作者介紹：

　　茅江峰，北京協和醫院內分泌科主任醫師，從事臨床、教學和科研工作二十餘年，在矮小問題、青春發育、甲狀腺疾病和糖尿病等疾病診治方面，具有豐富臨床經驗。

　很多家長也許對性早熟的概念略有耳聞。簡單來講，性早熟就是指青春發育提早發生。我們在日常接診的時候經常遇到這樣的情況，媽媽帶著女孩子來看診，說孩子乳房有點疼，過來檢查。

　　孩子的青春期是一個階段。在這個階段，孩子的生殖系統漸漸發育成熟，從孩子過渡到成人的階段。正常女孩子9-10歲乳房開始發育，男孩子10-11歲睪丸開始發育，如果女孩在8歲前、男孩在9歲前出現性發育徵象，就有點過早，提示“性早熟”，是我們比較常見的一種內分泌疾病。

　　2018年，7歲的萱萱由媽媽領著來到我的診室。媽媽說是瞞著家人來醫院的，因為家裡人覺得孩子除了胖一點沒啥其他毛病。但是媽媽每次給孩子洗澡時，只要碰到胸部，孩子就會叫疼，還能摸到硬塊。媽媽覺得實在不放心，帶孩子來看診。

　　給萱萱做完檢查，我們就發現這孩子是一個性早熟的病例。胸部硬塊和一摸疼痛，是因為乳房開始發育了。對於性早熟的孩子，國內外公認的治療辦法是使用GnRHa（促性腺激素釋放激素抑制劑）來有效抑制性發育的程序。檢查發現，萱萱的骨齡9歲，比實際年齡大2歲，骨齡明顯提前，預測孩子的成年身高不到150cm，因此建議GnRHa治療同時，聯合使用生長激素，來促進身高增長。

　　萱萱的媽媽有點困惑，萱萱現在7歲，身高127cm，目前看著並不矮，在同齡人當中甚至還有點偏高，為什麼需要用生長激素呢？

　　這也是很多家長的困惑，讓我們一起來看看其中的原因。

　　1）性早熟的孩子現在看著並不矮，為什麼終身高反而會矮呢？

　　這個問題，用跑步的例子就能很好的說明。想要跑得遠，要滿足兩個條件：一個是充足的時間，一個是較好的速度。身高的增長也一樣。要達到比較滿意的身高，一方面是要儘可能地延長生長的時間，另一方面是要保持較好的生長速度。

　　在生長速度一致的前提下，孩子的生長時間越長，終身高就會更高。而性早熟的孩子，因為青春期的提前啟動，縮短了生長的時間。雖然因為生長激素和性激素的共同作用，孩子的身高會有一個高速增長期，讓他/她看起來並不矮，甚至還比同齡人高一些。但性激素的作用，也讓孩子的骨骺加速閉合，生長潛能被提前消耗殆盡。當別的孩子還在穩定長高的時候，這些孩子的骨骺已經閉合，身高停止增長，導致終身高不理想。

　　像萱萱的情況，她雖然身高127cm，在當下看著並不矮。但是，她的性發育程序已經啟動，骨齡提前2歲。如果不干預治療，她會在接下來兩年左右加速骨骺閉合，然後停止長高。與此同時，她的同齡人可能才剛剛開始性發育，跟她相比，多了幾年的長高時間。兩者比較，萱萱的終身高會矮於同齡人。

　　2）性早熟的孩子為什麼需要用生長激素進行治療？

　　性早熟的孩子用GnRHa來治療這件事，很多家長都表示理解。但很多家長也提出了像萱萱媽媽那樣的問題，為什麼還需要用生長激素呢？

　　透過上面的講解，我們知道，孩子的身高增長，一方面取決於生長的時間，一方面也依賴於生長速度。打了GnRHa抑制劑後，孩子體內雌激素減少，雌二醇水平會降低到性發育之前的水平，延緩骨齡的進展，爭取更多的生長時間。打個比方，如果不干預治療，可能過了一年孩子的骨骺就閉合了，而打了抑制劑後，可能需要一年半甚至兩年骨骺才會閉合，就能為孩子爭取到寶貴的半年到一年的時間來長高。

　　生長激素的作用，則是在孩子有限的生長時間內，儘可能地提高孩子的生長速度。這兩者協同來助力孩子的終身高，這種治療方法在臨床上，我們稱之為“雙打”。

　　還是回到萱萱的案例。骨齡9歲的萱萱，如果單用GnRHa抑制劑，可能會使她的骨齡減慢增長，但她的生長時間也不多了，以整個青春期女孩長20-25cm的平均值來衡量的話，萱萱的最終身高也無法超過150cm。這個時候我們加用生長激素，在延長生長時間的同時，增加生長速度，可能會提升終身高。

　　萱萱在我這裡治療了兩年半，性早熟的得到很好控制。身高也穩步增長，停藥的時候155cm。因為骨骺沒有徹底關閉，估計還能增加2-4cm。 治療效果基本滿意了。

　　對於性早熟的孩子，我們的治療目標主要有三個：一是抑制過早或過快的性發育；二是改善孩子的終身高；三是避免孩子或家長因為性早熟而導致的心理焦慮。對於那些生長速度較慢、預測終身高不理想的孩子，可用GnRHa抑制劑的同時，聯用生長激素，促進身高增長。生長激素具有促進軟骨細胞增殖分化、促進骨骼線性增長的作用。

