自己是不能判定是否為乳腺癌的，即使是專科醫生，加上目前的乳腺b超，查體，MRI 等等輔助手段。也只是高度懷疑，最終確診需要取出乳腺腫塊或者穿刺之後進行病理學的檢查。

隨著健康意識的提高，越來越多的女性朋友開始關注乳房的健康問題。由於對各種乳腺疾病分辨不清，很多女性一發現乳房有腫塊、疼痛的症狀，就開始擔心是不是乳腺癌。然而，有很大一部分人來醫院檢查，發現只是普通的乳腺增生。那麼，乳腺癌和乳腺增生怎麼區分呢？

這是兩種不同性質的疾病，乳腺增生是一種良性疾病，而乳腺癌是發生於乳房的惡性腫瘤，二者主要透過臨床表現和輔助檢查來進行區分。

1、定期乳房自檢

建議女性朋友每個月做一次乳房自檢，在月經結束7-9天后，對照鏡子併攏手指輕輕觸按乳房，透過觀察乳房的大小、尺寸、形狀、乳頭有無發生變化，來及早發現乳房異常。

2、症狀不同

乳腺增生包括乳腺小葉增生、乳腺囊性增生，主要表現為乳腺疼痛，與月經週期變化有關，月經前疼痛加重，月經後減輕或者消失，也可能會出現乳頭溢液等症狀。乳腺癌則主要表現為無痛性腫塊、乳房面板出現“橘皮樣”改變、乳頭凹陷、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等。

3、影像學檢查

乳腺增生和乳腺癌可以透過乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶、乳管鏡檢查、病理學檢查等方法進行鑑別診斷。比如，超聲檢查中，乳腺增生表現為顆粒狀結節，沒有明顯的邊界，與面板和深部組織也無粘連。而乳腺癌的結節則表現為質地硬、活動度差、邊界不清、與周圍組織有黏連，且而且生長速度很快。

4、發病年齡不同

乳腺增生在年青女性發病較高，比如在30-40歲左右，而乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國45-50歲為發病高峰期。

這個東西不要自己辨別，一定要去醫院去辨別。自己辨別，如果一旦錯了，這個損失你根本承擔不起。還是請專業的醫生透過專業的診療手段來判斷。

乳腺癌發展是比較快的，而且越年輕的患者發展會越快。這個千萬耽誤不得，不能說，觀察幾天再看，因為幾天可能有很大的改變。萬一是惡性的癌細胞，那麼就有可能錯失了治療的最佳時機。

所以真的不提倡自己去做什麼辨別，萬一誤判，後果不堪設想。

【欄目簡介】

【本期嘉賓】宋小運 首都醫科大學附屬北京胸科醫院乳腺診療中心副主任，主任醫師

在醫生角度，乳腺增生與乳腺癌屬於不同的疾病病種，並沒有鑑別的難度。乳腺彩超，聯合鉬靶檢查，可以確診80%以上的乳腺癌患者。

可是，對於女性來講，重要的不是去掌握如何鑑別乳腺增生與乳腺癌，而是掌握，乳房出現哪些症狀時，需要去醫院就診。對於女性來講，瞭解乳腺癌的早期症狀，非常重要，當出現這些問題時，及時的到醫院就診干預，就能夠改變疾病的程序和預後。

我說幾個特徵性的，需要到醫院就診的是乳房症狀：進行性增大的無痛性的乳房腫塊；乳頭溢液，尤其是單側的血性溢液；成年後出現的乳頭內陷；乳房面板出現像橘子皮一樣的改變，或者與月經週期無關的疼痛。

當出現上述症狀時。務必到乳腺專科醫師處就診，排除乳腺癌的情況。我通常說的重視健康體檢：指的是，在沒有症狀的時候，每年定期去醫院進行乳房檢查，定期體檢，是早期發現乳腺疾病最重要的途徑。等到有症狀的時候去檢查，大部分是處理疾病的中期。

乳腺增生不是癌症，也不是炎症，它僅僅是乳腺導管在結構上的退行性或進行性變化。

目前研究認為，乳腺增生主要和內分泌功能紊亂（尤其是卵巢功能失調）密切相關。由於激素平衡失調，乳腺導管和小葉在週而復始的月經週期中，增生過度卻又復舊不全，直接引發了乳腺增生症。

