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1 # 喬棟談健康
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2 # 運動醫學康復培訓老師
髖關節外側疼痛如果排除腰椎間盤突出症的話,一般考慮髖關節外側的闊筋膜張肌過緊或無力造成的。如果是過緊造成的我們就必須放鬆闊筋膜張肌和臀大肌。因為臀大肌和闊筋膜張肌的髂脛束相連。如果過鬆就強化鍛鍊。股骨大轉子周圍疼痛要考慮臀中肌、臀小肌,梨狀肌,閉孔內肌,上孖肌下孖肌等。如果檢查過緊我們就做壓揉或拉伸、筋膜球等都可以。如果過鬆就做髖部肌群啟用鍛鍊。
髖關節外側痠痛,大轉子周圍壓痛,想要解決這個問題,應該先找到誘因,如果僅僅是肌肉造成的問題,都是可以自行解決好的,但是,有時候臀部的疼痛並不是來自臀部本身,可能腰椎疾病有關係,一定不要漏診!
疼痛的傻瓜判斷對於一個部位出現疼痛,最基礎的判斷方式還是“哪痛按哪”,如果在臀部出現疼痛,不應該先考慮到腰椎問題上,先試著在臀部疼痛區域按壓一下,如果可以觸到痛點,肌肉出現緊張、條索狀粘連,按壓痛感一致,要考慮區域性肌肉勞損!
由於沒辦法當面診斷,僅能以典型的肌肉去描述,對於個案來講,只要按壓痛感和平時感覺症狀一致,基本就是可以確診,對於圍繞髖關節外側的疼痛,先考慮的肌肉一定是臀中肌,其次是闊筋膜張肌。
臀中肌與闊筋膜張肌
臀中肌是臀部很易出現問題的一個肌肉,例如,骨盆位置的傾斜,臀部和腿的外側疼痛麻木都和臀中肌有很大關係,闊筋膜張肌的位置相較於臀中肌更偏外,損傷可以導致坐久了出現臀部和大腿不適感,彈響髖也和這個肌肉關係很大。
腰部的問題可能有人說,臀部疼痛應該考慮腰,沒錯,如果臀部按壓不痛,或者痛感和平時感覺不一致,應該考慮臀部外側痠痛可能與腰部相關,例如,最有代表性的L4-5椎間盤突出症,壓迫L5神經,就可以導致臀部疼痛麻木等!
判斷方式
對於這個問題,除了做CT或者核磁可以發現L4-5椎間盤突出,也可以透過觸診的方式進行,如果下腰部按壓,會出現腰部疼痛或者有臀部和平時一致的痠痛感,是可以確診的,處理的重點就是腰椎間盤突出症。
大轉子附近按壓痛大轉子附近肌群很多,例如,“深六”外旋肌群、臀大肌、膕繩肌、闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌等,不一樣的肌肉影響到的功能有區別,因此,只有壓痛不行,還要看平時有什麼相應的症狀,結合觸診來判斷究竟是什麼問題。
處理方式肌肉很有特點,有痛點未必有症狀,但是,按壓有和症狀一致的痛點,消除之後症狀也可以解除,這個都是可以做好自我處理的,以疼痛感覺舒服的力度進行,每天一次,每次一個痛點3~5分鐘,多數可以自行處理好!