維生素B12，缺乏以後人體會發生巨幼細胞性貧血和神經系統的改變，所以，維生素B12的作用，主要在用於治療巨幼細胞性貧血和缺乏引起的神經系統疾病。至於壞處呢？是藥三分毒，大量服用可能會出現噁心嘔吐，水腫哮喘等，所以嚴格按照說明書服用，或者按照醫生指導就行了。你不要自己無故的去買點維生素b12吃，咱們補充維生素是缺什麼補什麼，不是說你想補什麼補什麼。

如果不是在醫生或專業人士的建議下，是不推薦私自長期服用維生素B12的。

因為維生素B12存在於很多食物中，含量最多的為牛肝等動物肝臟，其次為牡蠣、羊肉、雞蛋、魚蝦、豬肉、雞肉、牛奶以及大豆發酵製品。

這就是說，如果你是健康人群，平時飲食並沒有特殊的習慣（絕對素食），那麼一般是不會出現維生素B12缺乏的問題的，因為人體對維生素B12的需求並不大，一般每日達到1.4mg足矣，而不缺乏時的額外補充，是達到健康促進作用的。

在臨床上，維生素B12會用於惡性貧血、巨幼紅細胞貧血、神經炎等神經系統損傷、以及高同型半胱氨酸血癥、肝病患者等病症，這時醫生可能會建議你服用維生素B12來輔助疾病的治療，用量遵循醫囑及說明書即可。

就像我婆婆，因為神經炎的問題，近期一直在吃維生素B12。

除此之外，缺乏維生素B12的情況常見於：消化吸收功能不好的老人、做過胃切的患者、患有萎縮性胃炎的人群、長期酗酒以及長期絕對素食（不吃任何奶蛋肉）人群。

這些情況可以酌情考慮補充維生素B12，但需要嚴格遵循說明書或在專業人士指導下服用。

維生素B12是一種水溶性的維生素，在體內並不會過量的囤積，多餘的會隨著尿液排出體外，所以相對於脂溶性維生素，它的安全性較高。

只要按照說明書或醫囑服用，基本是不會有什麼危害的，也不會像藥物那樣產生明顯的副作用。

但長期過量的服用，還是可能會出現一些不良反應，如哮喘、蕁麻疹、溼疹、面部水腫、寒戰等過敏反應，同時還可能會誘發神經興奮、心前區疼痛、心悸等症狀，此外過量的維生素B12還會抑制機體對葉酸的吸收，增加葉酸的消耗，從而導致葉酸缺乏。

總之，維生素B12本身是一種身體必須的營養素，對身體起到正向還是負向的效果，取決於是否應該吃，吃的量是否適宜。個人建議是優先從膳食中去攝取，安全性更高。

維生素B12為抗貧血藥。參與體內甲基轉換及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸。缺乏時，導致DNA合成障礙，影響紅細胞的成熟。本品還促使甲基丙二酸轉變為琥珀酸，參與三羧酸迴圈。此作用關係到神經纖維功能完整，維生素B12缺乏症的神經損害可能與此有關。主要用於巨幼細胞性貧血，也可用於神經炎的輔助治療。【體內過程】肌注後吸收訊速而完全，約1小時血藥濃度達峰值；體內分佈較廣，但主要貯存於肝臟，成人總貯量4～5mg，大部分在8小時經腎臟排洩，劑量愈大，排洩愈多。【用法與用量】肌注。成人，一日0.025～0.1mg或隔日0.05～0.2mg。用於神經炎時，用量可酌增。兒童，25～100ug，每日或隔日1次。避免同一部位反覆給藥，且對新生兒、早產兒、嬰兒、幼兒要特別小心。【不良反應與注意事項】肌注偶可引起皮疹、瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘，但發生率低，極個別有過敏性休克，不宜濫用。

