胰島素是體內唯一降低血糖的激素，它的主要作用是促進體內蛋白質、脂肪、水鹽、電解質三大物質代謝，使血糖轉化為能量，提供體內的能量，維持體內代謝的平衡。

當人體胰島素分泌不足的時候，或者有胰島素抵抗，體內血糖就會增高，就需要外源性的胰島素來進行降血糖，提供體內的能量，使體內血糖水平維持在正常，所以，外源性的胰島素是糖尿病的重要治療手段。

胰島素打了能不能停？

很多糖尿病人有一個錯誤的認識，認為胰島素應用後就不能停，對胰島素應用有恐懼感，拒絕應用胰島素治療。

但實際情況並非如此，糖尿病注射胰島素能不能停藥以及使用時間的長短，均取決於患者的病情：

1型糖尿病患者因自身胰島素絕對缺乏，需要補充外源性胰島素，所以要終生使用胰島素，不能停用。一部分2型糖尿病患者病程很長，胰島功能下降明顯，伴有併發症，比如糖尿病伴有肝腎功能衰竭、各種癌症、心功能衰竭、胰腺炎、糖尿病眼底出血等患者，應用口服降糖藥物後胰島素分泌仍嚴重的不足，就需要應用外源性的胰島素來控制血糖，那麼打了胰島素就不能停。如果是新發生的2型糖尿病，即病程短、年紀輕尚無明顯併發症且伴有明顯高血糖的患者，在早期胰島素強化治療以後，胰島功能多數會明顯的改善，其後胰島素逐漸的減量至停用，改為口服降糖藥。這種情況，胰島素應用一段時間就可以停。妊娠期糖尿病患者在飲食、運動治療的基礎上，如果血糖仍然不達標，需要配合使用胰島素治療，妊娠結束後胰島素可以停用。

所以，糖尿病友不要擔心胰島素會成癮，如果醫生建議用胰島素，那麼就要堅持用下去，有時候也是可以停用的，不過要根據不同的病人和不同的病程，以及胰島功能的受損情況來決定，因人而異。

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，也是唯一同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成的激素。是否需要使用胰島素，取決於血糖水平。所以不是說用了胰島素，就不能停了。

說胰島素一旦用了就不能撤下來，是一個非常典型並常見的謠言。

的確，有很多2型糖尿病患者在病程較長，在胰島素功能日益損壞的情況下，最終不得不借助胰島素。但也有的2型糖尿病患者，在疾病初期就採取的胰島素強化治療，待病情穩定後，就可以停用胰島素，改為降糖藥治療或者僅用飲食和運動來控制血糖。這種患者是比較幸運的，一來病情發現的較早，胰島功能沒有損壞很嚴重，二來採取了合理的治療，阻止了糖尿病繼續惡化。

還有一些特殊情況，也是要使用胰島素的，比如孕婦高血糖，為了讓血糖得到良好的控制，保證胎兒的健康，醫生都會建議使用胰島素治療，而不是用降糖藥。當患者出現嚴重感染、急性併發症，或者處於手術、外傷等應激狀態下時，也會推薦使用胰島素。待病情恢復後，會再考慮是否調整藥物。

所以說，胰島素不是用了就撤不下來，胰島素也沒有那麼可怕。很多人害怕胰島素，是因為注射時帶來的疼痛。胰島素最大的副作用就是導致低血糖，它的副作用其實比降糖藥要小。大家不要把胰島素看成是洪水猛獸，真正的洪水猛獸是各種併發症啊！如果病情到了使用胰島素的地步，那還是乖乖打針吧！

一旦開始使用胰島素確實是不能再停了，否則會引起血糖反彈，對人體造成更嚴重的危害。這就像患了高血壓，口服降壓藥將血壓降到正常範圍內後，就要天天口服，一天都不能停，否則就會引起血壓突然升高對人體造成的危害更大。一但使用了胰島素也是一樣，只有天天按時按量打才能使血糖控制在正常範圍內，如果一天不打，就會導致血糖突然升高，對心腦血管造成嚴重危害。

因為當人患上糖尿病以後，身體胰腺分泌胰島素的功能就已經喪失，或者分泌的胰島素根本起不到降血糖的作用，出現胰島素抵抗。所以必須依賴每天飯前注射的胰島素。才能使血糖保持在正常範圍內。因此千萬不能認為血糖已經降到正常範圍內了，就私自停用胰島素。這樣比平時血糖高更可怕。同時糖尿病患者一定要做到邊注射胰島素邊測血糖，在注射胰島素的同時一定要使血糖保持在正常範圍內。如果注射了胰島素，血糖過高或者過低就要去醫院找專科醫生來為自己調節胰島素的用量了。

