心臟支架是治療冠心病的重要手段之一，植入後可以迅速開通狹窄或閉塞的血管，恢復血供，減少心肌細胞缺血、缺氧和壞死的發生。但支架並不是一勞永逸的方法，術後仍需堅持規範化治療，以穩定控制病情，減少支架內血栓形成和再狹窄的發生。

心臟支架之所以不是一勞永逸的方法，其原因在於：①支架相對人體屬於異物，植入後可增加血栓的形成；②支架並沒有解決冠狀動脈粥樣硬化等基礎病變；③冠心病患者大多合併有高血壓、糖尿病等慢性疾病，需要長期進行規範化治療。心臟支架術後，大家應注意改善生活方式，做到：①合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主，避免暴飲暴食，少吃辛辣刺激等重口味食物；②戒菸限酒，需不吸菸或者戒菸，也要避免被動吸菸，最好不飲酒，難以戒酒者應嚴格限制量和頻率，且以紅酒等低度酒為宜；③適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免劇烈運動；④控制體重，肥胖者注意減肥；⑤規律作息和保持良好的心態。

我們在改善生活方式的同時，也要注意：①長期服用阿司匹林和他汀類藥物；②配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛；③積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，控制血壓、血糖、血脂達標；④根據病情使用ACEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物；⑤監測病情變化，注意定期複查，建議支架術後一年內，每三個月複查一次，以後每半年或一年複查一次。

隨著心血管疾病發病率的升高以及支架技術的普及，越來越多的患者需要支架植入來開通病變血管，維持正常的血流灌注，降低心絞痛症狀乃至急性心肌梗死的發生，對於支架植入術後的患者，如何維護好支架的效能，減少其他血管再次發生狹窄的可能，需要注意以下三個方面的事項：

支架植入是由於發生了動脈粥樣硬化，這是一個漫長的過程，並不是一朝一夕就形成了目前的問題，所以問題的根源在於平時的危險因素和生活習慣。

定期複查

1.血常規、大便常規+潛血：冠心病患者需要常年口服抗血小板聚集藥物，複查血常規和大便常規+潛血能瞭解有無血紅蛋白、紅細胞等的異常，及時發現有無消化道出血。

2.肝腎功能：冠心病支架植入術後，要口服很多藥物如抗血小板聚集藥物、降脂藥、降壓藥、降糖藥等，複查肝腎功能能瞭解有無肝腎損害，指導藥物調整。

3.血糖、血脂：如果有合併糖尿病患者一定要複查血糖，每3個月複查一次糖化血紅蛋白，檢測自己血糖的變化是否達標，是否需要調整影響血糖的藥物。 複查血脂指導他汀藥物的調整，瞭解LDL-C控制是否達標（將低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下，或者降低到原數值的50％以上。如果不能達標，需要加量或者聯合其他藥物將血脂控制達標）。

4.心電圖：冠心病支架植入術後，一般要服用貝塔受體阻滯劑，把心率控制在60次/分左右。複查心電圖能瞭解到心率控制是否達標，還能發現有無其它心律失常，是否有心肌缺血等。

5.心臟彩超：心臟彩超有助於瞭解心臟功能、心臟形態結構等變化。尤其是有心臟結構異常、心肌功能異常的患者要定期複查。

6.冠脈CTA或者冠脈造影：如果您術後還是存在活動後的胸悶、胸痛等不適，有可能還要進行冠脈CTA或者冠脈造影檢查明確您的冠狀動脈是否狹窄或者放置的支架是否發生支架內再狹窄。

危險因素控制

1.關於糖尿病：糖尿病是冠心病的等危症，也就是說，糖尿病患者發生冠心病的風險是非常高的，但血糖的控制目標水平與冠心病無關，與年齡有關。一般建議60歲以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐後2h血糖＜8mmol/L，對於老年人，低血糖發生率較高，因此標準放的寬一點，空腹血糖＜8mmol/L，餐後2h血糖＜10mmol/L。