B12有促進紅細胞發育和成熟，預防惡性貧血，營養神經，促進代謝。

過多的攝入會出現葉酸缺乏，有的還有用過多出現過敏現象，蕁麻疹、溼疹、面部浮腫等。

說起維生素B12，這個在水溶性維生素大家族中的一員，許多沒有系統接觸過藥學或是營養學的朋友，可能對它不是很瞭解，在回答問題之前，我們先來建瞭解一下維生素B12的相關知識。

如果用非常簡練的話語來對VB12進行一個概述的話，我們在臨床上更喜歡用“血管守護神”這個稱號。因為它最常見的作用便是被用來預防貧血的發生。那麼這時有的朋友會問了，這個維生素是怎麼被發現的呢？其實任何一種科學成果，除了辛勤的汗水、突然的靈感，運氣也是必不可少的一環。就像當年的第七營養素——膳食纖維，它也是一開始被認為是“雞肋”的存在，直到人們對它進行了深入的挖掘，才發現了它在營養方面的閃光點，而VB12的發現也或多或少存在一定戲劇成分。

話說在二十世紀初，在歐美的許多醫院裡都會出現一種神秘的致死性疾病，它的的主要表現就是貧血。病人大部分表現為神情疲憊、面色偏黃，血液中的紅細胞數僅為正常人的三分之一左右，雖然試過很多的藥品和治療方法都無濟於事。直到在科學家和醫生的共同努力下，發現透過讓病人適當的進食一些動物肝臟，症狀會得到很好的緩解，這引起了許多從事這項工作的人們的好奇。後來，隨著科學技術的發展，人們才從肝臟中提取了這種有益於人們的物質，也就是我們今天講的維生素B12，有些地方也稱它們為鈷胺素、氰鈷胺。它也是維生素大家族中唯一含有金屬元素的維生素！

在功效方面，VB12最突出的效果便是預防貧血症狀的發生。其作用機理為協助人體內葉酸調節紅細胞的生成，並能促進鐵的吸收。如果我們缺乏維生素B12，就會造成DNA合成缺陷以及血紅素的合成障礙，進而導致貧血的發生。除此外，VB12還能活化氨基酸，從而有利於蛋白質的合成，能夠促進幼兒生長髮育。

除去保健品之外我們不去探討，一般在臨床上常見的VB12為片劑，大部分為瓶裝或盒裝，規格為25ug。在服用建議上，我們推薦口服、一日1-4片或隔日2-8片，分次服用或遵醫囑。也就是一般情況下每天服用劑量不能超過4片！當然，服用此類藥品一般用於巨幼紅細胞性貧血的治療，所以要根據自己的身體狀況、病理狀況，以醫囑為首要前提進行服藥！

至於在不良反應方面，常見的有低血鉀及高尿酸血癥等症。

維生素B12，可以像鈣片一樣天天都吃嗎？吃多了有什麼危害？

應該有一大部分的人，都不明白維生素b12到底是一個什麼物質，我先為大家介紹一下，維生素B12在我們正常吃飯的時候。是不會出現維生素B12缺少的症狀，但是維生素B12在大家的身體當中存在的非常少，它主要在肝部，雖然它的量非常少，但是很少的量就可以維持我們身體很長時間的需要。所以大家也不會出現缺乏維生素B12的情況出現。不過還是會有一些人會導致維生素B12缺少的情況出現。那就是一些素食主義者。因為維生素B12它主要出現在肉裡，但是還有一些腸胃不好有一些問題的人，或者是一些腸胃吸收能力不好的上了年紀的人。

我之前在讀碩士的時候，專門修了國家高階營養師，後來工作的時候又考了執業中西藥師。在營養師和臨床方面，幾乎都是在肯定維生素B12的正面作用。但是我在工作中確實發現有因為維生素過量服用而來住院的患者，而且這幾個患者都是來自於基層醫院，因為診斷不明確治療效果不好才來住院的。

