血肌酐（Serum creatinine, Scr）是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要透過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。

肌酐可透過腎小球濾過，正常情況下，它在腎小管內很少被吸收，體內產生的肌酐幾乎全部會隨尿排出。

在臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。

肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素，肌酐升高就意味著患者的腎臟功能已經受到了嚴重的損傷。一般來說血肌酐越高，表明腎功能的損傷程度越嚴重，反過來，腎功能損傷越嚴重，血肌酐水平則會更加增高。

但是，我們醫生常常化驗血肌酐是因為它是評估患者病情情況的數值之一，而非唯一的判斷標準。

這是因為血肌酐受身體的代謝能力和飲食（肉、蛋、奶等蛋白質的攝入）影響。當患者採用了減少活動或者控制飲食蛋白攝入量或者增加腸道排毒的方法時，均可以使血肌酐降低，但這並不意味著腎病好轉！

而且早期腎病患者的腎臟代償能力受損程度不高，血肌酐的數值也比較正常，只有當腎小球濾過率下降比例超過50%時，血肌酐升高才會在臨床上顯現出來。

這種情況即使血肌酐正常也不意味著腎臟健康。

肌酐的正常值，因為每家醫院所採用的試紙以及測試方式的不同，可能正常值是有區別的。

一般正常值波動在44-133umol/L之間，男性和女性的正常值也是有所區別的。肌酐並不能完全準確的、及時的反映腎臟的功能，因為當腎小球的濾過率下降到1/3左右的時候，血清肌酐才會上升，因此指標是不敏感的。

反映腎功能除了要監測肌酐以外，還要給患者檢查內生肌酐清除率，結合著血清肌酐來看，才可以共同反映患者的腎臟功能。

血清肌酐升高，一般見於腎功能不全，包括急性的腎衰竭和慢性的腎衰竭患者。

我們通常透過腎小球濾過率（GFR），即單位時間內腎臟濾過的血漿量來評估腎功能。

臨床常用的評估GFR的方法有：

1、放射性核素標記法（ECT）；

2、內生肌酐清除率（Ccr）：Ccr正常值80～120毫升每分鐘；

3、公式法：估算GFR的公式有CG公式、CKD-EPI公式、MDRD公式。即透過血肌酐、年齡、性別、種族等，計算出eGFR，此方法腎科臨床醫生最為常用；

4、此外近年來查血清胱抑素C、視黃醇結合蛋白、血清β2-微球蛋白也可早期反映腎功能。

血肌酐的高低還是很重要的。目前，臨床上最常用的還是用血肌酐及含有血肌酐的公式來判斷腎臟的排毒能力。

1.什麼是肌酐?肌酐來自哪裡?

肌酐是肌肉在體內代謝的產物，血中的肌酐由外源性和內源性兩類組成。外源性是指我們每天進食的肉類在體內分解產生的肌酐，內源性則是我們自身的肌肉組織代謝生成的肌酐，血中的肌酐主要由腎臟濾過後隨尿液排出體外。通常，在肉類食物攝入穩定以及自身肌肉代謝不變的情況下，體內肌酐的來源相對恆定，此時血肌酐的水平就主要取決於腎臟的濾過和排洩功能。當腎臟功能下降到一定程度時，不能將體內產生的肌酐充分地排出體外，血肌酐就會升高。因此，臨床中常以血肌酐水平來間接判斷病人的腎功能情況。

2.根據血肌酐判斷腎功能有什麼不足？

一般當腎小球濾過率下降1/3～1/2時血肌酐才有明顯變化，而且受性別、飲食、肌肉量等因素的影響。所以不是一個反映腎臟損傷的早期標誌物。

3.目前還推薦什麼檢查判斷腎功能？

腎病早期以及腎功能損害的晚期，現在比較推薦使用含有胱抑素C的公式進行計算。

4.什麼是胱抑素C?為什麼能用來判斷腎功能？

胱抑素C由機體所有有核細胞產生，產生率恆定。迴圈中的胱抑素 C僅經腎小球濾過而被清除，是一種反映腎小球濾過率變化的內源性標誌物，其血濃度由腎小球濾過率決定，而不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響，是一種反映腎小球濾過率變化的理想內源性標誌物。

