目前，乳腺疾病的診療手段越來越多，而常用影像學檢查方法主要有：乳腺X線鉬靶攝影檢查、普通超聲、自動乳腺全容積成像技術、彩色多普勒血流顯像、超聲彈性成像技術、乳腺磁共振檢查技術、正電子發射型計算機斷層掃描技術等。

在我國，乳腺 X 線鉬靶攝影檢查和普通超聲檢查仍是乳腺疾病最常用的影像學檢查方法，二者聯合也被認為是乳腺病變影像學診斷的黃金組合。

2015 版中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範建議，機會性篩查年齡一般從40歲開始，但對於一些乳腺癌高危人群可提前至20歲，包括：

有較明顯的乳腺癌遺傳傾向者；

有乳腺導管及小葉中 重度不典型增生或小葉原位癌既往病史的患者；

既往有胸部放療史者；

而群體篩查目前國內尚無具體推薦年齡。

0 級：需要進一步診斷評估或需召回原片進行分析；

1級：未見明確異常徵象；

2級：為良性病變者；

3級：可能為良性（即惡性機率低於 2%）；

4 級：可疑為惡性病變，應該要考慮進一步穿刺活檢來證實；

5級：為高度可疑惡性，應該採取適當的診療干預措施（即惡性機率可能高於 95%）；

6級：活檢已證實為乳腺癌患者

在全球範圍內， X 線鉬靶攝影檢查廣泛應用於適齡婦女乳腺疾病篩查中，其是篩查診斷中最重要且有效的檢查方式，擁有著高空間解析度及良好的對比度，操作簡單、經濟、方便，最大優點是對鈣化灶有高度的敏感性，而微小鈣化灶有時可能為早期乳腺癌及非腫塊型乳腺癌的重要徵象，甚至可能是僅有的唯一徵象；

但有研究顯示，X線鉬靶中惡性病灶出現鈣化的比例約 32%，因此也限制了鉬靶的優勢；

另一個是對緻密型乳腺難以清晰顯示，可掩飾病灶，尤其是靠近胸大肌及乳腺深部的病灶或患者因耐受性差不能很好配合時，也容易造成假陰性或假陽性，造成漏診或誤診；

且大部分不出現典型惡性鈣化的非腫塊型病變僅表現為陰性或者是區域性腺體結構的紊亂；

此外，因該項檢查存在輻射性損傷，故不宜廣泛頻繁應用於年輕女性。

超聲檢查具有無放射性損傷 安全 經濟 簡便的特點，為青少年 妊娠期和哺乳期婦女的首選檢查方法；

對於緻密型腺體及鑑別囊實性病變有獨特的優勢，對乳腺囊性腫塊的診斷準確性高達96%~100%；

超聲檢查可利用彩色多普勒顯像技術對病灶的血流訊號特徵進行檢測分析，被公認是經皮乳腺穿刺活檢和微創治療首選及最準確的引導技術之一 ；

缺點是高頻彩超無法識別單純微小鈣化灶，因此對無明確腫塊而僅以惡性鈣化灶為唯一陽性體徵的早期乳腺癌容易出現漏診；

其次超聲檢查是一項對操作醫生依賴性較高的檢查，所以在一定程度上會影響診斷的客觀程度及準確性。

參考文獻

[1]李海英,張玫,王小琦.乳腺疾病最常用影像學檢查方法[J].甘肅醫藥,2018,37(11):968-970.

鉬靶相比超聲檢查，結果要準確得多，但是鉬靶是由一定輻射量的，並非任何患者任何時候都可以做鉬靶。超聲做不了的，可以考慮鉬靶，或者鉬靶超聲一起做，可大大提高確診病情的精準度。

乳腺作為一個淺表器官，檢查的手段比較多：常見的有乳腺臨床觸診檢查、乳腺彩超，鉬靶、磁共振等等。

具體選用哪種乳腺輔助檢查，需要根據患者的年齡，具體的症狀以及觸診的檢查結果來綜合決定，通常情況下，乳腺臨床觸診和乳腺彩超是首選檢查，詳細講解如下：

一：乳腺臨床觸診。

在各種儀器檢查越來越先進的今天，乳腺臨床觸診，是乳腺疾病必不可少的一個檢查。

所謂乳腺臨床觸診，指的就是乳腺專科醫生透過觀察，用手觸控乳房腫物的質地，邊界、活動度以及乳頭有無溢液，溢液的顏色、性狀等等。

這些檢查是再先進的儀器都替代不了的。比如常見的乳腺導管內乳頭狀瘤：典型的症狀就是單側乳房單孔的血性溢液，而彩超或者鉬靶往往沒有明顯的陽性結果。因此，不能忽視乳腺的臨床觸診。

二：乳腺彩超。

乳腺是淺表器官，對彩超非常敏感。乳腺彩超往往可以明確腫物的囊實性大小，數量，邊界，血流訊號，彈性評分等等，並根據這些結果作出初步的判斷。

對我們東方的女性朋友來說：乳房往往比較小，腺體緻密，對鉬靶的敏感性不高，因此，我們如果做乳腺檢查的話，尤其是年齡在35歲以下的年輕女性，首選乳腺彩超檢查。

三：鉬靶。

鉬靶就是乳腺的x光片。它的意義在於發現：乳腺結構有無紊亂，尤其對乳腺內的鈣化灶敏感。呈簇狀分佈的泥沙樣鈣化，是早期乳腺癌的典型徵象。

對於40歲以上的女性：推薦每年一次的鉬靶檢查。

但是對於年輕女性，哺乳期、孕期女性不推薦鉬靶檢查。

四：乳腺磁共振

乳腺磁共振平掃加增強，對乳腺結節良惡性的判斷，敏感性和特異性都比較高，但是由於費用較貴，往往是乳腺疾病的進一步檢查。

並非所有的乳腺病患者都需要進行乳腺鉬靶檢查。通常情況下，建議乳腺患者在完成觸診的情況下，優先選擇B超檢查。如果在B超檢測過程中，檢測結果不是非常理想，再根據具體情況選擇乳腺鉬靶檢查、核磁共振檢查。部分患者還需要繼續深入完善穿刺活檢。乳腺鉬靶檢查是一種較為先進的檢測方式，但是這種檢測方法具有一定的放射性，不能夠頻繁使用。對於某些身體條件特殊的患者，例如孕婦，不建議選擇。這種檢測方式對於鈣化灶的精密度過高，對患者乳腺條件有一定要求，年輕女性也不建議選擇。