過量服用維生素B12有什麼壞處呢？又怎麼才能知道是否是過量服用的呢？

維生素B12是作為人體一種輔酶參加各種酶系統工作，是人體每日所需要維生素中的量最少的那種。過量攝入會導致葉酸的缺乏，從某種角度來講，也間接增大了心腦血管的風險。除此之外，還會出現哮喘，蕁麻疹，溼疹，面部浮腫，寒戰等過敏反應。不過，總體來說，維生素B族藥物都是比較安全的，維生素B12在臨床上主要用於營養神經，改善周圍神經所致的麻木，抗貧血（促進紅細胞的再生合成）維持青少年的生長髮育。

俗話說，藥療不如食療，維生素B12存在於動物肝臟和乳製品。需要指出的是，如果患者有做過胃腸道切除手術，更容易維生素B12的缺乏。因為胃腸道可以分泌促生成素。

如果還有其他不明白的，可以再聯絡

維生素B12是最晚發現的一個B族維生素，因其含金屬元素鈷而呈紅色，人體不能自身合成，完全依賴於食物獲得，肉蛋魚肝中含量豐富，除紫菜、海藻外，其他植物中是不存在的，成人每日的需要量大約為2-5ug，正常飲食每日能夠攝入5-15ug，所以能健康飲食的患者很少見維生素B12缺乏，維生素B12缺乏常見的原因有，嚴格的素食者，酗酒者，胃切除術的患者，胃酸缺乏者，惡性貧血患者和胃癌淋巴瘤患者，老年人常見維生素B12缺乏的首要因素是萎縮性胃炎。

需要長期補充維生素B12的情況有，攝入不足或食物中吸收不良者，惡性貧血，高同型半胱氨酸血癥，長期服用二甲雙胍的患者。具體地說，攝入不足或食物中吸收不良的患者建議第一個月每天1000ug，維持劑量為每天125-500ug，惡性貧血的患者，建議每日補充1000ug，長期服用二甲雙胍的患者建議注意適當攝入含有維生素B12的食物，如肉蛋魚肝等，高同型半胱氨酸血癥建議每日補充400ug，如病因難以除去，需終身服藥。

壞處肯定也是有的，例如服藥後可能會發生哮喘、蕁麻疹、溼疹，甚至過敏性休克 ，出現面部浮腫、寒戰、神經興奮、心悸 ，引起尿酸增高，誘發痛風 ，導致低血鉀以及促進惡性腫瘤的生長等等，物極必反，嚴格掌握藥物劑量和服用療程，才能保證您的用藥安全。

參考文獻：

Ｈ型高血壓診斷與治療專家共識（2016）

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016）

維生素B12缺乏的識別和管理指南（2013BC）

維生素B12又叫鈷胺素，它在我們人體裡的含量並不多，但其功能卻很多，一旦維生素B12缺乏，人體會出現很多相應的疾病。

維生素B12是一種淺紅色的晶體，而它的一項非常重要的作用就是預防惡性貧血，促進生長髮育，所有又被叫做紅色維生素、血液之母。

它能夠促進紅血球的形成和再生、紅細胞的發育和成熟，同時有利於蛋白質的合成，對身體的生長髮育有至關重要的作用。

另外，它還能夠促進核酸的合成，降低血液中半胱氨酸的水平，對一些疾病起到輔助治療的作用。

維生素B12還具有增強記憶力的作用，對時差調整也有一定的幫助。

如果一旦出現維生素B12缺乏，可能出現惡性貧血、消化不良、記憶力減退、抵抗力下降、頭髮稀疏變黃等等一系列症狀。

那麼，既然維生素B12的缺乏會造成如此嚴重的後果，我們需要額外進行補充預防缺乏嗎？

一般來說是不需要的，因為我們日常飲食中的肉、蛋、魚及動物內臟中都富含豐富的維生素B12。而對於一些特殊人群，比如長期大量飲酒者、老年人、素食者等，可以適當進行額外補充。

