關注你了，王醫生。

我老公血壓低，沒力氣，大汗，去醫院首先門診，門診醫生讓我們直接辦住院。

住院後做了床邊彩超，CT，抽了動脈靜脈血，心梗三項是肯定查了，還檢查了心肝脾胃腎，因為沒有及時去醫院，冠狀動脈粥樣硬化，造成心肌梗死，內臟都或多或少受損了。

住院一星期進行溶栓，抗凝等治療，然後造影，下了兩個支架，繼續消炎，抗凝，溶栓，營養心肌等治療一星期，出院。

醫生，我心臟不舒服，你給我開個檢查，查查？

經常有很多患者，在門診掛完號，這樣要求。

可是心臟的檢查很多，不能說心臟不舒服，就開一個檢查，關鍵也不知道開什麼檢查呀。

我們心血管醫生給患者開檢查，一般是先透過詢問，也就是問診後，初步有一個方向，有時候也會配合聽診，然後再決定給患者做什麼檢查。

只選對的，不選貴的。

心臟方面的檢查很多：

1、心電圖：

心電圖檢查是心臟最基礎的檢查了，對於心肌缺血、心律失常的診斷至關重要，有時候也能初步判斷心臟大小，氣胸等等問題。當然患者也有自己的困惑，說什麼時候做心電圖都是正常的，當然一個是心電圖是發作時最容易看出問題這是其一，其二心電圖最重要的是看變化，也就是不同時間的心電圖，尤其是發病和不發病的時候對比，更有意義。

對於到醫院症狀就馬上緩解的情況，必要時，可以選擇24小時動態心電圖，把心臟24小時每一次心跳都詳細記錄。

對於冠心病的診斷及心律失常的診斷，心電圖及動態心電圖非常重要；有時候還會用到運動試驗，也就是在跑步機上帶一個心電圖，觀察有沒有變化。

2、心臟彩超：

如果說心電圖是看電路是否正常以及初步推斷水路是否通暢的話，彩超就看心臟結構和功能了，評估瓣膜情況，心腔大小，心臟功能，有無先心病，有無心包積液等等情況，對於結構性心臟病的診斷至關重要，亦可用於心臟功能的評估，是不可替代的檢查手段。

如果懷疑心衰、先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病等等都需要透過心臟彩超檢查進一步確診。

3、心臟核磁：

心臟磁共振成像其最突出的優點，就是具有良好的軟組織分辨力，對比解析度高，此優勢對於評價心臟的位置、大小、心室壁厚度、心室腔大小、心房和主動脈根部內徑、心包結構及心臟毗鄰臟器的關係具有重要的臨床診斷意義。但對於技師要求較高，因為做得好才能分析準確。

適應於心髒腫瘤、先天性心臟病、心肌病、冠心病、瓣膜病等疾病。

4、心臟核素檢查：

心臟放射性核素顯像又稱心臟同位素檢查，是用放射性核素技術檢查心臟的方法。檢查方法分兩大類：一類是灌注顯像，顯示心肌和心肌梗死；另一類是心室造影術，評價心室功能和心室壁運動。該項檢查操作簡單，所受照射劑量不大，且為無創傷性，大多數患者都能接受，因此被廣泛用於評估冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者。

主要是冠心病的診斷。

5、冠脈CT檢查：

對於可以心肌缺血，心絞痛的患者可以冠脈造影檢查，明確血管情況，如果血管問題嚴重可再次行冠脈造影檢查，進一步核實及治療；如果心血管沒有狹窄就可以排除冠心病。

如果懷疑冠心病，可以透過冠脈CT檢查來診斷。

上面這些檢查都是無創的，相對沒有風險，或風險很小，下面介紹有創檢查：

1、冠脈造影檢查：

目前為冠心病診斷的金標準！微創導管進入心臟血管，造影劑在X線下顯影，精準度高，且協同治療作用，臨床上比較普及。其主要的不良反應為腎功能影響（造影劑）及出血（穿刺動脈），但是要權衡利弊，如果需要做那麼就不要因為害怕有併發症而因小失大！