所以，與乳腺增生相關的的一些症狀，如乳腺的腫塊、腺體的瀰漫性的增厚以及週期性的疼痛，常常發生在月經前、勞累後或是情結波動比較大時，而在月經後這些腫塊和增厚會明顯縮小並且疼箱消失。這種疼痛一般為脹痛，難見刺痛。

乳腺增生在剛開始時僅僅只是乳腺結構上的一些變化，但如果導致其變化的內分泌激素紊亂得不到及時的調整，同時又不斷地受到外部各種因素（工作及生活壓力、人際關係、情緒失調等神經精神因素）的刺激，乳腺增生不斷的加重，甚至出現無序、無限制的惡性增生，最終有可能轉變成乳腺癌。

事實上，乳腺增生和乳腺癌在某些方面確有相同之處。例如，在發病的高危人群方面，都表現為月經初潮早、絕經遲、首胎年齡較大、胎次少、受教育程度高等；都與內分泌失調、雌激素水平較高有關。

因此，雖然乳腺增生並不可怕，但要堅持科學的自我保健、自我檢查並保持良好的心態及生活方式同時要定時進行相關的腫瘤旆査，才可以預防乳腺癌的發生。

一般的乳腺的增生它並沒有增加患乳腺癌的這麼機會。而乳腺增生跟乳腺癌的辨別主要還是綜合患者的症狀表現，臨床的體格檢查，影像學的檢查，有必要的時候還會進一步的去做病理方面的檢測來做判斷。

乳腺增生主要是表現為乳腺疼痛，還有就是由於乳腺腺體增厚，有時會有一些患者出現乳頭溢液。乳腺增生有些症狀有可能跟乳腺癌相重疊，例如乳腺的侷限性增厚增粗有可能是乳腺增生，但也有可能是潛在的一些乳腺癌。

當發現乳腺結節的增厚的時候，還是建議婦女去專科的醫院找專門的乳腺科醫生做進一步的影像學的診斷。影像學的診斷主要是乳腺超聲乳腺的鉬靶，有必要的還會建議做乳腺磁共振這些影像學的檢查，都會更好的讓去鑑別乳腺增生還有乳腺癌。當然如果發現有一些可疑病變時候建議做一些穿刺病理組織學檢查去確診排除是否有乳腺癌的患病的可能性

如何區別乳腺癌還是乳腺增生？這個其實不難區分，可以從以下幾個方面：

一是醫生的查體，就是醫生用手觸診，是否有結節腫塊，大小，質地，邊界是否清楚，腋下淋巴結是否腫大（大小，質地等），這有助於初步判斷。注意，是專科醫生查體，而不是你自己摸，你沒有那個經驗，那怕是醫生，但如果不是乳腺專科或相關腫瘤專科的醫生也可能沒有經驗。

二是影像檢查，初步主要是乳腺彩超或Ｘ線檢查（鉬靶），在中國，彩超更常採用，簡單方便，多數情況下，彩超就可以差不多區分是乳腺增生還是惡性病變，推薦進行BI-RADS評級，1級和2級是良性，比如乳腺增生，3級多數也是良性，也有極少的惡性可能，但一般還是建議觀察隨訪複查，4級及以上要考慮惡性可能，要穿刺活檢明確診斷，5級差不多就是癌了。如果彩超不能鑑別，可以進一步鉬靶檢查，甚至乳腺磁共振檢查。

三是細胞學和組織病理學檢查，這是最終確診的依據。如果彩超或鉬靶等檢查懷疑惡性可能，要透過組織病理學檢查來明確。

如何區別是乳腺增生還是乳腺癌？

乳腺增生是良性的，是乳腺腺體豐富、增生引起的，很多女性朋友都有。有些乳腺增生，有時候會摸起來像一個包塊，讓人誤以為是得了乳腺癌。

乳腺癌和乳腺增生的區別，需要有專業的醫生去判斷，主要有以下的手段。

1.乳腺專科醫生觸診

有問題，去看醫生。第一步的檢查就是乳腺科醫生的觸診，這是必不可少的。任何一個醫生對疾病的診斷都離不開觸診。有經驗的乳腺科大夫，可以透過看和觸，來初步判斷是什麼性質的病變。有些乳腺癌透過觸診也大致能判斷出來。