可以肯定的是，維生素B12絕不是吃的越多越好，過量服用會出現哮喘、溼疹、面部浮腫等過敏性反應，嚴重者可出現心悸、心前區疼痛，還會出現精神興奮，難以入睡等。所以大家切不要盲目補充維生素B12。

維生素B12又稱為氰鈷胺，作為藥品，俗話說得好，是藥三分毒，那服用維生素B12有什麼壞處？維生素B12毒性輕微，雖然維生素B毒性比較輕微，但還是會引起過敏性休克的。另外服用大劑量維生素B12之後的一週之內會導致患者缺鉀或者低鉀血癥。說完維生素B12壞處，再來說一說維生素B12有那些好處？維生素B12在人體之內參加許許多多的生化代謝反應，參與四氫葉酸的迴圈再利用，作為輔酶還參加蛋白質的合成，缺乏維生素B12的時候人體DNA 合成受阻，引起巨幼細胞性貧血。另外維生素B12還可以促進脂肪代謝中間產物參與三大營養物質最終代謝通路三羧酸迴圈，從而保持神經纖維功能的完整。臨床上維生素B12主要用來治療維生素B12缺乏導致的巨幼細胞性貧血和惡性貧血，另外維生素B12還可以用來治療三叉神經痛、坐骨神經痛、視神經萎縮以及視神經炎。大劑量維生素B12還可以解救氰化物中毒，作用機制是使氰化物轉變為氰鈷胺。一般情況下，正常進食豬肉、雞蛋、雞鴨魚牛肉、乳製品就不會引起維生素B12缺乏，如果沒有缺乏維生素B12，完全沒有必要補充藥用的維生素B12。

服用維生素B12有什麼壞處？應如何服用？

看到這個問題，我好好思考了下如何講透。

維生素B12不是一種物質，它是一組維生素的總稱，這種維生素主要是含有“鈷”這種成分，主要包括氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺三種。臨床上有混合的維生素B12可以使用，也有細分的氰鈷胺、羥鈷胺、甲鈷胺可以使用。其中甲鈷胺用得比較廣。

一個是參與葉酸及同型半胱氨酸轉換的轉換。

葉酸的作用是治療巨幼細胞性貧血的，而葉酸在治療這個問題的過程中，需要維生素B12的參與化學反應才能起作用。如果維生素B12缺乏會導致貧血。

同型半胱氨酸過高的人容易形成血栓，是腦梗塞的高危指標，而同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸是需要維生素B12運送物質去進行化學反應的。如果維生素B12缺乏，會導致高同型半胱氨酸血癥。

所以維生素B12在這兩個轉化過程中必不可少。

另一個是維生素B12能維持神經的完整。

神經的表面有一層髓鞘，起到保護神經的作用，而這個髓鞘中的一個組成物質要生成，就需要維生素B12參與反應，如果維生素B12缺乏，就會導致神經的髓鞘成分異常，破壞神經的完全性及功能，對於神經損傷的病人，不能有效的恢復髓鞘的功能。

維生素B12很奇怪的，它廣泛存在於動物的肝臟、蛋黃、牛奶。但在植物中基本不含，據說只在紫菜、海帶中發現，所以不清楚食草動物體內的維生素B12是怎麼來的。

上面已經說了，維生素B12參與葉酸代謝反應的過程中，如果缺乏，葉酸就不能發揮作用，葉酸無用，就不能促進人體基因訊號的表達，血細胞，尤其是紅細胞就沒辦法成熟，紅細胞沒成熟就不能發揮作用，出現貧血表現。

神經損傷，比較常見的是脫髓鞘的病變，這個時候就需要補充維生素B12促進髓鞘的生成，常見的疾病有神經炎、神經萎縮、神經痛等。

維生素B12口服進去是透過胃內不溶於胃酸的一種糖蛋白結合，這樣才能在胃糖蛋白的保護性，到迴腸吸收，如果胃大部切除或者萎縮性胃炎的人，不能分泌這種糖蛋白，維生素B12就會被胃酸消化掉，不能吸收。迴腸的吸收功能出問題也會導致維生素B12的缺乏。

