大家好，我是一名腎內科醫生，首先我要說的就是其實題主的感覺是正確的，根據國家透析質控中心披露的相關資料來看，我國現在的尿毒症患者在逐年增加，而且我還要提示一點，尿毒症患者其實並沒有心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞那麼可怕，因為只要定期接受透析治療短期之內是不會因尿毒症死亡的，所以綜合來看，尿毒症患者現在是越來越多，針對於題主所談到的為什麼醫院週日不透析以及血鉀高的疑問，作為一名腎內科醫生，下面我就來談談我的看法。

●說句實在話，醫院可不像菜市場買菜，你買完就走了，人員來來往往。但是醫院不一樣，尤其是像醫院的透析中心，人家透析機就這麼多，最多一天也只能排三班，所以不可能無休止的接受這個地區所有的血透病人過來透析，這時可能有人要說了，既然有這麼多病人，那就多招點人，多買點透析機啊，其實不然，大家以為你們交到醫院的醫療費用除去成本後剩下的錢全部被醫務人員瓜分了？不要太天真，一個醫院要運轉下去沒這麼容易，買臺透析機以為說買就能買的？審批手續多的要命，還要統一採購什麼的，而且透析室的護士要求比普通病房要求更高，如需持有相關上崗證書、上級醫院進修時間等等，所以一切都沒有想象中一句話這麼簡單。

●其次，如果針對於已經恆定的在該醫院透析病人來講，週日並沒有透析的必要，因為每個病人每週透析三次（一三五或者二四六即可），每次四個小時，總時長達到十二個小時即可，這樣算的話所以週日透析室完全不用開，這時有朋友可能有疑問了，要是萬一有急診病人因腎衰竭需要緊急透析呢？這確實有這種可能，那這種情況下透析室確實是可以加班做的，但是這和週日開放透析完全是兩碼事。

●答案是自然的，高鉀血癥是透析患者最常見也是最嚴重的併發症之一，由於尿毒症患者腎功能已經喪失，它無法自主將鉀排出體外，而鉀在我們人體又有這麼一個特點，即多吃多排、少吃少排，不吃也排，所以尿毒症病人稍不注意就容易出現高血鉀。

注意了，透析病人如果在週日發生了高血鉀，但是醫院的透析室又不上班，那還能不能做透析呢，那是當然，因為這是屬於急診併發症，具有緊急透析的指徵，而且透析也是最佳的治療途徑，所以肯定會聯絡腎內科會診的，實在不行，急診也可以安排持續性腎臟替代治療，總之不會因為你高鉀而做不到透析。

●針對於高鉀會不會有生命危險？那是肯定的，這一定要引起重視，因為嚴重的高鉀血癥是會影響到神經肌肉功能和心臟的電活動的。說的通俗一點就是有發生心臟傳導阻滯、室顫、心臟驟停的可能，隨時都有生命危險，所以我建議透析的病人平時飲食上一定要注意高鉀食物，如各種水果、堅果等，在家最好是不要吃，如果實在想吃，可以在透析的時候吃，因為鉀是可以在透析時透掉的，這樣既不會發生高鉀，又可以吃到想吃的水果，兩全其美。

首先回答為什麼週日不透析，原因如下：

1.機器維修和檢查

每個透析中心，一般病人都較多，做一次透析一般要四小時，很多中心都要做三班甚至四班，因此，機器每天都執行12小時以上，週日必須進行機器維修和檢查。

2.消毒

血液透析是要用到水處理系統和透析機，因為每次透析患者的血液都要引出體外，在透析器中與透析液發生交換，排出毒素。對水的要求很高，所以週日要進行管道和機器消毒。

另外，透析中心每天進出的人很多，週日也要進行環境消毒。

3.醫護人員休息

血透中心醫護人員一般都比較緊缺，而且平時都來的早，回得晚。早上一般7點前就到了，晚上要9點多才能回家，週六都無休息，所以週日除了機器休息，人員也要休息。

2.

醫院都是週日給醫生放假休息的，但有輪值醫護人員，透析室倒是一個比較特殊的一個科室，就算是大節日或是過年，透析室都是正常上班的，沒辦法，透析病人都要定期治療，不能因節假日而改變。特別是那些無尿需要每週三次的病人，不能間隔天數太多，哪怕是遇到惡劣天氣，該到醫院還是得去。而只有每週日醫護人員才能有統一的休息。如果剛好是透析室醫護人員休假日，或是大半夜，有病人因高血鉀或別的原因上急診確定需要急時透析，急診醫師會聯絡血透科負責人，說明情況後，血透科負責人會馬上聯絡血透科的一位醫生和一位護士趕緊到醫院給病人進行血透治療，以上情況是我所在的醫院所存在的現象，醫生護士大半夜跑到醫院給患者進行透析治療的偶有發生，其他醫院是不是這樣就不知道了

