我和你講，咳嗽老煩人啦！

我也是白天不咳嗽，晚上睡覺使勁咳嗽，咳到第二天都能感覺到喉嚨疼，咳到夜裡自己醒來！

我這是知道自己情況的，我鼻咽癌，進行過頭頸部的放療，放療次數之多，時間之長，使我第一次有種想放棄生命的感覺。我放療期間喉嚨潰爛，嘔血，喝了好多藥，掛了好多激素和消炎水才控制住了，後來好長一段時間都不能吃飯，只能喝水，喝湯！所以有一點我敢肯定，我的咽喉肯定受傷了，而且是不可逆的終生傷害。我沒有做過咽喉鏡，只做過頭頸部的增強ct，看不出喉嚨的問題，但是。我每次洗澡，用藻布去擦洗脖子的時候，那真是要斷氣了，咳嗽不止啊！以至於我脖子上會有一些汙泥，我不敢用力搓，搓一次我就得死一次的感覺！

還有我的肺部也有問題，在放療後的三個月做過一次增強ct，發現了肺部尖有陰影，診斷為放射性肺炎，醫生的建議是回去掛十天左右激素逐漸減量，我回來之後在鄉鎮醫院進行了為期14天的抗炎治療，用上了激素，抗生素好幾種，錢花了一千多(報銷後)。人嘛，受了不少罪，最後出院檢查肺部陰影依然存在，這事搞得，我都崩潰了。一停藥不到一週，咳嗽反彈，晚上咳嗽非常厲害，加重了，咳得那個床墊都跳起來了，我自己捶胸頓足的，欲哭無淚，咳到嗓子紅腫，這次我不掛水了，去醫院開藥吃。開了大約一週的止咳，消炎藥

咳嗽是呼吸系統最常見的症狀，咳嗽是一種臨床症狀，只有找到咳嗽背後的病因才能對症治療，減輕咳嗽症狀。

題主問的是早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，這種咳嗽的特徵需要考慮咳嗽變異性哮喘可能性。

咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘病的一種特殊型別，其最主要的症狀是像感冒一樣的咳嗽，並沒有很明顯的喘息、氣促等哮喘常表現的症狀，那麼咳嗽變異性哮喘有哪些特點呢？

1.咳嗽總是反覆發作並持續近1個月，夜間或清晨時咳嗽的表現加重。

2.用支氣管擴張劑可以有效的使咳嗽發作的症狀緩解，這也是基本的診斷條件。

3.沒有明顯的感染症狀，使用抗生素治療並沒有什麼很明顯的效果。

4.患者常有過敏史或者其家族有過敏史。

5.咳嗽變異性哮喘多是由於遺傳性過敏的體制對環境過敏造成的。

為了進一步明確診斷咳嗽變異性哮喘，需要做肺功能檢查，也就是支氣管激發試驗或峰流速變異率檢測。

咳嗽變異性哮喘往往在初診或早期的時候被忽略，當成支氣管炎或者其他原因引起的咳嗽被誤診。它的特點是慢性咳嗽，而且是以咳嗽為主要症狀，尤其是夜間咳嗽比較明顯。夜間咳嗽是其嘴典型的特徵。

咳嗽變異性哮喘的發病機制、病理特徵跟哮喘一樣，都是慢性氣道炎症，所以首選的一線的藥物是糖皮質激素。

咳嗽變異性哮喘首選吸入性糖皮質激素，因為其區域性作用更快、相對全身性的影響比較小、安全性及療效較好。療程至少8周。

咳嗽的時候自己注意觀察一下，是從胸腔發力還是咽喉部發力，要是胸腔發力就是肺部有問題，要是咽喉部發力就是慢性咽炎。再就是看看有沒有痰，肺部有毛病一般會有痰，咽炎一般是乾咳。我春天到夏天咳嗽了好幾個月，去醫院大夫就是這樣給我做的檢查，結果就是慢性咽炎犯了，大夫給開的藥，平時多喝水，別吃辛辣，太鹹太甜的東西。最好去醫院做個檢查，對症下藥。

持續8周或更長時間的咳嗽稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的原因很多，常見的有各種鼻咽、咽喉疾病引起的咳嗽，由於分泌物倒流，經鼻咽等部位刺激後咳嗽，咽炎也可引起咽部不適咳嗽；過敏咳嗽，包括嗜酸性粒細胞、哮喘等，氣道高反應性咳嗽；慢性咳嗽也可見於胃食管反流病，由於反流進入食管，有刺激性咳嗽。

慢性咳嗽的治療：

1、食管反流炎

調整生活方式：減肥、高蛋白低脂飲食，避免進食酸辣性、油膩食物及飲料，避免飲用咖啡及吸菸，抬高床頭。常用藥物：H2拮抗劑或質子泵抑制劑聯合胃動力藥，一般需治療2～4周顯效，療程3～6個月以上。少數內科療治失敗的嚴重反流患者，可考慮手術治療。

2、咳嗽變異性哮喘

首選藥物為吸入激素與長效β2受體激動劑，如布地奈德福莫特羅、沙美特羅替卡松，治療時間不少於8周。對存在過敏的咳嗽變異性哮喘患者，應避免接觸過敏原。

3、嗜酸細胞性支氣管炎

EB對糖皮質激素治療反應良好，治療後咳嗽很快消失或明顯減輕。治療通常採用吸入糖皮質激素，或加用潑尼鬆口服。

4、上呼吸道咳嗽綜合徵

PNDS是引起慢性咳嗽最常見病因之一，其基礎疾病以鼻炎、鼻竇炎為主，需在針對性治療或經驗治療有效後確認。除了鼻部疾病外，PNDS可能還與咽喉部的疾病有關，如慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎等。