這種情況補充維生素B12需要用注射，口服無效。

我們要明確，維生素B12是無毒的，只是少數比較敏感的人可能會對維生素B12過敏。主要的過敏反應有服藥後誘發哮喘、蕁麻疹等過敏性疾病，甚至出現過敏性休克 ，出現面部浮腫、寒戰、神經興奮、心悸 ，引起尿酸增高，誘發痛風等。

維生素B12的兩個作用都有明顯的針對性，如果出現這兩類疾病，基本不屬於養生保健範圍了，需要到醫院尋求規範的治療了，只要按醫囑服用就好了，不建議自己私自使用。如確需要，可按說明書使用，這邊不進行具體劑量的科普。

服用維生素Ｂ１２有什麼壞處？應該如何服用？要回答此問題，我認為我們還是應該瞭解口服維生素Ｂ１２是什麼藥？其主要功效是什麼？什麼情況下需要補充維生素Ｂ１２？其次，我們才能談假如治療維生素Ｂ１２有什麼不良反應？

口服用維生素Ｂ１２：又稱鈷胺素，它自身並沒有活性，當口服此藥後在小腸吸收入血，與一種轉鈷胺素酶結合，成為具有活性的物質，從而在組織核腦脊液中發揮作用。

注射用維生素Ｂ１２：為合成核苷酸的重要輔酶成分，參與體內甲基轉移及葉酸代謝，促進5-甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸。當缺乏時則葉酸就缺乏，影響紅細胞的發育與成熟，從而引起巨幼紅細胞性貧血。同時，注射用維生素Ｂ１２還可影響周圍神經神經功能。

因此，在治療小兒巨幼紅細胞性貧血時，通常會應用維生素Ｂ１２注射液糾正貧血；而在維生素Ｂ１２缺乏、周圍神經炎的時候，可以口服鈷胺素或注射Ｂ１２；但這兩種並不是同一種藥物，不同的劑型、給藥途徑和作用有所不同，而又可互相替代。

我們根據藥理學基礎及藥品說明書，一般維生素Ｂ１２的主要作用是：　

1、促進甲基轉移及葉酸代謝；促進紅細胞的發育和成熟，治療巨幼紅細胞性貧血；

２、參與神經組織中一種脂蛋白的形成，可維護周圍神經細胞的作用，可消除煩躁不安，集中注意力，增強記憶及平衡感。

３、維生素Ｂ１２作為一種輔酶，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝。

４、具有活化氨基酸和促進核酸的生物合成，對胚胎及嬰幼兒生長髮育有重要意義。

口服維生素Ｂ12（鈷胺素）需要腸道內因子參與下才能被吸收，腸道內停留時間長達３小時才能夠被吸收，因此，兒童及老人在胃腸道消化吸收不好，一般Ｂ12缺乏多是採用動物肝臟、腎臟、牛肉、豬肉、魚類、蛋、牛奶等補充。

注射用維生素Ｂ12，如小兒巨幼紅細胞性貧血，肌注維生素B12，每週2～3次，同時口服葉酸片及維生素Ｃ，促進葉酸吸收；每日3次，連用２～４周，直至臨床症狀好轉，紅細胞形態及計數恢復正常為止。

而成人口服維生素Ｂ１２建議在醫生的指導下正確的服用，一般連續服用４周左右，根據臨床停藥。

藥品說明書中明確說明，偶然可能發生以下不良反應：可偶見皮疹、瘙癢、腹瀉及過敏性哮喘發生。沒有明確說明藥物禁忌，兒童主要用於預防和治療巨幼幼紅細胞性貧血。

二、吸收與代謝：體內維生素B12的貯存量很少，約2-3毫克，主要貯存在肝。每日排洩量大約為存量的0.1%，主要從尿中排出，部分從膽汁排出。

三、缺乏反應：膳食維生素B12缺乏比較少見，多數缺乏症由於吸收不良引起，缺乏表現有：巨幼紅細胞貧血；高同型半胱氨酸血癥（高同型半胱氨酸血癥是心血管病的危險因素）。

