第一，沒必要為了結紮去做剖腹產。剖腹產畢竟是個大切口，對身體損傷大，還不如先順產，將來再做個微創手術，腹腔鏡下結紮，口子小、損傷小、恢復快。如果因為別的原因不得不剖腹產，順道做結紮，那就另外一回事了。

第二，我不推薦結紮，無論是女方還是男方，因為接扎這個避孕方式比較不可逆，生育能力較難恢復。雖然說還可以進行輸卵管再通術，但是再通術成功率真的不太高。如果孩子剛剛生，還小，夭折啊…意外啊…什麼都有可能的，人不能不想得周到點。臨床工作中，我經常遇到類似的事情，有一個40多歲的結紮女性，唯一的孩子20歲時車禍去世，她為了再要一個孩子，先做手術輸卵管再通，沒有成功；再做試管嬰兒卻宮外孕…折騰了好幾年後就絕經了，也沒要上第二個孩子。

所以，我的建議是，能不結紮儘量就別結紮，因為結紮後恢復生育能力很難。而且，還有很多別的避孕方式供您選擇，例如，上環、皮埋都比較適合您這種已婚已育的。如果依從性強、能保證天天吃避孕藥的，複方短效口服避孕藥也是不錯的。還可以戴避孕套,不僅避孕還防止很多性傳播疾病。

不過即便術前評估過了，也不代表術中不會發生變化。因此，最好根據行剖宮產手術時產婦的身體情況，還有醫院的條件，醫生情況等由做手術的醫生來評估是否在剖宮產時一起結紮。

如果是順產，當然是身體恢復好後再結紮。

剖腹產順便結紮這個問題。對於在婦幼保健院工作多年的美女藥師，這一點還是非常有發言權的。

對於需要結紮的產婦，在剖腹產時順道結紮對產婦當然是有利的。省得以後結紮再去做手術，避免了再次手術的痛苦，而且對於身體健康沒有任何的影響。一般剖腹產手術切口都是比較大的，至少有十釐米長，盆腔中的各種器官都會暴露的很清楚，醫生尋找輸卵管也比較容易，孩子分娩出來以後，子宮上切口縫合完畢，只需要幾分鐘的時間，醫生就可將兩側輸卵管結紮完畢。產婦所受的痛苦與一般剖腹產手術幾乎一樣。但是美女藥師不介意做結紮手術，無論是男女方。結紮手術可以說是一種極端的避孕手法，對於不想要小孩的人，在無其他安全措施的情況下，性生活也不會查出現意外懷孕。但是結紮手術一旦完成後，再想要小孩將是一件非常麻煩的事情，結紮的恢復手術成功率並未大家想象的那麼高。所以美女藥師還是建議用其他的方法來達到避孕的效果，以免結紮導致今後不可逆轉的後果。

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如果是剖腹產的，當然是順便結紮的好了，最起碼不用再痛多一次！然而我有個表姐就是剖腹產時順便結紮的了，產後康復得挺好的，而且又無後顧之憂，一次過搞掂，多好！

而我本人就是順產過後六個多月才去做結紮手術的，現在回想起來還後怕的呢！簡直比生孩子還要痛！

“醫生，我想做剖宮產和結紮”，一個破水的產婦和我打照面說的第一句話。

“產檢本帶了嗎？第幾胎？為啥要做剖宮產？” 我一邊給她做陰道內診一邊問。

骨盆條件好得很，宮頸摸起來也是經產婦的手感。

“來得太著急，產檢資料沒帶，我第三胎了，想做剖宮產，好做結紮。”

“前面兩個孩子是自己生的吧？”看著她沒有疤痕的肚子，說出一個反問句。

“兩個都是自己生的，但是我這一胎要做結紮。”

“我們做剖宮產是有指徵的，不能隨便給產婦動刀子，你前面生過兩個孩子，骨盆條件很好，這個寶寶估計就五斤左右，順產不在話下，沒必要為了做結紮而做剖宮產手術，剖宮產的手術創傷會比單純結紮術大很多。

如果有避孕需求，可以在哺乳期過後進行結紮，還可以採用微創方式，創傷會比剖宮產小很多。

況且，除了結紮，還有很多避孕方式，例如帶避孕套、上節育環、口服避孕藥、長效避孕針，這些不僅可逆而且無創，意思就是想要孩子還能要，而且對身體沒啥傷害。”

“我覺得結紮最省事，幫幫我吧！醫生！”

“恕難從命！我們不可能因為這個原因給你做剖宮產。”我回複道，然後又把上面一段話重複一遍，希望她能明白我們的用意。

對於這個問題，我的觀點如下:

