2型糖尿病一般都會經歷一段糖尿病前期的過程，這個階段包括空腹血糖受損和餐後血糖異常、糖耐量異常幾種情況。

什麼是空腹血糖受損？

我們先來看看正常血糖和糖尿病的診斷。

正常血糖是空腹血糖在4.4-6.1mmol/L，餐後血糖低於7.8mmol/L；糖尿病的診斷是如果患者存在口渴、多飲、消瘦等糖尿病的典型症狀，則有一次血糖超過標準就可以診斷為糖尿病。即空腹血糖超過7.0mmol/L，餐後血糖超過11.1mmol/L，如果沒有糖尿病的典型症狀，則需要兩個血糖結果超過7.0或者11.1mmol/L的標準才可以診斷為糖尿病。

從以上正常和糖尿病的標準來看，在正常和糖尿病之間還有一個範圍，也就是空腹血糖在61-7.0mmol/L之間，餐後血糖在7.8-11.1mmol/L之間的狀態，就稱為糖尿病前期。

空腹血糖血糖受損就是糖尿病前期的一種常見的狀態。糖尿病前期是可以逆轉到正常人群的，所以抓住這個時期及時進行處理非常重要。

而不健康的生活方式，肥胖、飲酒抽菸、壓力大等因素是糖尿病發病的危險因素，也是可以改變的，當發現自己處於空腹血糖受損的狀態時，要對照糖尿病發病的危險因素，進行去除，那麼就有可能逆轉糖尿病前期狀態，長期保持血糖在正常。

控制飲食，堅持鍛鍊，減重，戒菸限酒，保持情緒平穩是改善血糖受損的重要保證。

臨床上糖尿病分為糖尿病和糖尿病前期。空腹血糖受損是糖尿病前期的一個型別。主要針對餐後2小時血糖為正常範圍，即餐後血糖低於7.8mmol/L,而空腹血糖在6.1mmol/L~7.0mmol/L之間，就認定為是空腹血糖受損。

空腹血糖受損是從正常過渡到糖尿病的一個階段，在這個階段患者如果注意食療法和運動法，血糖有可能逐漸變為正常，也就是說是可逆的。大家一定不要錯過這個機會，必須要改變生活方式。否則的話就可能成為真正的糖尿病人。

我本人就是二型糖尿病患者，也就是說在空腹血糖受損這個階段不懂得改變生活方式才造成今天這個後果，希望大家引以為戒吧。以前我愛吃油炸食品，愛吃巧克力，冰激凌，現在這些食物對於我來說是絕對禁止的，現在每天吃藥，晚上還要打胰島素，各種不允許，其實糖尿病也是很痛苦的。哎……

今天，我的現身說法，希望大家在空腹血糖受損時一定一定要積極的心態去幹預，下面就看看怎麼進行調理呢？

1.控制飲食，減少食物的總熱量。多吃低脂肪的食物，多吃蔬菜。多食用降糖食物：蕎麥、洋蔥、木耳等等。

2.合理運動，減輕體重。消除將軍肚很重要，堅持體育鍛煉，快走、慢跑、騎行。

3.要有好的心態和心情。憂愁、悲傷、緊張時都會引起血糖上升。保持精神愉悅，笑口常開，血糖就會慢慢調整的正常了。

第一、空腹血糖受損病人，控制飲食,減少總熱量。

吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿蔔等。吃白肉(魚鴨雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好,粗細糧要搭配。先吃菜後吃飯,血糖可減半,先吃飯後吃菜,血糖要翻番。

第二、空腹血糖受損病人，要合理的運動及控制好情緒

合理運動,減輕體重,消除將軍肚很重要。堅持鍛鍊,每週至少5次,每次30分鐘。如快走、慢跑、打門球、太極拳、太極劍、騎腳踏車、登樓梯、爬山坡等；人遇到焦慮、憂愁、悲傷、憤怒、緊張時,可使血糖上升。若生活環境穩定,精神愉悅,笑口常開,血糖就會下降。

第三、空腹血糖受損病人，要防治併發症

脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發展快是糖尿病的明顯症狀。空腹血糖受損是引起糖尿病的一個原因，不可不重視。所以食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克/日，相當於每日一個雞蛋。少食或不食動物油脂及含膽固醇高的動物臟腑類食物。此外也不是說植物油就可以多吃。其實植物油也是油，植物油中所含的熱量也是非常高的，一些平時植物油吃多了的患者，要自覺把試用植物油的量降低。