從中醫的角度來說。早上和晚上都屬於陰陽更替的時間段，寒氣較重。請問咳嗽是乾咳還是有痰，咳嗽多久了？有咽乾、咽癢、咽痛等情況嗎？

早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳嗽起來就停不下來，能咳到乾嘔，是啥問題？

過去有一種病，叫慢性氣管炎，一到晚上，或者早晨，或者冬天，那他就是生不如死，咳起來沒完沒了，鼻涕一把淚一把，氣都上不來，邊上看的人都心驚肉跳，心都揪成一團。乾嘔那是常事，可得太厲害了。而現在好像慢性氣管炎這個病不被提了，被換成了什麼肺間質化，或者肺大泡，或者其他什麼，我也不是太清楚。換了名字能治好嗎？很抱歉，沒門就是沒門，沒辦法就是沒辦法，不是換個馬甲就沒人認識了，就能治癒了！

這個病的成因，就是風寒感冒後，你不治療，或者治療不當，比如經常喝清熱藥喝出來的，久治不愈，久而久之就形成了慢性氣管炎，吃什麼藥都不管用。

對於這個病，我覺得題主可能治療時間不短了，吃藥也不少了，就是治不好，西醫看得也不少了，輸液打針也不少了，沒辦法才來網上求助。這就說明你的西醫治療已經用盡了，所有辦法都用了，沒有用！

有辦法沒？有，但是我覺得你不會用，你也看不起中醫，能看起來你早就看中醫了。即使你看中醫，也是沒抱希望，抱著試試看的態度，吃個一兩天感覺沒效果，就不吃了。這就看你的緣分了。我是中醫，看病也三十多年了，見的病也多了，你這病不稀奇，很多很多。

祝你好運！

早晨、晚上咳嗽，白天基本不咳嗽，咳嗽還分時間段？到底身體在給我們暗示什麼？在中醫角度上為朋友們淺談如下。

一、先談早上咳嗽給我們暗示什麼？

痰溼咳嗽：在中醫上，早晨咳嗽，或食後，陣發性加劇，咳嗽痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，咳嗽連聲重濁，痰出咳嗽減輕，胸悶脘痞，嘔惡食少，乏力倦怠，時有腹瀉，舌淡白苔白膩，脈滑為痰溼咳嗽。 治則：燥溼化痰，宣肺止咳 方藥：二陳平胃散合三子養親東加減 中成藥：祛痰止咳顆粒、二陳丸、橘紅痰咳顆粒、杏仁止咳糖漿、陳夏六君丸、桂龍咳喘寧膠囊、半夏止咳糖漿、橘紅痰咳液

二、再談一下晚上咳嗽：

虛寒咳嗽：晚上咳嗽加重，持續不已，遇寒加重，畏寒肢冷，咳吐白色泡沫痰，臥床後咳嗽加劇，少氣懶言，或憋喘，舌淡白苔薄白，脈弱。 治則：溫肺散寒，化痰止咳 方藥：苓甘五味姜辛東加減 中成藥：通宣理肺丸、強力枇杷露、附子理中丸、百部止咳糖漿、固本平喘片

三、再談一下本案例分析：

早晨和晚上咳嗽厲害，白天基本不咳，一咳嗽起來就停不下來。

病機分析：早晨咳嗽加劇，是屬於痰溼蘊肺咳嗽，咳痰量多，多為白痰。晚上咳嗽，應考慮咳嗽日久，肺氣虛耗，氣虛為陽虛早期症狀，也就是中醫上講的“氣虛為陽之漸””，肺氣虛日久成為肺陽虛咳嗽，也就是肺虛寒咳嗽。白天陽盛，體寒遇陽氣會減輕，所以，虛寒咳嗽，白天會減輕。 辨證：痰溼蘊肺、肺虛寒證 治則：溫肺化痰，宣肺止咳 方藥：二陳湯合三子養親東加減

四、最後談一下養生注意事項：

1、飲食：少吃豬肉，在中醫上講，“豬肉為肥甘厚味”，容易生痰溼，容易加重咳嗽。少吃過鹹的食物，加重咳嗽。

2、運動：積極鍛鍊身體，一是鍛鍊身體能改善肺功能，有利於痰液的排除，減輕咳嗽。二是鍛鍊身體能增加人體抵抗力，運動主昇陽，特別是對虛寒證患者更有益，增強肺陽，虛寒會減輕或者治癒。

3、保暖：儘量少受寒，注意保暖，特別是對虛寒證咳嗽，尤為重要，如夏季空調少用，少冒雨雪行進，以免感受風寒，加重病情。

4、冬病夏治：中醫上講究冬病夏治養生方案，“春夏養陽，秋冬養陰”，養陽夏季是最好的季節，對於肺虛寒的患者尤為重要，可以在不中暑的情況下，儘量參加戶外活動，接受日光照射，來補陽。少用空調，可以三伏天貼服，也可以三伏天中藥養陽調理，以蓄備體內陽氣。

5、積極治療：咳嗽儘量積極治療，或者中藥調理，以免加重病情，或遷延日久，展為慢性肺部疾病，或累計他髒。