智齒可以拔除。但是第一磨牙和第二磨牙不能亂拔！切記！如果是牙髓炎，或者根尖炎，導致的咬合痛，可以去正規口腔醫院做根管治療，可以痊癒的。 ------------- 如果我回答對你有幫助，請關注我一下。或有其他問題也可以關注我，給我發私信

這得具體看剩餘牙體組織的情況來考慮的。

1、如果剩餘的健康牙體組織能有足夠的牙本質肩領（剩餘健康牙體組織至少釉牙質界1.5cm）可以先行完善根管治療，然後行粧冠修復。

2、如果剩餘的健康牙體組織雖然不足牙本質肩領，但牙根足夠長，可以透過行冠延長術獲得足夠的牙本質肩領，然後再行粧冠修復。

3、如果剩餘健康的牙體組織不夠，牙根也短，無法透過冠延長術獲得足夠的牙本質肩領，那隻好拔除這個殘冠殘根，透過冠橋修復或種植牙修復。

拔牙與否需要綜合考慮幾個方面：去腐完成後剩餘牙體組織有多少、齲洞邊緣與牙齦高度之間的關係、牙根長度、牙齒鬆動程度等等。剩餘牙體組織較少的情況下不免要做樁核冠，需要總體衡量這一系列治療完成後患牙的使用壽命是否值得展開漫長的治療過程。如果付出和回報不成正比，那就沒必要開始。

首先需要去淨腐質，也就是牙齒髮黑變色質軟的部分，而去淨的標誌就是打磨腐質時獲得的是粉末狀物質而不是溼軟的團狀物，同時接受打磨的牙面質地堅硬。

通常去完腐質後剩餘的牙冠部分會比去之前更少，直接採用補牙充填的辦法往往會出現材料脫落、產生繼發齲等症狀。因此可以選擇根管治療後進行樁核冠修復，在這裡強調一點：並不是牙髓已經外露了才能做根管治療，去腐後牙髓未露，但為了取得良好的修復效果也是可以選擇進行根管治療的。

除了做根管治療，做全冠修復（烤瓷冠、全瓷冠）以外，還可以選擇嵌體修復。不過要視剩餘牙體組織多少來決定，如果無法獲得足夠固位力，也是不可以做此治療的。

拔牙後由於是第一磨牙，前後都有基牙存在，可選擇的修復方法比較多。活動牙、固定橋、種植牙都可以。注意修復時間一般在拔牙後三個月。

1、活動牙

並不推薦此修復方式。第一磨牙主要承擔咀嚼磨碎作用，因活動牙受力時主要由牙齦以及相鄰兩牙承擔，且是活動連線，導致它可以承受的咬合力很小。咀嚼效率並不高，且需要進食後隨時清理，如無特殊情況最後才考慮選擇活動牙。

2、固定橋

這個是完全可以的，也是目前選擇人數最多的一種方案。烤瓷冠、全瓷冠、金屬冠種類多，價格覆蓋較廣，都能找到適合自己的價位。缺點是需要打磨兩端的基牙，俗話說的“鑲一顆套兩顆”。

3、種植牙

只要身體條件允許，種植牙是首選！不破壞兩端基牙、咀嚼效率三者中最高、成功率高，其受力後的傳導方式與自然牙相同，都是由牙齒傳導至頜骨。對鄰牙不會產生不利影響。

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本文導讀:上牙第一顆臼齒爛透了，需要拔牙嗎？作為口腔醫生，我的回答是:上牙第一顆臼齒即磨牙壞了，一般首選去除病變牙體組織，分析剩餘牙齒的健康狀態，儘量透過根管治療使之儲存。若是條件較差，根尖炎症重，那麼需要及時拔除！

1.第一顆臼齒，即第一前磨牙，又稱雙尖牙，一般在8-9歲左右萌出。該牙齒對於食物的切斷和咀嚼起到很大作用，因此發生病變時，儘量選擇合適的方式保留牙齒，維持正常的咬合關係和咀嚼功能，避免拔除牙齒破壞牙列的完整性！

2.第一前磨牙已經大面積齲壞，需要拍攝口腔X 線片評估牙齒根尖及周圍組織情況；徹底的去盡病變組織，評估健康牙體剩餘多少。選擇的治療方法如下: a. 牙體組織剩餘量及牙周情況良好，可以行根管治療，後期予以假牙修復。b. 病變已經接近牙齦，樁(核)冠修復差，可以考慮行覆蓋義齒。

3.第一前磨牙齲壞，首先考慮行根管治療予以儲存。可以先將上端病變的牙體組織磨除，敞開根管，利用專業器械擴(銼)針疏通根管，去除根管壁的感染層，透過根管內封藥控制根尖周感染。待炎症消退，牙齒無明顯疼痛症狀時，對根管進行嚴密的充填。

若是第一前磨牙剩餘量較少，根尖周炎症重，牙齦紅腫、出血、溢膿等症狀明顯。可以考慮及時拔除牙齒，搔刮拔牙創，去除頜骨的感染因素，促進創口癒合。

去除病灶牙，可以有效的控制感染，促進牙周組織的恢復，避免頜骨進一步破壞。

上頜第一顆臼齒(第一前磨牙)拔除後，一般在術後3個月，就可以選擇合適的方式鑲牙修復缺失。

如果不及時鑲牙，將會帶來如下常見的危險:a.相鄰的牙齒向中間傾斜，缺牙區間隙變小，食物嵌塞加重；b. 對合牙伸長，減少鑲牙的空間，引起咬合關係改變。c. 空間不足，骨量吸收，為後期的鑲牙帶來困難。

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