控制飲食減少總熱量。吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食。可以降低血糖的食物有苦蕎麥、南瓜、芹菜、冬瓜、竹筍、木耳、蘑菇、洋蔥、胡蘿蔔等。吃白肉(魚鴨雞肉)比紅肉(豬牛羊肉)好粗細糧要搭配。先吃菜後吃飯血糖可減半先吃飯後吃菜血糖要翻番。合理運動減輕體重消除將軍肚很重要。堅持鍛鍊每週至少5次每次30。

根據1999年WHO與國際糖尿病聯盟（IDF）的頒佈標準，將空腹血糖小於7.0 mmol/L，口服75克葡萄糖後2小時血漿血糖在7.8-11.1 mmol/L之間的狀態稱為糖耐量受損。是預示2型糖尿病的高風險因素，其發展為2型糖尿病的危險性比一般人群高。

如果血糖值在這兩個標準範圍之內的，透過合理干預可以降低患2型糖尿病的機率或者延緩患者患2型糖尿病的時間。

那麼究竟透過何種干預呢？

1、首先是飲食治療，透過合理飲食來限制碳水化合物的攝入；

2、如果患者體重過重的，建議減肥，把體重控制在標準範圍之內；

3、改變不良生活方式，養成良好的健康生活方式；

4、合理運動，透過簡單的運動，來控制血糖水平；

5、如果上述效果不佳的情況下，合理透過藥物進行干預二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、二甲雙胍與TZDs聯合干預以及減肥藥奧利司他等可以降低糖尿病前期人群發生糖尿病的危險性。

有朋友問：體檢發現空腹血糖是6.5mmol/L，查了餐後2小時血糖正常，屬於空腹血糖受損，這是怎麼回事？還能恢復正常嗎？

要回答這個問題，需要對什麼是空腹血糖受損以及血糖分級管理等知識做一些簡單的瞭解。

空腹血糖受損，是血糖管理中出現的血糖異常情況之一，這種情況還不能診斷為糖尿病，但又超過了正常的血糖標準，而且測量的餐後2小時血糖也在正常範圍內。聽起來挺複雜，看一下血糖分級管理的標準，就會很清晰明瞭：

正常血糖 空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

空腹血糖受損 空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L

餐後血糖升高 空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖耐量異常 空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L

糖尿病 空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L

由此可見，空腹血糖受損只是空腹血糖介於正常與糖尿病之間，而其它時點的血糖處於正常範圍內，這種情況是如何發生的呢？

我們知道，血糖的高低受體內胰島細胞分泌的胰島素的調控，體內足夠的胰島素是促進血糖利用、維持血糖處於正常水平所必須的，當胰島素分泌不足時，血糖得不到有效利用，便會發生血糖升高，而胰島素的多少由胰島細胞的分泌功能所決定。

在沒有進餐的情況下，血糖處於較低水平，胰島細胞只需分泌少量的胰島素即可滿足調節血糖的需要，此時分泌的胰島素稱為基礎胰島素。就像我們的日常工作，只要按部就班地完成即可。

當進餐後隨著血糖的升高，胰島細胞受到刺激便會增加胰島素的分泌，以應對升高血糖的需要，此時分泌的胰島素稱為餐時胰島素，好比工作需要加班，必須加倍工作才能完全任務一樣。

空腹血糖受損時，就會發生下面的情況：

平時工作不緊不慢，沒有獎金等的刺激，員工可能只是應付日常工作，胰島細胞分泌的基礎胰島素就可能不足，結果就是空腹血糖的升高。

如果接到加班指令，而且還有獎金的刺激，員工們便會提起精神加緊工作，胰島細胞便會分泌出足夠的餐時胰島素來滿足進餐後血糖升高的需要。

總結一下就是，空腹血糖受損時，胰島細胞分泌基礎胰島素不足，但尚能完成餐時胰島素的分泌，表明胰島細胞本身並沒有出現大的問題，對進餐後血糖升高的反應能力也沒有問題。這種情況下，只要對胰島細胞分泌基礎胰島素的能力做調整即可。

而造成胰島細胞分泌基礎胰島素能力下降的主要原因，通常並非是胰島細胞發生了病變，多見於體重過重肥胖、久坐不動、缺乏運動、吸菸酗酒、作息不規律、長期熬夜等人群中，也就是說只要及時改變這些不良習慣，胰島細胞分泌基礎胰島素的能力便會恢復正常，空腹血糖也會降至正常水平。