2.影像檢查

第一步是醫生的初步判斷，第二步就是做影像檢查，實實在在的能看到病變。乳腺增生是自己正常的腺體多了點。而乳腺癌就是惡性的病變。所以在影像上是有區別的。

以下為乳腺鉬靶發現的乳腺癌對於乳腺，主要的影像學檢查有超聲、鉬靶和磁共振檢查。一般是先做超聲檢查，因為這是最實惠價效比最高的檢查，有些還會一起做鉬靶。有些乳腺癌在超聲或者鉬靶下就能做出來準確的診斷，會直接下4級或者5級的診斷。如果還是不能區別，可以進一步做磁共振檢查。這三種檢查如何選擇，我已經寫過很多遍了，在此不再贅述。

3.病理診斷

上面的檢查，都不能作為診斷乳腺癌的金標準。要區別是乳腺癌還是良性的病變，即便上面的影像檢查已經下了乳腺癌的診斷，但是最後確診，依然需要病理金標準。目前主要是對乳腺病變部位做穿刺活檢，就是穿一針進去把一點組織取出來化驗，看看是不是有癌細胞。如果有，那麼就確診為乳腺癌。

積極體檢篩查早期乳腺癌

以上是目前診斷乳腺癌的基本流程，這個過程必須由專業的醫生完成，涉及到乳腺專科醫生，影像科醫生和病理科醫生。我們普通老百姓是很難透過自己的感覺去區分乳腺增生還是乳腺癌。目前乳腺癌的早期發現，依然是體檢篩查，即便是醫生也會有可能忽略或者沒有去重視症狀。我一個同事，消化科的醫生，45歲，自己摸到包塊就診，最後可以發現乳腺癌已經轉移了。所以，一定要重視乳腺的體檢，每年做一次乳腺超聲是必須的，＞40歲，可以每兩年做一次鉬靶檢查。早期乳腺癌可以根治，所以一定要儘早發現，儘早治療。

乳腺科醫生，才是你最好的閨蜜！

我是首都醫科大學復興醫院乳腺中心主任駱成玉，認真做醫生、用心做科普、真心交朋友，願做你一輩子最好的“男閨蜜”！

在日常門診中，很多女性會問如何區分乳腺增生病和乳腺癌，以及兩者有什麼區別？那麼今天就帶大家一起了解一下！

乳腺增生病是女性最為常見的乳腺疾病，它的發病率佔到乳腺疾病的80%；乳腺增生病是良性疾病，大多數都是生理性的，伴隨著女性生理週期而出現規律性的變化。

它主要有以下症狀：

1、乳房疼痛

常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛，嚴重的可累及協肋部、腋窩、肩背等位置；乳腺增生病引起的疼痛常伴隨著女性生理週期而出現規律性的變化，在月經前加重，月經後緩解甚至消退。

2、乳房腫塊

常見為多發，單側或雙側都可發生；以外上象限多見，腫塊大小不等，質地韌，手觸有疼痛感，有顆粒感，活動性一般較好。同樣，腫塊的大小、質地可隨著月經呈現出週期性的變化。