中國糖尿病患者人數非常多，甚至還有很多人，並未發現自己已經得了糖尿病。得了糖尿病後，飲食上要很注意，同時需要定時定量服用降糖藥，還有些患者需要注射胰島素。但是有些患者不想注射胰島素，一是怕麻煩，二是擔心會終身注射，這種想法並不正確。

是否需要注射胰島素，與患者的病情有很大的關係，一般只有這兩種患者需要注射胰島素。第一，胰島素分泌不足，僅靠藥物不能控制血糖；第二，患者存在某些併發症，不適合服降糖藥。

在注射了胰島素之後，血糖會得到很好的控制，但並非代表需要一直使用。部分患者隨著病情的好轉，胰島功能慢慢變好，血糖也得到了很好的控制，那麼就可以先少劑量注射胰島素，隨後慢慢地不再注射胰島素，只是口服降糖藥。

胰島素的療效比較好，並且副作用小，所以若患者存在口服降糖藥，並不能良好控制血糖的情況，那麼需要及時聽從醫生建議注射胰島素。[62]

　　大家知道，胰島素是一種人體正常分泌的生理激素，且是人體內唯一具有降低血糖功能的激素，因此有部分糖尿病患者需要使用胰島素控制血糖。

　　那麼，使用胰島素是否有依賴性，一旦開始用胰島素，就不能停了媽?

　　其實，胰島素使用是不會產生依賴的，也就是說是不會成癮的。使用胰島素的目的是降糖，缺多少，補多少，使血糖控制在正常範圍內;還可以解除高糖的“毒性”，更好的恢復胰島β細胞的功能。及早注射胰島素，還有可能使患者恢復到口服降血糖藥階段。

　　而糖尿病患者主要是身體內的胰島素不夠用了，當然需要使用胰島素。

　　其中，1型糖尿病是因為製造胰島素的“工廠”被破壞了，因此，1型糖尿病是依賴胰島素治療的，也就是說，病人從發病開始就需使用胰島素治療，並且終身使用。這類病人，終身不能停用胰島素。如果1型糖尿病病人隨意停用胰島素，容易發生酮症酸中毒，輕則昏迷，重則死亡。

　　而2型糖尿病是胰島素效率嚴重下降，例如原先一個胰島素分子乾的活現在要一百個胰島素分子才能完成，超出了“工廠”的生產能力，於是胰島素就不夠用了。因此，及時補充胰島素是一種最直接有效的治療方法。但是，視病情決定，多數情況下可以改變用藥方案而停用胰島素。具體情況如下：

　　1、如果有明顯的急性血糖升高、發生酮症或酮症酸中毒或其他急性併發症，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和症狀得到顯著緩解後，再根據病情確定後續的治療方案，可改胰島素治療為口服降糖藥物治療。

　　2、患者在生活方式和口服降糖藥聯合治療的基礎上，若血糖仍未達到控制目標，說明此時患者的胰島功能較差，建議口服降糖藥和胰島素聯合治療。

　　3、患者出現無明顯誘因的體重顯著下降時，建議使用胰島素治療。等體重回到正常水平，可恢復口服降糖藥物而停用胰島素。

　　此外，如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況，也必須用胰島素治療。當傷口癒合、感染痊癒後，患者仍可以重新選擇口服降糖藥。還有懷孕的時候，這部分病人只是短暫的胰島素治療，胰島素把血糖控制好後，有一部分胰島功能是可以恢復的。

　　綜上所述，使用胰島素治療，某些情況下不能停，需要長期使用，但有些情況胰島素是可停用的，問題的關鍵在於病情本身，一般遵醫囑治療即可。

糖尿病患者在治療的過程中可能會應用到胰島素，可是許多人會有顧慮，擔心一旦使用，就停不下來了！這種擔心非常沒有必要。但是確實也是很多使用胰島素患者的顧慮所在。我們經常會聽到患者和家屬問這樣的問題。

那麼我們來看看常見的各型別糖尿病需要用胰島素的一些情況。

1型糖尿病是不能停用胰島素的，因為體內缺乏胰島素，停用則會有生命危險。

2型糖尿病病人早期可不使用，但在糖尿病的病程中，由於感染、外傷、手術等情況可能會停用，但病情穩定後就可以停下來改用口服藥物。但長期的2型糖尿病患者，由於胰島功能逐年下降，病程長達10年以上，用胰島素的機率會增大。如果合併肝腎疾病、消化系統疾病，因為口服藥物可能存在的肝腎損害和消化道反應，也需要胰島素治療。另外對多種降糖藥物過敏的，也可以胰島素治療。