同樣的道理，糖耐量異常發生時，也可以透過改善生活方式恢復正常狀態，它們之所以能恢復正常的基礎是胰島細胞本並身並沒有發生嚴重的病變或者數量的減少，如果不加註意導致胰島細胞病變嚴重或是死亡，則無論是分泌基礎胰島素還是餐時胰島素的能力均會下降且不可逆轉，糖尿病便發生了，就需要藉助降糖藥的幫助才能彌補胰胰島細胞功能障礙，達到對血糖控制的目的了。

瞭解了這些知識，你對自己的血糖該如何管理，特別是發生血糖升高等異常時應如何處理是不是心中有數了呢？

你提這個問題標題就有明顯的錯誤，不是空腹血糖受損，而是空腹血糖調節受損。

那麼空腹血糖調節受損該怎麼辦呢？

糖調節受損是糖尿病前期，主要包括空腹血糖受損和糖耐量減低。

空腹血糖受損和糖耐量減低，是屬於可逆轉的，是人體糖代謝紊亂的代償階段，但是它要比正常人更容易發生糖尿病，同時還具有增加心血管疾病和微血管疾病的危險，所以此類的患者應該引起高度警惕。如果調控得當，就可以享受健康，反之就有可能發展為糖尿病。因此，這些人應該定期檢查糖耐量的狀態，並且積極地預防進展成為糖尿病。

糖調節受損應該如何預防糖尿病呢？首先要合理飲食，日常生活中應注意控制碳水化合物的攝入量，降低脂肪攝入，特別是動物脂肪的攝入，增加食物中維生素和纖維素的攝入。高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解和吸收，還有利於胃腸的移動和血糖的控制，但一般不建議喝粥，因為粥容易吸收，短時間可造成血糖過高。

另外還要適量運動，減輕體重，增強體質。空腹血糖受損和糖耐量減低患者應該堅持鍛鍊，每週至少運動五次，每次30分鐘，一般進行中度體力活動的運動，比如快走、慢跑、太極拳、太極劍、騎腳踏車、登樓梯、爬山坡等，運動可以使熱量消耗增加，胰島素敏感性增加，體型過胖者應該減輕體重，儘可能的達到理想體重。

藥物干預也是空腹血糖受損和糖耐量減低治療的手段之一。常用的藥物有二甲雙胍、α-葡萄糖苷酶抑制劑，二甲雙胍能改善胰島素抵抗，α-葡萄糖苷酶抑制劑能減慢雙糖和澱粉類多糖轉變為葡萄糖，最終降低空腹和餐後高血糖。藥物治療空腹血糖受損和糖耐量減低不僅能顯著降低糖尿病發生，還可明顯降低糖尿病心血管疾病併發症的發生所產生的風險。此外，空腹血糖受損和糖耐量減低患者在降低血糖的同時也要嚴格控制血壓，糾正血脂異常等。

空腹血糖受損和糖耐量減低患者應該定期進行血糖監測，每三個月到半年要進行全面檢查，其中包括空服和餐後血糖的測定，口服葡萄糖耐量試驗，胰島功能試驗等。

這說明你的控糖機制已經開始出現預警，此刻需要儘早調節飲食，適度運動，來調節機體整體血糖水平，以使本身胰島功能得到恢復

空腹血糖受損是糖尿病的前期，但是可以逆轉的。大部分可以透過改變生活方式，也就是飲食運動療法。若解決不了，也可以睡前口服1g二甲雙胍治療。

正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L，6.2-7.0屬於空腹血糖調節受損，連續兩次空腹血糖大於7.0可診斷糖尿病。餐後2小時血糖及隨機血糖小於7.8mmol/L為正常，7.8-11.1為糖耐量受損，大於11.1診斷糖尿病。

不管是空腹血糖受損還是糖耐量受損，這個期間都可以先不用吃藥，透過飲食加運動控制血糖。飲食主要低鹽低脂飲食，運動以有氧運動為主，包括散步等。此外有高血壓的病人要血壓控制在130/80左右。最重要一點要定期監測血糖，及時就診。

首先談一談什麼是“空腹血糖受損”。顧名思義，空腹血糖受到了損害，已經超出正常水平，但還沒有達到糖尿病的水平。健康狀態下人的正常空腹血糖最高不能超過6.1mmol/L，餐後2小時小於7.8mmol/l。

