包皮過長可使汙垢、細菌存留，導致龜頭髮炎，妨礙性生活的和諧，需要行包莖環切術進行治療。所謂包皮環切術是指將陰莖上多餘的包皮進行切除，使原本被包皮包裹的陰莖頭外露出來，包皮環切術是治療包莖、包皮過長及防止其併發症的有效治療方法。

1.適應症

①適應人群：a. 包皮過長，包皮口較小，雖能翻轉，但易造成嵌頓包莖者。b. 包皮過長，反覆發生包皮、陰莖頭炎，而急性感染已控制者。c. 包皮良性腫物。

②禁忌人群：正在併發包皮、陰莖頭炎的患者，暫時不適合手術，必須等炎症消退後才能施行手術。

2.包皮環切術效果

①防止包皮垢細菌滋生，消除病源，預防泌尿系統炎症，減少包皮龜頭炎、前列腺炎發生率；

②切除包皮後使龜頭暴露在外，增加日常摩擦，降低龜頭敏感性，預防早洩，提高性生活時間；

④預防陰莖癌，切除包皮後不再產生包皮垢，切斷陰莖癌刺激源；

⑤降低HIV感染率，降低男性不育症發生率；

⑥杜絕包皮龜頭炎症和包皮垢對性伴侶不良影響，降低婦科炎症和宮頸癌發病率。

3.包皮環切手術過程：傳統做法為例

術前標記冠狀溝處面板，並在腹側對著繫帶處標記成V形。

①平臥位，成年人需剃陰毛。②麻醉：陰莖根本區域性麻醉，兒童多在全麻的狀態下加用局麻。③用兩把小直鉗夾住包皮背側正中兩側面板並輕提起，在兩鉗中間縱向剪開包皮，至陰莖背側標記處。④再用小直鉗夾住繫帶處包皮，沿標記線環形切除多餘的面板。⑤電凝止血，可吸收線褥式縫合內外板。⑥ 紗布適當加壓包紮。

4.主要手術技術

①傳統手術，利用手術刀切割，縫線縫合，是最普遍的方法。優點是術後切口恢復快癒合好，疼痛時間3-4天。缺點是手術時間長約30分鐘，術中出血多，併發症多，而且切口縫線處易留下傷疤，美觀不足，且需要多次換藥和拆線。目前有部分運用可吸收縫線縫合，術後可免去拆線的麻煩。

②鐳射法。運用高頻電刀、鐳射替代傳統手術中的手術刀，手術過程與傳統手術相同。優點是減少術中出血，提高切割精確性，使術後包皮切口更美觀。缺點是電刀和鐳射的高溫灼燒作用減少出血同時擴大切口周邊細胞損傷，延長術後切口恢復時間；

③包皮套環手術，即韓式包皮環切術，利用環形內外兩層套環卡壓包皮，使包皮缺血壞死脫落，並形成環形癒合口。優點是手術操作簡單，時間短約10分鐘，切口平齊癒合後美觀。缺點是血腫水腫發生率高，疼痛時間長，持續一週以上，拆環後切口易裂開，由於缺點明顯，醫生正減少該方法使用。

④包皮環切縫合術，利用一次性環切縫合器，環形切割刀和金屬縫合釘同時完成切割縫合。優點是操作簡單快捷，手術時間短約5分鐘，符合外科手術原理，併發症低，疼痛時間僅1天，切口平整美觀，術後縫合釘自行脫落，無需二次返院換藥和拆線。缺點是一次性包皮環切縫合器費用較高，需要較高的技術水平，開展醫院較少，但隨著醫學技術發展，開展的醫院正逐步增多。

綜合來說，上述四種包皮環切技術目前均在臨床開展，傳統手術量越來越少，後三種方式以其簡單便捷逐步替代傳統手術，而包皮環切縫合術是目前最先進也是最優的包皮環切新技術。

5.手術風險與併發症

①感染：術前包皮、陰莖頭炎症未能有效控制，嵌頓包莖者誤作包皮環切術，不注意無菌操作或手術操作粗糙，術後尿液汙染傷口等均可導致切口感染。發生感染後，應立即找醫生進行治療。

②出血及血腫：多為術中止血不徹底，或結紮線鬆脫所致。常發生於陰莖背淺靜脈和包皮繫帶處。陰莖背淺靜脈出血易形成血腫，包皮繫帶處出血常為血液從創口流出，也可在皮下形成血腫。小的血腫可臥床休息，遵醫囑區域性冷敷2-3天，並應用抗菌藥物預防感染;大的血腫應立即找醫生進行治療。

④ 包皮繫帶水腫：包皮繫帶處面板留得過多，包紮過緊，術後當天站立或走行過久等所致。發生包皮繫帶水腫，需及時找醫生進行治療。

6.療程與恢復

傳統手術一般情況下7-10天可以拆線，每天換藥，20天左右恢復，一個月左右可以同房。但是具體的恢復時間需根據每個人自身的情況而定。套環手術要20天左右拆壞或一個月自行脫落，拆環前會有明顯水腫期。拆完後傷口開始癒合，60天后可性生活。縫合器手術一般術後換藥1-2次，7天后傷口基本癒合，縫合釘逐步脫落，20-30天完全脫落，50天開始性生活。

7.手術注意事項

①術前注意事項

a. 手術前夜及手術當日，清洗區域性。

b. 併發包皮、陰莖頭炎者，需提前進行治療治療，炎症消退後再行手術。

c. 清洗外陰部及包皮腔。包皮過長者應翻轉包皮清洗，儘可能洗去包皮垢。包莖者更需徹底沖洗清潔。

d. 術前1天或當天進行備皮，即剃除陰毛。

②術後注意事項

a. 包皮環切術後一個月內，儘量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由於陰莖反覆勃起影響傷口的癒合。

b. 保持會陰部清潔，術後部分患者包皮區域性可有不適感，應禁止抓搔，大小便後均應擦洗乾淨，防止區域性汙染。

c. 不要憋尿，避免由於陰莖反覆勃起影響傷口的癒合。

d. 術後睡前可適當服鎮靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。

包皮環切術後無需進行紅光照射、理療等專案，很多私立醫院打著免手術費的幌子吸引患者，術後則要求患者做更多檢查治療專案，致使患者多花好幾千冤枉錢，甚至進一步損傷陰莖，導致包皮龜頭炎甚至龜頭壞死。建議患者一定要到正規醫院進行手術。

割包皮有兩個最佳的時間，主要集中在青春期和婚前！

如果包皮影響到性功能、性生活質量，或者帶來併發症，必須要儘早做包皮環切術。

有些專家認為，學齡前的兒童如果存在包莖、包皮口狹窄或反覆發作包皮龜頭炎，則應該行手術治療，嵌頓性包莖（下拉包皮時，卡頓在冠狀溝處，包皮無法復位）患者經復位水腫消退後，可擇期行包皮環切術。對於包皮過長、龜頭過於敏感導致早洩的患者，也可以考慮行包皮環切術。

如果是伴發包皮龜頭炎的患者，炎症未消退時即行手術，會增加感染機會，可能會對術後恢復造成一定的影響。因此這種情況不能做手術！