綜上，血胱抑素C比血清尿素氮和血肌酐更敏感和特異，可以用來判斷早期的腎臟損害。但血肌酐仍然非常重要，不能被完全取代。可以結合二者來判斷腎功能。

血肌酐數值的上下變化是比較重要的，此數值的變化可以提示腎臟功能變化的情況，當蓄積幹數值升高後則可以說明腎臟的功能受到一定的損傷，提示我們需要及時的進行對陣治療，避免錯誤病情的最佳治療時期，及時的阻斷住病情的發展，所以說血肌酐的數值的變化還是很重要的。腎功能的好壞跟我們的日常生活飲食習慣也有很大的關係，若是想預防腎功能損傷那麼飲食要保持清淡、低鹽、低脂、低嘌呤、高維生素飲食，遠離辛辣、刺激、油膩油炸等食物的攝入，遠離菸酒。生活上要保持不熬夜、不勞累、多喝水、多排尿、多運動等良好的生活作息習慣。

肌酐，其實是人體肌肉代謝的產物，需要經過腎臟的排汙功能排出體外，正常情況下人體產生的肌酐量是衡定的，除非受到其他外源性刺激導致血液中的肌酐值產生變化，一般情況下人體的血肌酐值都不易發生較大波動。而一旦它發生明顯升高，往往意味著腎臟功能的損壞程度已到了無法忽視的地步。因此，血肌酐值地升高，對判斷腎臟病變程度有極其重要的作用。

血肌酐多少算正常？

血肌酐，顧名思義是需要透過血液檢測肌酐值，而由於不同的醫院對血肌酐值的健康範圍恆定標準不同，因此可能會出現在一家醫院血肌酐值過高，而在另一家醫院卻正常的情況。在這裡，小九給出兩個標準，以便於你們對照判斷：

1、一般來說，無論男女老少，正常的血肌酐值範圍總體應該在44μmol/L—133μmol/L之間。如果血肌酐值超過133 μmol/L的上限，則往往預示腎臟已至少出現了炎症性損傷，而若是超過了186 μmol/L，則極大可能已出現腎功能不全，若超過451 μmol/L以上，腎功能衰竭就沒跑了。

2、具體來說，男性的血肌酐正常值在53μmol/L—106 μmol/L之間；而女性的血肌酐正常值在44μmol/L—97 μmol/L之間；兒童的血肌酐正常值則在24.9μmol/L—69.7 μmol/L之間。（當然，不同的醫院可能會有不同的具體標準）

血肌酐超過這個數，多為尿毒症

由於血肌酐並不屬於敏感指標，當它出現偶發性升高時，還可能是因為一段時間的大量吃肉等外源因素所致，但若是數次測量仍然顯示血肌酐值明顯升高，那麼其他因素所致的可能性就很小了。

從上面的資料我們可以看到，血肌酐值的不同程度地升高往往也預示著腎臟病變進入了不同的階段，而當血肌酐值已經超過707umol/L時，患者多已進入腎衰竭晚期或尿毒症階段，此時腎臟損害已經到達非常嚴重的地步，並且也會伴有其他明顯的病症反應。

當然，任何疾病都不是一天就發生的。腎臟損害也是，導致血肌酐升高的因素往往是患者過於不注意、日日累積而成，如長期的熬夜通宵、菸酒不誤、暴飲暴食、長期用藥等等，但只要我們在發現血肌酐升高後立即重視，並在日常生活中注意避免可能會造成腎臟損害的習慣和飲食、藥物等，即使可能已經出現了一定的腎臟功能損傷，但我們至少可以將病情控制不再繼續惡化。