對於急性心肌梗死，以及藥物無法控制的心絞痛，一般都需要造影檢查。

2、心臟電生理檢查：

有些心律失常在體表心電圖上體現不是很完全，性質不是很明確，或者很難透過普通心電圖或24小時動態心電圖來明確診斷。

這時我們需要腔內心電圖，更加準確的顯示心內電路情況，同樣，穿刺靜脈分別進入右房、希氏束、冠狀竇、右室中，在電刺激下誘發心律失常。

如果懷疑心律失常，普通檢查無法診斷，就需要電生理檢查。

這些檢查沒有好壞之分，只有適合患者的檢查才是最好的檢查！

心臟不舒服，看輕重，選擇就診的方式不同。

一般只有心慌胸悶，或者偶有胸痛情況，建議去醫院完善心電圖檢查，動態心電圖檢查，心臟彩超檢查，心梗三項檢查，必要時予以冠脈造影檢查，明確是否有心臟病，明確心血管是否有狹窄或者梗塞情況，必要時予以及時治療。

一般如果有胸痛，疼痛持續時間超過15分鐘，伴有冷汗出，心慌胸悶，疼痛在休息或者含服硝酸甘油等不能緩解，要考慮心梗問題，建議立即呼叫120，儘量不要用自己私家車，防止路上堵車哦，同時開啟窗戶，保持通風，密切觀察患者病情，入院後立刻急查心梗三項，心電圖等，確診心梗的話，需要行急診冠脈造影檢查，必要時予以支架植入術哦。

總之，心臟問題，可大可小，所以平時就需要重視，有不舒服最好檢查清楚，自己放心，家人也安心，畢竟健康是最重要的。你說呢？

心臟是人體的生命中樞，一旦出現問題就有可能產生比較嚴重的後果，心臟不舒服需要去醫院做哪些檢查呢？

心臟病的種類較多，既有心臟血管問題造成的心臟病（冠心病），又有心臟瓣膜病變造成的心臟病（風溼性心臟瓣膜病等），還有可能是心肌出了問題（心肌病），或者心臟傳匯出了問題（心律失常），每種疾病重點檢查方向是不一樣的。具體應該做什麼檢查應先根據自己最主要的不適找蛛絲馬跡。

如果是以活動後胸痛為主要表現的，重點應排除是否是冠心病。檢查方面心電圖是必不可少的初步篩查，其他包括血壓、血脂、血糖、心肌酶等都應檢查。心超有條件也應檢查，看看有心肌無階段性活動異常及EF值下降等。如果初步評估下來高度懷疑冠心病的，有可能進一步檢查冠脈CTA或冠脈造影。對於冠心病來講，目前冠脈造影仍是金標準，冠脈CTA主要主要用於驗前機率（PTP）分層為15%~50%的患者。

如果是以胸悶為主要臨床表現的，伴有夜間端坐呼吸、下肢水腫等情況的，可能有心衰的，應重點查心電圖、BNP、心臟彩超等專案。第一步是進行明確是否有心衰的檢查，第二步明確心衰病因的相關檢查。對於心衰，常見的病因有冠心病、心肌病、心臟瓣膜疾病、高血壓病、先天性心臟病等。懷疑冠心病的行冠脈造影等檢查，有些心肌病，可能進行基因相關的檢查。

如果是以心慌為主要表現的，可能是心律失常，首先應明確是哪種心律失常，第二步是排除是否是器質性心臟病引起的心律失常。這個心電圖、24小時動態心電圖是常規檢查，做射頻消融術的還要做心臟電生理方面的檢查。