妊娠糖尿病因為目前國家還沒有批准任何一種口服降糖藥物用於妊娠婦女，因此妊娠期間需要降糖治療的也要胰島素治療。

胰島素是體內分泌的唯一的一種降糖激素，不是毒品，也不會成癮，當需要使用時，一定遵從醫生的建議，以免耽誤病情。

很多患糖尿病的朋友在被醫生要求打胰島素的時候，都是120個不放心，胰島素只要開始打就不能停了？就要一輩子打胰島素了？這是大家擔心的重要原因之一，尤其是那些剛得知自己有糖尿病的，總是不甘願自己的疾病進展如此迅速，當然，還有怕打針的。但是，真相的確如此麼？胰島素究竟是何方神聖？

胰島素是一種蛋白質，是胰腺分泌的一種內源性物質，它的主要作用就是調節人體血糖。糖尿病人正是因為胰島素分泌缺乏或者胰島素功能受損而造成的血糖升高。使用外源的方式注射胰島素其本質是補充病人自身分泌的不足。

長效胰島素比如甘精胰島素、地特胰島素，可以持續作用20-24小時；短效胰島素比如門冬胰島素、賴脯胰島素，一般在3-15分鐘內起效。健康人胰島素的分泌曲線如下圖所示，平時基礎胰島素有低水平的分泌，吃過飯之後胰島素有一個分泌高峰，用於控制由於飲食造成的血糖升高。胰島素針為了模擬胰島素的正常分泌，長效胰島素可以在相對長時間內維持血糖的穩定，相當於基礎胰島素；短效胰島素可以降低餐後血糖，相當於餐後胰島素高峰期分泌的胰島素。

圖1.正常人體胰島素分泌示意圖

胰島素治療意味著病情進展？

很多糖尿病人不敢使用胰島素，把用不用胰島素作為病情是否嚴重的指標。比如你經常聽到的對話：“老王的糖尿病比我的重，我還在吃藥呢，他已經打針了”、“我能再堅持一下，我還沒那麼重，不用打胰島素”。其實，這些都是認識的誤區。

首先，因果關係就錯誤了，不是用了胰島素病情就加重了，而是用藥物和飲食運動血糖難以控制，才使用了胰島素。

退一步來說，血糖控制不佳就是糖尿病惡化了麼？也不見得。

影響血糖波動的因素有很多，比如情緒、感染、妊娠、感冒、手術、外傷、使用了其他藥物等等。事實上，每個糖尿病患者，即使是很輕的患者，都有可能在某段時間內需要使用胰島素來控制血糖，幫助他們渡過血糖難以控制的困難階段。胰島素本身僅僅是一種治療手段，與疾病的進展並沒有直接的關係。反而是一味地排斥胰島素，血糖長期不穩定或過高可能對心臟、腎臟、眼底、神經等造成難以逆轉的損害，那就得不償失了。

圖2.高血糖的危害

哪些情況下患者需要使用胰島素治療？胰島素能不能停？

①　Ⅰ型糖尿病患者：這種型別的糖尿病患者的胰腺已經完全不能分泌出胰島素了，完全依賴外源性的補充，如果不使用胰島素，血糖過高可以造成體內嚴重的代謝紊亂，比如酮症酸中毒，威脅生命安全。這種情況下，胰島素不可以停用，必須終生使用。

②　新近診斷的Ⅱ型糖尿病患者：如果患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%或者空腹血糖≥11.1mmol/L或有明顯高血糖症狀，可以實施2周-3個月的短期胰島素強化治療。這種一天4針的胰島素給藥方式，可以使胰島細胞得到充分的休養生息，短期治療後患者的胰島功能得到修復，可根據血糖情況服用口服藥物或繼續使用胰島素治療，甚至少部分患者可以停用所有藥物，這就是大家常聽到的“蜜月期”。

③　胰島功能較差的Ⅱ型糖尿病患者：在已經採取了飲食、運動控制，且服用了2種及以上口服藥物仍然無法控制血糖的患者，就需要在治療方案中加入胰島素了。這是糖尿病發展的自然規律，很多病程長的患者，胰島功能逐漸減退，藥物透過刺激胰島細胞分泌、提高胰島素的敏感性等方法已經不能夠幫助患者平穩血糖了，此時必須注射外源性的胰島素補充體內的不足，這種情況下，患者一般需要長期使用胰島素。

④　其他特殊情況：比如急性重症感染、高熱、高糖狀態會加重感染或使感染遷延不愈，這時候用胰島素可快速降低血糖，控制感染；比如術後，患者常常不能正常飲食且處於體內激素紊亂狀態，胰島素能夠更加靈活、穩定地控制血糖。還有妊娠期、分娩期、心梗急性期等都需要短暫的使用一段時間胰島素，幫助身體恢復。待患者整體情況好轉，可根據醫囑停用胰島素。

總 結

1. 推遲胰島素的使用並不能緩解病情，而使用胰島素治療也不意味著病情進展，這只是一種治療手段。

2. 能不能停用胰島素需要根據具體病情，並不是一旦使用就要終生使用。