2.關於血脂：冠心病患者的血脂水平，主要是看低密度脂蛋白膽固醇這個指標，要求＜1.8mmol/L，對於血脂不高的冠心病患者，要在此基礎上進一步下降30-50%。他汀藥物可有效降低膽固醇，並減少今後再發心血管事件的風險。部分患者看到自己血脂正常，就停藥了，這是很危險的，徐醫生遇到一位停藥數月後再發心梗的患者。

3.關於血壓：冠心病患者的血壓目標，一般來講＜140/90mmHg，能耐受者（沒有頭昏乏力等不適）＜130/80mmHg，但也不宜過低，尤其是舒張壓，因為心臟灌注主要是在舒張期，不建議＜110/60mmHg。

4.關於心率：冠心病患者的心率管理，建議靜息心率＜55次/分。靜息心率是指清晨醒來後活動前的心率，良好的心率管理有利於減少心肌氧耗。

改善生活方式

1.戒菸限酒：菸草中含有尼古丁等有害物質，對於心血管危害極大，同時對肺功能也會進行性損害，冠心病患者應該立即戒菸，刻不容緩。 健康飲食，低脂飲食。

2.飲食控制：減少膽固醇攝入。例如避免食用蛋黃，蟹黃以及其它高膽固醇含量食物，對於糖尿病患者需要低糖飲食，高血壓患者需要低鹽飲食，綜合考慮自己危險因素，做到健康飲食生活習慣，降低食物攝入帶來的潛在風險。

3.鍛鍊運動：適宜的鍛鍊有助於病情的控制，並且利於機身對於缺血狀態的預適應，生命在於運動，不能因為患有冠心病而靜臥不動，導致活動耐量下降，起到相反的作用。

4.情緒管理：積極的心態面對目前的疾病，尤其是支架植入後，而不是過分的擔心諸如支架脫落、支架移位等事情，如果總是處於緊張焦慮的狀態，就會導致出現各種各樣的症狀，生活質量顯著下降，非常不利於病情的控制。

總結

冠心病患者植入支架後需要長期堅持服用藥物，並定期與醫生互動，在醫生的指導下，科學合理的制定藥物服用方案，控制血糖、血脂和血壓等各種危險因素，並從自我的生活方式改善做起，透過大家的共同努力，維持支架的長久效能，維持身體的長久健康！

【關注健康，關注楠醫生】

冠心病是由各種危險因素導致的供應心臟血液的血管產生粥樣斑塊，從而導致心臟血管狹窄變硬，甚至發生血管完全堵塞，導致的心臟供血不足，甚至心肌梗死的發生。對於心肌梗死，血管嚴重狹窄的冠心病患者，需要透過安放支架來擴張血管，達到改善心肌血液供應緩解心絞痛的治療目的。

由於支架對於身體是外來異物，會導致支架內血小板聚集，導致血管在狹窄甚至再次堵塞，所以安放支架以後需要長期口服抗血小板聚集的藥物，比如阿司匹林，氯吡格雷，替格瑞諾等。且往往需要聯合使用藥物，比如阿司匹林聯合氯吡格雷。聯合使用時間，可能長達一年到一年半，甚至更長。

由於支架只是達到了支撐血管，改善血液迴圈的目的，並沒有根本性解決，造成冠狀動脈粥樣硬化的原因。導致冠狀動脈粥樣硬化的原因，是由於各種危險因素如高血壓，高血脂，糖尿病，吸菸，肥胖，靜坐生活方式等因素引起血脂沉積在冠狀動脈的血管內皮下，從而導致冠狀動脈的形成。因此還需要服用一些治療冠心病的藥，如他汀降血脂穩定斑塊，美託洛爾控制心率，緩解心絞痛，降低心肌耗氧量，改善心臟愈後等。

同時還需要注意控制好血壓，血糖和血脂，低鹽，低糖低脂飲食，戒菸，限制飲酒，適度鍛鍊，控制體重。

冠心病患者，需要定期到心內科門診去隨訪，以評估患者的治療方案是否有效以及評估患者長期服用藥物是否出現藥物的不良反應。