心臟是我們每個人每時每刻都需要關注的臟器，它不僅自身的作用很重大，而且對於其他臟器作用的發揮都有影響，因此出現心臟相關的的不適症狀時我們一般都會比較重視，會及時的到醫院做各種檢查。但是在選擇檢查專案時大家一般比較困擾，都想在節約資金的基礎上查明原因。今天就來為大家介紹一些心臟的一些常規的檢查？

心電圖是心臟不舒服患者必查的專案之一，其雖然費用很低，但是能夠比較靈敏的反應心臟是否有缺血、梗塞等情況，同時還可以反應心臟傳導系統的正常與否，有無過快、過慢、早搏及傳導阻滯等情況發生。

心臟彩超不僅可以反應心臟的結構是否有異常，是否有瓣膜關閉不全、狹窄等情況存在，還能觀察心室、心房有無增厚的現象，心臟的射血分數是否正常，從而反應心臟不好的原因所在。

此外還可以行胸部CT的檢查，可以從整體上觀察心臟是否增大了，還可以間接反應心臟血管的情況，如果血管鈣化嚴重，還可以行冠脈CTA檢查以明確血管狹窄、堵塞的程度，情況嚴重的還可以行冠脈造影檢查。

抽血也是必須要進行的檢查專案之一，此時可以有選擇性的進行，血脂、血糖、心肌酶、電解質、血常規等檢查，以觀察心臟相關指標的正常與否。

以上就是我為大家介紹的一些心臟檢查的方法，希望可以為大家以後就診提供一定的幫助。

本期答主：徐霞，醫學碩士

陳舟醫生來回答一下這個問題：

關於心不舒服，應該去醫院檢查什麼這個問題？今天我們以急症胸痛為例，和大家科普一下：

如果胸痛伴有以下幾種情況，應立即就醫：●疼痛是新發的或很嚴重●疼痛伴有呼吸急促●疼痛持續超過數分鐘●當您走路、爬樓梯或進行其他型別身體活動時疼痛加重●疼痛使您感到恐慌或擔憂

當然，出現胸痛並不一定表明您有心臟病發作。大多數到急診室就診的胸痛患者並沒有心臟病發作。其疼痛通常由不太嚴重的問題導致，如肌肉疼痛、燒心或焦慮。即便如此，您也不應心存僥倖。

心臟病發作患者常會延遲尋求幫助，因為他們認為症狀並不嚴重或將會消退。如果延遲就診，患者將面臨心臟永久性損傷甚至死亡的風險。

下邊，重點和大家科普一下，我們到急診後應該做的一些檢查，幫助大家理解：

急診室中的醫生會給您進行體格檢查和進行一些檢測以嘗試找出您疼痛的病因。然而，如果沒有立刻查明您疼痛的病因，請不要感到驚訝。醫生並不總能很容易地發現胸痛病因，您可能需要接受的檢查包括：

●心電圖(也稱ECG)–該檢查能測量心臟的電活動情況，它有助於醫生查明您是否有心臟病發作。

●血液檢查（高敏肌鈣蛋白）–在心臟病發作期間，心臟會釋放出某些化學物質。如果您的血液中存在這些化學物質，則可能表明您有心臟病發作。

●負荷試驗–進行負荷試驗時，醫生可能會要求您在跑步機上跑步或行走，同時對您進行心電圖檢查。體力活動會增加心臟對血液的需求。該檢查有助於醫生了解心臟是否能獲得足夠的血液。如果您無法行走或跑步，醫生可能會使用藥物來讓您的心搏加快，以便進行該檢查。

●心導管術–進行該檢查時，醫生會將一根細管置入您腿部或手臂的血管內。隨後，他們會將導管推進至您的心臟處。接下來，醫生會在導管中注入能在X線檢查中顯影的染料。檢查的這一部分被稱為“冠狀動脈造影”，它能顯示您心臟中是否有任何動脈出現堵塞。

●冠狀動脈CTA–這是一種特殊的X線檢查，可能被醫生用於觀察通向您心臟的血管。