肺部結節半年大了1.5mm，不能說明就是惡性發展了。這要具體情況具體分析。

這個分兩種情況，一種情況是測量誤差，不管是肺部CT還是肺部核磁，每次測量都會有非常小的誤差，增加1.5mm真的不能說明問題。但如果 不但增大了1.5mm，而且結節邊緣出現偽足、毛刺徵，或顏色加深（結節的CT值增強），那就要注意了。

現在對肺結節是否干預的標準是8mm。即8mm以下可不予處理，但要嚴密隨診觀察。8mm以上需要進行外科干預治療。

所以，如果半年前肺部結節為6-7mm，今天檢查大了1.5mm，還是建議穿刺活檢進行病理檢查，或者是直接手術治療，手術當時行病理檢查，決定手術方案。

近年來隨著體檢的普及，大眾每年行胸部CT等檢查使肺部小結節的發現率有所增高。部分患者在發現小結節後，根據醫生建議半年到一年進行影像學複查，發現結節有所增大，非常擔心其危險性。那麼我們應該如何判斷其生長特性呢？

對於肺部結節的惡性程度估計，通常要根據其：初始大小、數量、實性程度、位置、生長速度及患者自身高危因素等多個方面綜合考量。肺實質結節是指單發、不透明、直徑≤3釐米（cm）的被肺組織包繞的結節。直徑＞3釐米的則成為腫塊。一般來講肺小結節的惡性機率極地，大家不必過於驚慌。

肺結節＜10毫米（mm）者被稱為小結節，＜5毫米（mm）者又稱微小結節。目前對於小結節的生長陽性標準評估有許多不同的認定，尚無公認指南。如肺癌早期干預計劃研究中認為：對於＜5毫米（mm）的結節平均直徑變化應≥50%才有意義；對於直徑5~9毫米（mm）的結節平均直徑變化應≥30%才有意義；對於直徑≥10毫米（mm）的結節平均直徑變化應≥20%[1]。而國家肺癌篩查實驗定義結節增長應為：直徑增長超過10%[2]。也有其他肺癌篩查隨機試驗認為：實性結節間隔至少3個月後掃描，結節體積增長≥25%有意義[3]。

但我們通常認為結節生長過快或過慢，往往都預示其為良性。因急性炎性病變會在短時間內增長迅速並伴有其他明顯症狀，在抗炎治療後也會有明顯吸收。而慢性炎症及良性結節，生長速度是極其緩慢的，一般結節穩定無明顯變化的時間超過2年，基本可放心認定此結節為良性。但此觀點只用於實性結節，任何磨玻璃結節、邊界不清、有牽拉組織及侵襲性的結節，不論其數量、大小，一定要引起足夠關注，注意複查隨訪。通常患者肺結節的初始直徑＞10毫米（mm）、個人有肺癌史和吸菸史則是結節生長的重要危險因素，此類患者也一定要和醫生溝通積極參加隨訪。

參考文獻

[1] Henschke CI, McCauley DI, Yankelevitz DF, et al. Early Lung Cancer Action Project: overall design and findings from baseline screening. Lancet, 1999, 354(9173): 99-105.

[2] National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Berg CD, et al. The National Lung Screening Trial: overview and study design. Radiology, 2011, 258(1): 243-253.

[3] Xu DM, Gietema H, de Koning H, et al. Nodule management protocol of the NELSON randomised lung cancer screening trial. Lung Cancer, 2006, 54(2): 177-184.

但我們通常認為結節生長過快或過慢，往往都預示其為良性。因急性炎性病變會在短時間內增長迅速並伴有其他明顯症狀，在抗炎治療後也會有明顯吸收。而慢性炎症及良性結節，生長速度是極其緩慢的，一般結節穩定無明顯變化的時間超過2年，基本可放心認定此結節為良性。但此觀點只用於實性結節，任何磨玻璃結節、邊界不清、有牽拉組織及侵襲性的結節，不論其數量、大小，一定要引起足夠關注，注意複查隨訪。通常患者肺結節的初始直徑＞10毫米（mm）、個人有肺癌史和吸菸史則是結節生長的重要危險因素，此類患者也一定要和醫生溝通積極參加隨訪。