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  • 1 # 羅民教授

    心衰代表著終結,我國心衰患者逐年增加,但治療效果一直都不太理想,患者不僅需要承擔高昂的醫療費用,還需要面臨極高的死亡威脅——從臨床大資料來看,大概在50%的心衰患者在確診後5年內死亡,約有20%的心衰患者在確診後1年內死亡。

    心衰全稱是心力衰竭,字面意義非常明顯,患者的心臟功能開始大幅度下降,無法像以往那樣“工作”,而心臟是人體最重要的兩個器官之一,它負責給全身提供能量供應,讓葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、酮體、氧氣、代謝廢棄物運輸到合適的地方,就相當於電腦的電源一樣,一旦其發生異常,能源供給不足、不及時,這種持續不停的“工作”無法進行,就會引起一系列異常症狀,最終徹底“斷電”導致死亡的來臨。

    我是一名醫生,同時也是一個老人!

    捫心自問,我理解大家的心情,因為我也經常幻想自己患病的一天會如何做。

    心衰是一種常見名詞,各種心臟病都可能造成心衰,比如高血壓、冠心病、心肌梗死、瓣膜病、心肌病等,所以在各類慢性病高發的近代,也越來越常見,雖然各年齡層的患者都有,但高齡人群依然是主力軍,在70歲以上的人群中,每10個人可能就有一名心衰患者,我們必須正視這一臨床現實“潛在的心衰病人”。

    我在臨床工作了30多年,各類患者都見過不少,心衰自然不例外:

    1,老年擴心病重度心衰,相關疾病較多,生活質量極低,孩子也願意為其花錢,但心臟結構的改變實在太難了,根本沒有那麼多的時間,而且就旁人看來,患者其實一直在遭罪,求生意識薄弱,最終死在了病房。

    2,中年心梗後心衰,患病期間一直無法正常工作,各處求醫還花了不少錢,即使安裝了除顫器也沒有得到太大改善,最後依然沒有逃離死亡,只留下妻子和女兒面對一貧如洗的家庭。

    這些只是滄海一粟,還有太多太多的例子了,心衰後期患者,生活質量極低,藥物效果也不明顯,絕大多數患者都無法避免。

    心衰的治療歷程!

    在心衰的常規治療裡,藥物是重中之重,我們一直遵循的黃金三角——強心、利尿、擴血管起源於200多年前,當時初步出現的放血療法和洋地黃製劑,隨後在100多年又出現了硝酸甘油,50年前出現了噻嗪類利尿劑和襻利尿劑,它們組成了最經典的治療模式。

    隨後,神經內分泌系統啟用導致的心肌重構被發現,ACEI、β受體阻滯等開始被應用於臨床,它們極大的降低了心衰死亡率,改善了患者預後情況。(您沒看錯,即使是現在這種極高的死亡率也是經過了無數先輩的努力下得到的,在以前這種生存率都是可望而不可及的幻想)。最後就是各類新藥的出現,左西孟旦、伊伐佈雷定、沙庫巴曲纈沙坦等,從不同的機制方向來影響心衰的程序,控制病情的發展速度。

    可隨著時代的發展,越來越多的患者不滿足於病情的控制,對因治療逐漸出現在人們的腦海,我們開始積極探知心衰及誘發疾病的源頭,得益於大量臨床病例的出現,源於冠心病的發病機理,我們對其誘發的心衰治療有了歷史性突破,絕大多數因為冠心病導致的心衰是可以得到治療,從而消除症狀恢復健康,即使是其他因素(擴心病、心肌炎等)導致的心衰,也能得到一定程度恢復,減少死亡機率,改善臨床症狀。

  • 2 # 無與倫比的美麗553

    你好,心衰簡稱叫做心力衰竭,心衰分為急性心衰和慢性心衰。急性心衰透過及時的治療是可以得到糾正的,慢性心衰是不可逆的。

    1.急性心衰的發生一般有兩種可能第一種是由於容量符合過重,例如尿毒症患者大量飲水,另一種可能是壓力符合過重,例如血壓突然偏高。在糾正病因治療以後,急性心衰可以得到緩解及控制。

    2.慢性心衰的發生是由多種基礎疾病的例如冠心病,肺心病以及腎臟疾病等。慢性心衰的治療主要是治療基礎疾病,在平時注意休息,避免心臟符合過重,避免情緒波動。

    無論是慢性心衰和急性心衰都可以透過藥物控制得到改善,在平時生活中注意繼續口服藥物治療監測心電圖以及心臟彩超,平時的維護最最重要的,心衰會影響生活質量,但基本不會不影響正常的壽命。

  • 3 # 白話兒中醫

    心衰全稱為心功能不全,有不同的分類,按照心衰發病的緩急,可分為慢性心衰、急性心衰;而按照心臟部位分類,分為左心衰、右心衰及全心衰。

    心衰是由於心臟功能下降,心臟在舒張期和收縮期,不能充分的將回心靜脈血打出去,引起靜脈迴流障礙,動脈灌注不足,繼而引起相關症狀。

    心衰的症狀有很多,典型的左心衰以喘促不可平臥,吐粉色泡沫痰;右心衰以雙下肢水腫,伴有消化道症狀等。

    回到此問題上來,問心衰患者生存期是多少。對於患者而言,若是患者能夠規律生活,規範治療,定期複查,降低發病次數,生活質量很好;而對於那些發作次數頻繁,不能夠嚴格規範化診治的患者而言,會嚴重影響生活質量,影響生存率。好多心衰患者的首發症狀是呼吸困難,體力活動受限,或者雙下肢水腫等等,若出現上述症狀,迅速就診於專業醫院,以排除或診斷心衰,規範治療。

    最後說兩句,心衰不可怕,可怕的是患者的意識和重視程度,我在臨床上遇到好多患者,尤其是一些農村的患病老人,自我保護意識不足,不按照醫囑規範診治,反覆住院治療,這對生存率有較大的影響。

    本人醫生一枚,致力於傳播醫學常識。

  • 4 # 王照奇

    心衰,怎麼說呢。心衰就是一種終末期的併發症,需要高度重視。急性心衰如果治療不及時,很快就會危及生命。慢性心衰比較麻煩,雖不會很快影響生命,但需要長期、規範的治療,目前針對心衰的治療已經由治療轉向預防。也就是說一旦慢性心衰出現,基本是不可逆的,只能透過藥物減緩進一步加重,治療原發病也是重中之重。且必須減少各種外界刺激,比如情緒波動,感染,應急等等。而且心梗的心衰和普通心衰的評分是不一樣的,評分對百姓來說更是比較難解釋。

    總之一句話,心衰需高度重視,且需要到正規醫院的專業科室規範治療,切不可輕視、迷信偏方,中醫藥雖然對心衰有一定治療作用,但都不如西藥的不可替代 。

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