第一，我反對結紮。因為一旦結紮，再想要生孩子的話，就基本不可能了。如果你是生第一胎，孩子剛出生，還存在很多變數，這麼快就斷掉自己的後路，未免太草率。一旦發生什麼事，想生也生不了，不但你自己痛苦，也難保你丈夫不會為了要個孩子而拋棄你。就算你這是第二或第三胎，萬一以後離婚，再婚還想要孩子呢?所以也還是給自己留有餘地比較好。

第二，避孕的方法有很多，比如上環也是很常見的，要取掉也很方便。還可以口服避孕藥或者戴避孕套，這些都對身體沒有什麼傷害。

第三，可以順產就不要剖腹產。事實證明，出生時經過產道擠壓的孩子，感官系統會更發達。而且剖腹產的傷口很大，對產婦的身體傷害也更大。

綜上所述，不管是從孩子的角度還是產婦的角度考慮，都應該選擇順產，結紮根本不應該考慮。

如果你是由於胎位不正等原因，本來就需要剖腹產，而且也決定了不再要孩子，家裡也商量好了，那麼可以考慮在剖腹產的時候“順便”結紮，但是注意，如果你一切正常，就是想要結紮，為了結紮去做這個剖腹產，那麼真的是沒有必要的。

對於生產方式來說，醫生一半鼓勵能順產的女性儘量順產。畢竟剖腹產它是一個手術，而手術就要有手術指徵。

結紮即使是在順產情況下，也不是說很龐大的很複雜的一個手術操作，所以如果可以順產，也決定結紮，那麼可以順產後再去結紮也是一樣的。

目前，選擇結紮的女性並不多了，因為我們還有其他很多比較不錯的避孕方式，比如避孕套，節育環，短效避孕藥和皮下埋置等等，這些避孕方法比起結紮來說，不僅操作更簡單，對身體的影響也非常小，而且重要的是，這些操作是可逆的。

也就是說，這些方法避孕，如果你將來有一天後悔了，想再要孩子了，那麼短效避孕藥停止服用，或者把節育環和皮下埋置取出來就可以懷孕了。

但是結紮不一樣，截斷的輸卵管如果需要再通，是比較困難的，而且更容易宮外孕。

所以我在臨床上遇到要求結紮的女性，一般會再三確認他們夫妻雙方的意見，讓病人慎重考慮清楚，一旦結紮，想再接上，可沒那麼容易了。

所以題主還是儘量考慮一下要不要採取其他的避孕手段呢？

兩者相比較，當然是剖宮產順便結紮好，順產身體恢復了再結紮，身體又要挨一刀，我覺得如果是順產，沒有必要刻意做結紮為好，會對身體造成一定的傷害，做好避孕措施就好。

我因骨盆問題，生了兩個寶寶，都是剖宮產，做第二次剖宮產時，我想著反正不再生寶寶了，乾脆做結紮算了，我在做手術之前，就跟醫生說我要做結紮，醫生就告訴我，現在90%都不結紮了，結紮有可能引起早衰等一些因素，你考慮清楚。於是，我和老公立馬說不做了。

也有醫生說，做結紮對身體沒有影響，我個人覺得如果能做好避孕措施，還是不要結紮吧，尤其是順產結紮，捱上一刀，不值得，若是剖宮產，真想結紮，就免得再開刀了。

我就是剖腹產順便結紮的，覺得這樣好，不用再挨一刀，月子裡一起補，沒覺得有什麼問題。等恢復好再結紮，身體再傷害一次反而得不償失啊。

看不同地區不同醫院的手術規範，有些醫院是剖腹產完、順產完就可以直接做結紮手術，有些醫院則要等一段時間，比如滿6周的、滿3個月的，建議諮詢參考當地醫院和就診醫生的建議，選一種適合自己的方式。

我有個朋友，新加坡籍，去年回新加坡生完二胎，不想再生了，當天順產完以後，直接就從產房轉到手術室，做了結紮，微創手術，傷口不大，恢復得也很快，不影響哺乳。上海一些醫院也是可以順產6小時後或24小時後，做結紮手術的。

所以，先諮詢就診的醫生，哪個好，還要看個人的身體狀況，沒必要為了結紮專門選剖腹產或者順產。

如果是不可抗的因素必須要剖宮產，也不想再要孩子了，那同時做結紮可以避免二次手術，當然是比較好的選擇

如果產婦和胎兒條件良好，沒有剖宮產的指徵，當然是要優先選擇順產，因為要結紮而選擇剖宮產是萬萬使不得的。就算是你自己有這想法，醫生也不會同意的，順產的好處有目共睹，剖宮產只是無奈的選擇，當然，有醫學指徵的剖宮產除外