空腹血糖受損就是指空腹血糖超過6.1mmol/L但還沒有達到7.0mmol/L。如果空腹血糖達到7mmol/L，就屬於糖尿病的範圍了。空腹血糖受損這種狀態雖然沒達到糖尿病，但已經不正常了，稱為“糖尿病前期”，是發生糖尿病的高危人群，可以這麼說，已經是“一隻腳已經邁進了糖尿病的大門”。如不及時預防，非常容易發展為糖尿病。有空腹血糖受損的情況時，要及時到醫院做口服葡萄糖耐量試驗，看看餐後2小時血糖和胰島功能情況。

為什麼空腹血糖會升高？空腹血糖一方面取決於空腹時胰腺分泌胰島素的狀態，如果空腹時產生的胰島素不足，空腹血糖就會升高；另一方面取決於肝臟。對血糖來說，肝臟就像一個銀行，人用不了的血糖肝臟能儲存起來，保持血糖不高；空腹或飢餓時，肝臟又能把糖釋放到血管裡，保持血糖不低，維持人的生命活動。而空腹血糖受損時，大部分是以為肝臟銀行的功能運轉不好造成的。這些常見因素包括肥胖、脂肪肝、酒精肝等，由於肝臟內脂肪過多，影響了肝臟對葡萄糖的處理能力，多餘的糖不能全部存入肝臟，往外釋放的糖又太多，導致空腹血糖升高。

如何恢復“空腹血糖受損”？空腹血糖受損有1/3會發展成糖尿病，時間有長有短。因此，應該果斷採取措施，積極預防糖尿病發生，是可以逆轉為正常的。既然問題出在肝臟，那麼就要積極改善肝臟狀態。尤其是肥胖和脂肪肝，這是百病之源。減肥、去除脂肪肝是關鍵。適量運動，減輕體重，消除將軍肚很重要。堅持體育鍛煉，每週至少5次，每次30-60分鐘。如快走、慢跑、游泳、打球等等，量力而行。透過三個月運動鍛鍊效果不好的，可以透過小量藥物預防和恢復，如二甲雙胍、吡格列酮等，都是可以用來預防糖尿病和治療脂肪肝的。

空腹血糖受損怎麼恢復

空腹血糖在6.1~7.0mmol/L可診斷為空腹血糖受損，除外急性感染、創傷、其他應激（包括手術、情緒激動等）、甲亢、皮質醇增多症等其他疾病，可透過減重、適當運動、改變飲食結構以減少熱量攝入、戒菸和不過量飲酒等促進血糖恢復。

根據WHO（1999）的標準，空腹血糖≥6.1mmol/L但<7.0mmol/L可診斷為空腹血糖受損；糖負荷後2小時血糖≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L可診斷為糖耐量異常；以上二者統稱為糖尿病前期。急性感染、創傷或其他應激（包括手術、情緒激動等）可導致暫時性血糖增高，若沒有明確的糖尿病病史，不能以此時的血糖值診斷糖尿病，須在應激消除後再複查，以確定糖代謝狀態。

糖尿病前期表現為胰島素抵抗，此時機體的胰島素靶細胞（肝、骨骼肌以及脂肪組織）對胰島素的敏感性下降，使胰島素介導的葡萄糖利用減少。葡萄糖不能有效進入靶細胞導致其迴圈濃度升高，從而刺激胰島β細胞產生更多的胰島素，代償性高胰島素血癥可暫時使血糖維持在不發生糖尿病的水平。

減重、適當運動、改變飲食結構以減少熱量攝入、戒菸和不過量飲酒等能減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥。如生活方式的改變仍不能使患者的血糖達到同年齡組理想水平，可以考慮藥物干預，二甲雙胍改善外周胰島素抵抗，噻唑烷二酮增加靶細胞對胰島素作用的敏感性，同時積極的調脂、降壓治療。

本內容由中國中醫科學院廣安門醫院 內分泌科 副主任醫師 馮春鵬稽核

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空腹血糖受損是從正常到糖尿病的一個過渡階段。

出現空腹血糖受損後糖尿病發生風險增加，需要定期監測血糖。在這個階段，就要注意生活方式的干預，包括飲食治療和運動治療，部分人群透過生活方式干預空腹血糖有可能逐漸恢復正常。