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1 # 內科李醫生
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2 # 寒鴉驚起
很多人體檢發現了肺部小結節,但有些小結節可能很多年都沒有變化,而有些是可能是早期的肺部惡性腫瘤。
首先,肺部小結節一般為局灶性,類圓形或不規則,單發或多發的密度增高影,一般不會有任何症狀,常在體檢行胸部ct時發現。一般<1cm的小結節診斷其性質較為困難,建議隨訪,定期複查ct,若小結節持續穩定,變化不顯著,則繼續定期複查即可。
部分小結節可發展成肺癌,若複查肺部小結節較前變化,如變大,變實,並伴發有縱隔或肺門淋巴結腫大,或肺癌腫瘤標記物升高,則應儘快行肺穿刺檢查或支氣管鏡檢查進一步明確病理,同時完善相關感染指標及結核相關指標,排查感染性疾病。
建議有長期吸菸史或接觸二手菸,或者是長期接觸有毒有害物者,或直系親屬有肺癌患者,定期複查胸部ct,發現小結節後定期隨訪,密切觀察。
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3 # 黃志豔大夫首先我們來說肺小結節的概念以及誘因。什麼是肺部小結節呢?
肺部小結節是肺部的一些結構性的改變,通常可用低劑量的螺旋CT發現。肺部結節,其直徑<30mm,如其直徑達30mm以上,則稱之為腫塊。
對於孤立性肺結節,亦可根據其大小分類,如肺微小結節,其直徑≤5mm;肺小結節,其大小介於5-10mm之間;更大的肺結節,其直徑則介於10-30mm之間。通常就是選用一個低劑量的螺線CT來完成這個檢查,基本上做這個檢查30mm以下的結節基本上都可以發現。對於肺部小結節,由於比較小,胸片無法發現,為儘快明確診斷,故建議選用低劑量的螺線CT。
肺部小結節產生的原因有哪些呢?肺內很多疾病,都可以產生肺的小結節,其中良性的包括肺的炎症,一些肺的小結合球,肺的麴黴菌病,這些都會有,另外還有肺的不張,肺的少量的出血,也會產生肺小結節,惡性的呢,主要產生肺結節的原因,就是肺的轉移瘤和肺癌了,肺癌呢,在產生肺結節,根據它的分化程度,根據它的病理,可以分為早期的肺小結節,是按癌前病變,就是非典型的腺瘤樣增生,另外還有原位癌,微浸潤癌,浸潤癌,這些都會產生肺小結節,而且表現不同形態的小結節。
肺小結節會消失嗎?肺部小結節一般短期內不會消失,但是炎性結節經過抗炎治療後會消失減少。臨床上發現肺結節時,多數醫生首先給予抗炎治療,如果經過正規的抗炎治療後,肺結節仍然存在,認為不是炎性結節,要將其納入正規隨訪或診斷、治療的流程中。臨床上絕大多數肺結節不會消失,尤其直徑25px以下的磨玻璃結節、混合磨玻璃結節不會消失。較小的肺結節也可因CT設定引數的不同,不被顯現,所以CT隨訪時,要做低劑量的薄層CT掃描,防止漏診。
肺部小結節又該如何保養?首先就是嚴格遵守醫生的治療方案,切勿聽信所謂的“偏方治大病”,最後反而得不償失;其次就是合理飲食,按時作息,其中合理飲食主要是指低鹽低脂低糖,適當攝入水果蔬菜。
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隨著人們體檢意識的增強,肺CT在體檢中廣泛應用,越來越多的肺小結節被檢出。據估計,目前中國有 1 億肺結節患者,其中 8000 萬患者都是小於 8 mm 的小結節,在此其中只有 2%~3.6% 是惡性肺結節。
肺結節是指肺內單發或多發的直徑不超過 3 cm 的圓形或類似圓形的結節,影像學表現為密度增高的陰影。肺結節中直徑<5 mm 者定義為微小結節;直徑為 5~10 mm 者定義為小結節。
根據肺結節的密度分為實性肺結節和亞實性肺結節,亞實性肺結節又可分為部分實性結節和純磨玻璃結節。
發現肺結節不要驚慌,十有八九性質為良性。其中5 毫米下多良性,8 毫米上需要提防。
那麼,發現肺結節,如何保養呢?其實,最關鍵的就是定期隨訪,肺結節一定要定期複查,嚴格守時,科學隨訪。根據結節的不同形態、大小及有無危險因素,具體隨訪時間有所區別,一定在醫生的指導下科學隨訪。
發現肺部結節後,需要儘快戒除煙、酒、檳榔等有明確致癌作用的生活不良習慣,保持良好的睡眠和飲食習慣,適當運動和鍛鍊,同時在專科醫師的指導下,定期複診和複查。 不要過度焦慮、茶飯不思,也不要片面的相信非專業網站上的各種疑似癌症的說法,增加自己的心理壓力。