這個我經歷過，有些醫院因病人太多，病床相對少，一天分三批次地在做透析，醫生護士相對沒時間休息，只好這樣安排每週有一天的休息時間。

血透病人基本都是每週透三次的，要麼一三五，或是二四六，這樣剛好禮拜天沒有排班，護士可以休息一天，不過有鉀高一類的緊急情況，隨時都可以血透的，休息時間都會按排一個醫生跟護士值班的，這個不用擔心的！

我們這裡已經爆棚了，本來兩班的（上午和下午），現在變三班了，太多需要透析的新人，估計過幾年一天要24小時值班

為什麼一些醫院星期天不透析？相信很多尿毒症已經開始透析的朋友會有這個疑惑。這裡我能為你解答。

首先，病人的規律來決定星期天可開可不開。一般來說傳統的認為尿毒症病人每週透析時間最低應有12小時代替治療即可代替正常腎臟的大部分功能。因此大部分病人都按照每週透析三次的規律時間來進行治療；一部分病情較輕者或者其他因素成為一週透析兩次；一部分病情較重者一週透析4次。

每週透析三次：星期一、三、五或者星期二、四、六；

每週透析4次：星期一、三、五、六或者星期一、二、四、六；

每週透析兩次：星期一、四或者二、五或者三、六。

透過上面患者規律透析的時間，我們可以看到完全可以忽略掉星期天。因此星期天不是必須排班，可以給所有人員放假。

其次，醫院需要核算自己的運營成本。按照5臺透析機必須配備一名護士，10臺透析機必須配備一名醫生的標準來核算。假如透析室有50臺機器，醫護人員工作8小時，每天患者透析三班次，就需要醫生護士兩個班次。每個班次需要護士10人，醫生5人。星期天透析一天則需要醫生、護士共30人上班。這是一筆不小的開支，如果平時有多餘的機器可供患者使用，為什麼不將這筆開支節約下來呢？

第三，週日透析室未開展透析。也可以從側方面知道該地區透析機比較充足。沒有出現緊缺的情況。患者選擇透析中心的機會也更多。

血鉀升高會不會有生命危險？

會。一般正常人的血鉀在3.5—5.5mmol/L。高於6.5mmol/L就會進行緊急處理。尿毒症病人一般選擇血液透析。不同的人對鉀離子的敏感性不同，所反應的症狀也不同。

若血鉀過高或者對鉀離子敏感的患者，高鉀血癥會出現心跳減慢、心悸、噁心、嘔吐、四肢癱瘓無力等症狀。所以如果在長時間沒有透析後出現上述症狀就需要想到高鉀血癥的可能，需要及時去醫院或者聯絡透析室醫生。

尿毒症高鉀血癥常見的原因：

1.鉀主要透過腎臟隨尿液排出，尿毒症患者鉀離子的主要排出方式受阻出現高鉀血癥；

2.部分患者因長期透析使用抗凝藥，如果使用不當出現皮下、內臟、組織出血，當血液被吸收時也會吸收大量鉀離子，出現高鉀血癥；

3.組織缺氧或者肌肉痙攣出現大量鉀離子從細胞內轉移到細胞外出現高鉀血癥；

4.透析不充分導致體內毒素積累過多，從而改變體內環境，出現pH值下降。引起大量鉀離子被帶出細胞外進入血液中；

5.糖尿病腎病因血糖控制不好，出現血糖過高引起酮症酸中毒或者血液濃縮，大量鉀離子也會從細胞內轉移到血液中，出現高鉀血癥；

6.攝入鉀過多。

臨床上高鉀血癥患者最常見的是4、5原因，也是糖尿病腎病患者發生高鉀血癥比普通尿毒症患者高得多的原因。

如果經常出現高鉀血癥，可以延長透析時間也可以口服聚磺苯乙烯鈉降鉀。

來看一個病人的結果：

可以來看看這是一位糖尿病腎病透析的病人的靜脈血檢查結果。其中危及生命的結果有：肌酐、尿素氮、鉀、鈣、磷。二氧化碳值偏低，酸中毒的的可能性較大，具體還需要血氣分析值來看中毒程度。

這是他的心電監護，可以看到心跳只有42次了。經過四個小時透析後心跳已經逐漸恢復至75次左右，與普通的心電圖已經無明顯差別。

中醫不是很厲害嗎？幹嗎還老去透析呀！中醫神醫們出招看看，看有沒辦法不去弄西醫的透析也能讓人保命。可救很多人的哦！

透析鉀高很正常，如果還有小便配合利尿劑能降鉀，關鍵還是平時管住口，我自己也是尿毒症患者，吃喝是最難控制的，我能把煙戒了卻沒有管住嘴巴。