3、乳頭溢液

部分患者可出現乳頭溢液情況，溢液多為清涼無色或漿液性。

乳腺癌的症狀與乳腺增生病表現有很多相似之處。乳腺癌只要有以下症狀：

1、腫塊：

大部分為單發，偶有多發。腫塊本身質地較硬、邊界不清、活動性差，與周圍組織粘連，同時無痛。

這與乳腺增生病是不一樣的，乳腺增生病出現的腫塊常為多發，質地韌、邊界清、活動性較好，而且有痛感。

2、乳頭溢血溢液

與乳腺增生病出現的溢液情況不同，乳腺癌會有溢血情況出現。

3、乳房外觀改變

比較典型的如出現酒窩樣、橘皮樣等改變，而且有的會出現乳頭回縮、凹陷等情況；這也是與乳腺增生病不同的地方。

通常情況下，醫生經過對以上症狀的對比，能基本判斷出疾病的性質和嚴重程度。如果想確診就要藉助輔助手段。

1、乳腺彩超檢查

乳腺彩超檢查是比較常用的乳腺疾病檢查手段，它無創、便捷、價格低，能發現大多數的乳腺疾病，並能進行較為準確的判斷。

2、乳腺鉬靶檢查

也是乳腺檢查的常用手段，經常與乳腺彩超檢查搭配使用，效果更好。如果單獨使用，由於亞洲人群乳腺密度大，往往導致效果不是很理想。

3、核磁共振檢查

敏感度高，但是由於敏感度太高，往往導致誤判。

4、乳管鏡檢查

5、穿刺活檢

總之，醫生透過對患者症狀的對比，基本能夠判斷乳腺疾病；但是如果想要確診，就要藉助輔助工具，如醫學影像檢查、病理檢查甚至微創手術等。

不透過醫院的話。不能盲目自己決定！

親身經歷，乳腺癌到市級醫院都沒有確診！

到省級醫院做穿刺才確診！

女性自己通常是難以用觀察症狀和觸控的方法來區分兩者的，因為兩者都可能引起乳房腫塊、乳房疼痛、乳房溢液，尤其是早期乳腺癌除了上述症狀可能不會有其他表現。

但隨著病情的進展，乳腺癌還能引起乳房皮膚髮生改變，比如出現淺表靜脈怒張、橘皮樣面板和酒窩徵等，部分乳癌患者胸部有可能長出硬結、面板增厚，癌性斑塊和潰瘍等，還會有乳頭糜爛、乳頭不對稱等。另外，乳腺癌還能引起腋窩淋巴結腫大。但如果拖到後面這些變化再去醫院明確診斷就可能太晚了。

所以要區別乳腺增生和乳腺癌，還是需要醫生和專業的檢查來判斷。經驗豐富的醫生透過查體，用手摸就有可能初步判斷是否是乳腺癌，因為乳腺癌的腫塊邊界不清晰、不光滑，其移動性和觸感，摸起來跟良性的腫塊還是有區別的。

但要明確診斷，還是需要做進一步的檢查，最常用的是乳腺超聲和乳腺鉬靶檢查，透過影像學的檢查能看出來包塊的大小、“長相”等資訊，影像科醫生會給它進行一個BIRADS的評級，評級越高惡性的可能性越大。

如果評分是BIRADS的3類以上，醫生會再判斷是不是需要活組織檢查。3類的癌變機率是2%相對較低，透過醫生判斷可能不需要進一步的檢查。但還是需要定期隨訪監控其變化的。

如果是4B或4C類以上大機率會要求再做個穿刺活檢或者是手術後做病理分析，來進一步確定是不是癌變。

所以，透過自檢發現了乳房腫塊後，別耽誤時間，儘早去醫院的乳腺科明確診斷，靠自己是分辨不出來的。

乳腺增生和乳腺癌，是乳腺專科裡最常見的兩種疾病。這兩種疾病，一種是良性的，一種是惡性的，治療方法和預後截然不同，所以，準確地辨別這兩種疾病十分重要。

首先，我們要從病史上判斷。一般情況，乳腺增生大多數都有乳房疼痛，而且疼痛與情緒或月經週期有關，當生氣、緊張、壓力大，或月經來前，乳房脹痛比較明顯，而休息、心情好或月經過後，乳房疼痛減輕，這種症狀反反覆覆。而乳腺癌絕大多數沒有疼痛的症狀，或者疼痛症狀比較輕微，多數是無意中觸及乳房腫塊。

第二，乳房腫塊情況。乳腺增生的腫塊表現為多發的，形態多種多樣，或片塊狀，或條索狀，或顆粒狀。而乳腺癌多數是孤立腫塊，質地比較硬。

第三，大多數透過乳腺彩超和乳腺鉬靶，基本可以初步判別，必要時可結合乳腺MR。最後透過穿刺或手術，病理確診。