用丹田氣，而不只是用嗓子喊。像歌手，說相聲的，一整就是幾個小時，卻很少因此而出現咽部不適。

5、必須積極尋找病因，對因而不只是對症治療。

梅核氣是中醫病證名，症狀為咽中似乎有物梗塞，吐之不出，咽之不下，時發時止，容易反覆，有時伴有咽癢、咽部灼熱感但一般不會影響進食。造成該證的主要原因是情志鬱結和痰氣交阻等。

根據形成的原因，治療梅核氣的方法大致分以下幾種：

1、情志鬱結導致的梅核氣通常採用疏肝解鬱，行氣散結的方法，常用方劑是柴胡疏肝散加減，該方具有疏肝理氣、和血調脾的功效，使用時一般可加半夏、厚朴、紫蘇。

2、痰氣交阻導致的梅核氣通常採用疏肝解鬱、理氣化痰的方法，常用方劑是半夏厚朴湯，該方具有行氣開鬱、降逆化痰的功效，是治療梅核氣的主方，氣滯重者可加香附、枳殼；痰多者可加川貝、瓜蔞皮；咽乾明顯者可加沙參、麥冬。

3、胃腸食滯胃失和降嘔酸引起的梅核氣可以在半夏厚朴湯的基礎上增加消積化滯的藥物如砂仁、神曲、麥芽等。

除去藥物治療，梅核氣患者日常生活中要注意以下幾點：1、保持心情舒暢，生活充實，避免生氣。很多梅核氣患者在工作和學習忙的時候或者打牌、玩遊戲注意力集中的時候症狀都會減輕或消失，閒時症狀會加重，所以平時要注意轉移患者的注意力，空閒時可以做做體育運動。2、長期吸菸喝酒易導致梅核氣，這類人要忌菸忌酒，飲食清淡，少吃或不吃辛辣刺激性的食物。3、做好日常防護，保持居住環境清潔通風，避免接觸粉塵和化學氣體等。