在生長激素治療費用這個話題上，不得不提的一個重點是生長激素劑型的選擇。簡單來說，目前市面上比較常見的三種劑型是粉劑、短效水劑和長效水劑，價格上粉劑＜短效水劑＜長效水劑。

這三種劑型的生長激素各有自己的特點，各有優勢。

國內最早上市的是生長激素粉劑，從98年到現在，臨床應用了20多年，超過30萬人的治療應用證明它有很不錯的療效和安全性，近5年來，粉劑大幅度下降，成為中國矮小兒童都能用得起的生長激素劑型。

而水劑與粉劑相比，結構更天然，品質相對更高一些。部分生長激素水劑可以配套隱針電子筆來注射，這對於減少孩子內心的注射恐懼、減少疼痛感有挺大的幫助。

長效水劑則是生長激素研發技術上的一個突破，一週只需要注射一次，給了廣大家長和孩子新的治療選擇。

有些家長反應用了生長激素以後長高的效果一般，詢問情況後發現，最主要的原因就是漏打針，漏針數最多的孩子，3個月竟漏打40針，那生長激素治療的效果，怎麼能好呢？

總結下來，常聽到的漏針原因有這麼一些：

1）每天打針這件事比較容易忘；

2）選用生長激素粉劑的家庭，覺得打針的操作比較繁瑣；

3）有家長說孩子怕針頭，每天要打針這件事給了家裡很多壓力，有時候也心疼孩子，漏打也就漏打了。

但生長激素的治療，必須要連續用藥，如果經常漏打針，藥物在體內就達不到穩定的血藥濃度，也就達不到理想的治療效果。

謝邀，生長激素的確很昂貴，導致生長激素昂貴的原因是多方面的，一是研發，工藝，生產成本高，二是壟斷，原來短效的粉劑剛岀來也是昂貴，目前國內有好幾藥廠生產，價格近幾年降了許多，但長效氷劑目前只有一家生產，價格很高，一般家庭很難接受。

如果孩子的確確診是生長激素缺乏，矮小症的孩子，建議家長儘量選擇補充生長激素治療，效果明顯，副作用小，雖然不在醫保範圍但還是利大於弊。

如果孩子不是缺乏也不是矮小等生長激素適應症孩子，一般來說不太建議使用，尤其是個別醫生為了推銷藥品，或者個別家長誤解了生長激素的功效，盲目跟風使用生長激素，不是適合症患者使用生長激素也不一定有效果或者效果有多好，反而會增加孩子家長對增加未來疾病風險，更可怕是醫生為了推銷藥品，故意多報少報骨齡資料，這樣預測未來身高就很矮，嚇唬家長，導致誤導消費者使用生長激素，所以在骨齡檢測時，預測異常時，儘量找第三方專業測骨齡機構鑑定，分析。

我女兒16年打過四個月的生長激素，每支138元（一天量），當時還有一種每週一次，每支4千多，我們家負擔不起，選擇每天給女兒打針。

當時醫生說如果8歲以下，國家有什麼政策，能免很大一部分費用，你可以到醫院諮詢一下。

醫生說十歲以下打針效果最好，我女兒那時己給十四歲了，打了四個月也沒長多少。

生長激素的費用因人而異，年齡越小的價Grand SantaFe低，改善身高可能性越大。身高對每個人都有一定的影響，當父母都也希望孩子有一個高個子，有一個高個子不僅給人印象好，更重要的是在人生髮展上也可以加上一兩分。有什麼辦法幫助孩子發育，該怎麼做呢？

孩子發育在飲食上一定要特別注意，因為要從飲食裡吸收各方面的營養，所以給孩子吃的食物要葷素均衡，粗糧細糧搭配，多吃蛋白質含量高的食物，豆製品、奶製品、蔬菜和水果也要多吃，做到不挑食不偏食的習慣。

通常愛運動的孩子比不愛運動的孩子高上2-3釐米左右。所以可以培養孩子興趣，給孩子選一些合適的運動專案，像有助於身高增長的運動有跳高、跑步，仰臥起坐、前後彎腰。球類運動如籃球、排球、羽毛球、足和游泳等，每天適當的運動對長高有相當好的幫助。每天有高質量的睡眠對長高也有很好的幫助，因為深度睡眠的情況下分泌的生長激素佔全天的一半以上，所以晚上也是孩子長高的黃金時間段。

有些孩子矮小可能是身體哪方面出問題了，一定要重視並儘早找到原因並改善。如果是生長激素缺乏症導致的原因，一定要儘早的治療。通常治療生長激素缺乏症的有效方式是用重組人生長激素來替代治療。

你去醫院先帶孩子檢查一下再問價格吧，醫生說孩子適合用藥就會給你開藥。我家沒用長效，一直用的賽增短效水劑，打了7個月，孩子從132.2cm到136.7cm，效果不錯

生長激素的價格要由劑量決定，不同的孩子身體狀況不一樣，所以用藥的價格也會有差異。如果是患有特發性矮小症的兒童，會因為內源性生長激素分泌不足或者不分泌造成生長緩慢，需要儘早的到相關醫療機構檢查診斷，如果需要接受藥物的治療那一定要儘早的實施，對特發性矮小症有效的藥物是用生長激素來替代治療，常見的是水劑搭配電子筆款，已經有多年的研發經驗，在中國也已經幫助了很多患兒成功長高。