我是一名婦產科醫師，我對結紮這種避孕方式的態度是比較中立的，凡事都是如此，有得必有失

結紮是一種安全、永久性的節育措施，是透過手術將輸卵管結紮或用藥物使輸卵管腔粘連阻塞，阻斷精子與卵子相遇而達到絕育

所謂永久也是兩面性的，如果就是想好了生完這胎之後一定不要孩子了，那這種方式要比避孕套啊、上壞啊、避孕藥啊這些方式省事的多.但是我們作為父母要考慮周全，好的壞的都要想，如果現在只有一個孩子，孩子出現意外（交通、疾病等）還是需要手術輸卵管再通的，再通不一定順利的恢復生育功能

希望您三思而後行!

營養海賊船調酒師~任洪葉（從業十餘年的婦產科醫生、愛下廚的營養師、王興國營養特訓班四期學員、心理諮詢師、體重管理師、親歷母乳餵養24個月的80後辣媽）

　　目前的結紮手術分傳統式輸卵管結紮、經陰道式輸卵管結紮與藥物粘堵術(藥物絕育)三種方法。

　　1、傳統式輸卵管結紮術

　　亦即用手術方式結紮，這項開刀傷口僅二到三公分，以外科縫線將輸卵管結紮、剪斷。好處是簡單、有效，通常只需半身麻醉，甚至區域性麻醉即可進行。術後不必住院，費用也較低廉。

　　2、經陰道式輸卵管結紮術

　　這項手術的好處是肚皮上完全沒有疤痕問題。手術以半身麻醉進行，術後也不需住院。然而手術難度較高，出血、感染、併發症的機會較多，同時也不適宜在產後進行手術，因此較少人採用。

　　3、藥物絕育術

　　不需要開刀，是透過陰道經宮腔在輸卵管內注射化學性藥物，使輸卵管管腔閉塞而達到絕育目的的一種方法。由於目前使用的藥物具有腐蝕性，粘堵技術要求高，掌握不恰當即可造成嚴重反應。

　　女性結紮的適應症

　　◆ 首先要是已婚的婦女，已經有了孩子，而且夫婦雙方誌願要求行絕育手術;

　　◆ 如有嚴重的心臟病，心功能不全，慢性肝腎疾病伴肝腎功能不佳以及某些遺傳性疾病，不宜妊娠的婦女，也可以做此項手術以達到不孕的效果。

　　女性結紮的禁忌症

　　◆ 有腹部面板感染、生殖器感染不可以做。

　　◆ 身體非常的虛弱不能耐受此項手術，比如，產後出血、休克、心力衰竭等情況。

　　◆ 連續體溫測量24小時內有兩次在37.5度以上者，不可以做。

　　◆ 在妊娠期不宜作。

　　◆ 是有嚴重的精神病患者要暫緩手術。

　　進行結紮術的最佳時間

　　1、非妊娠期應選在月經徹底乾淨3-7天內施行。

　　2、早期或晚期人工流產後可立即施行手術，而自然流產、過期流產後1個月內不易手術，對於上著環的女性則應先取環再行絕育術。

　　3、產褥期住院順產者，一般情況良好，產後6小時後即可施行手術;在院外順產者，需經住院觀察1-2天情況正常，方可手術。對於難產者，需住院觀察4-5天，無特殊情況時再施行手術。

　　4、哺乳期可在月經恢復後3-7天內施術。沒有恢復月經者可任選一日手術，但必須排除懷孕。

　　5、剖宮產或其它婦科手術者，可同時作輸卵管結紮術。

　　女性結紮可能存在的後遺症

　　一、結紮失敗：輸卵管結紮副作用之一就是結紮失敗。女性結紮並不是百分之百的成功，由於可能有輸卵管廔管的天生，特別是以腹腔鏡進行結紮，組織燒灼不完全時發生的機率更高。

　　二、子宮外孕：假如結紮失敗，那麼造成子宮外孕的機率會大大的進步，以一般的開腹結紮失敗會增加10倍子宮外孕的機會，以腹腔鏡會增加高達50倍的機率。

　　三、女性結紮後症候群：結紮後症候群是指結紮後所產生的骨盆腔不適疼痛，卵巢囊腫及月經疼痛，為什麼會有這些症狀，原因並不是十分清楚。