四、正常需求量：維持成人正常功能的可吸收維生素B12最低需要量為0.1微克每天。中國目前提出維生素B12成人每天為2.4微克每天。

維生素B12，又稱氰鈷胺素，紅色維生素，是一組含鈷化合物，在體內以兩種輔酶形式即甲基B12和輔酶B12發揮生理作用，參加體內生化反應。

1、合成蛋氨酸並與合成的輔酶參與同型半胱氨酸甲基化轉變為蛋氨酸；

2、促進紅細胞的形成和再生，預防貧血；

3、維持神經系統的正常功能，消除煩躁不安；

5、增進食慾，促進兒童生長髮育；

（1）巨幼紅細胞貧血；

（2）高同型半胱氨酸血癥；

（3）精神抑鬱、面板粗糙、牙齦發白、出血；

（4）身體虛弱，記憶力減退；

膳食維生素B12缺乏較少見，多數缺乏都是因為吸收不良而引起，膳食缺乏見於素食者，由於不吃肉而發生維生素B12缺乏，因為膳食中維生素B12主要來源於動物性食品，主要食物來源為肉類，動物內臟、魚、禽、貝殼類及蛋類（奶類中含量較少），植物性食物中基本不含有。除此之外就是胃切除患者胃酸過少可引起維生素B12的吸收不良。

因此，補充B12，可以透過動物性食品來補充，素食者可相對地來吃一些發酵食品、菌藻類以及強化維生素B12的食品。

維生素B12由於其含有金屬鈷，所以又稱鈷胺素，是唯一種含有金屬元素的維生素。通常用於如胃切除或吸收不良引起的維生素B12缺乏性貧血的防治,補充因甲狀腺機能亢進、妊娠等造成的維生素B12需求增加，治療神經疼痛、末梢神經炎、脊髓炎、脊髓變性等等。

維生素B12是需要一種腸道分泌物幫助才能被收的維生素，且多數存在於動物體內，所以在素食者以及一些胃酸過低的人群中，需要額外口服補充。由於維生素B12是水溶性維生素，所以多數人認為長期大劑量服用維生素B12並沒有壞處，因為多餘的部分會經過腎臟隨尿液排出體外，但是當體內濃度長期大幅增加時，也會伴隨產生一些副作用。

1.維生素B12會引起高尿酸血癥，由於維生素B12可以加速核酸降解，升高血尿酸，嚴重時可以誘發痛風。

2.維生素B12缺乏的同時通常伴有葉酸缺乏，所以在治療巨幼細胞性貧血時如果只使用維生素B12，雖然血常規檢查結果會得到改善，但也會掩蓋葉酸缺乏的臨床表現。

3.維生素B12有促進細胞分裂的作用，但由於其只是代謝鏈上的一種輔酶，自身並不能識別細胞種類，所以有可能造成癌細胞分裂加速。此外，在長期高膽固醇飲食的人群中，如果超量使用維生素B12，還會增加消化道腫瘤的風險。

4.在某些特定疾病中，比如家族遺傳性球后視神經炎及抽菸性弱視症，該類患者的血清維生素B12異常升高，如果使用維生素B12治療，可能使視神經萎縮迅速加劇。

5.在沒有明確神經損傷的人群中，長期使用維生素B12，會造成不可逆的神經病變。

除了維生素B12，包括其他各種維生素雖然是人體代謝必需的，但是他們相互之間都有相輔相承的關係，不能一味的以補充哪一類對生體有益處就長期單一大量攝取入，且是藥三分毒，還是應該針對自身疾病，在醫生的指導下合理用藥。