（耳趙問答200321）

1、首先要明確頭痛是否是有鼻竇炎，雖然鼻竇炎會有一些比較典型的症狀，但要確認必須透過鼻竇CT，鼻內鏡都不能替代CT。沒有這一點，談不到後續的治療。

2、確認有鼻竇炎，還需要衡量頭痛和鼻竇炎是否有直接關聯。不是所有牛奶都叫特侖蘇，也不是所有頭痛都是鼻竇炎引起。要透過鼻竇CT的具體表現、鼻腔內分泌物的表現、頭痛的部位/持續時間/性狀、針對鼻竇炎藥物治療後的反應來綜合判斷，這是一個比較長過程，不是想當然。3、如果頭痛劇烈，無法等待上面1和2流程，可以先使用止疼藥物控制症狀。

4、確認有鼻竇炎，並且和頭痛有關。鼻竇炎急性感染期以抗菌素治療為主，如反覆出現，可能需要經過鼻內鏡手術清理額竇內的分泌物，改善額竇的引流。

如果是急性額竇炎引起的，由於其急性充血，水腫，導致額竇出口暫時急性阻塞，疼痛更加劇烈，並伴有膿性分泌物。此時，應使用足夠的抗生素，主要是頭孢菌素，以及輔舒良和內舒拿等鼻腔噴藥。如果效果不好，激素藥物地塞米松片也可用於促進水腫的減輕。當排水順暢時，頭痛就會緩解。

如果它是由慢性額竇炎引起的，很難開啟額竇口，因為它已被慢性炎症刺激。首先，維持治療，口服阿莫西林或鼻腔藥物用，以及驅逐藥物或鼻炎寧膠囊，經過標準治療後，疼痛無法緩解，可以考慮手術治療。

額竇炎時竇腔內的膿性分泌物不易排出，積聚於竇底，額部及上眼瞼處可紅腫，眼眶的內上角有壓痛和扣擊痛。額竇炎主要症狀是頭痛，流涕，頭痛以晨起及上午為重，午後逐漸緩解。

既然額竇炎引起的頭痛，那麼最直截的當然是治療額竇炎。可使用呋麻滴鼻液滴鼻(儘量不要超過4天)，爭取通常鼻額管口，利於額竇引流，減輕額竇負壓。同時口服頭孢菌素類藥物或克拉黴素抗炎治療。也可同時進行微波理療。如果保守治療無效，頭痛症狀持續，必要時可進行鼻竇內窺鏡手術，開放額竇，去除症狀。

生活中我們會遇到患有額竇炎的患者，額竇炎主要表現為前額週期性頭痛，頭痛從早上開始逐漸加重，中午最重，午後逐漸減輕至消失，當炎症較重時，患側額部面板及眼瞼部出現腫脹。緩解額竇炎引起的頭痛首先需徹底治癒額竇的炎症。

具體方法如下：1、抗炎治療：給予抗生素靜脈輸液，效果較好。

2、區域性用藥：輔舒良、雷諾考特等鼻腔噴劑可使黏膜收縮，竇口開放，促進炎症消退。

3、中成藥：如鼻淵通竅顆粒、鼻淵舒口服液等可緩解疼痛。

4、手術治療：採用上額竇穿刺沖洗術，可以清除或刮除上額竇腔內的各種組織病變，改善上額竇的通氣及引流，可以根治額竇炎。

額竇炎引起頭疼是非常多見，它的疼痛比較典型，一開始為全頭痛，以後逐漸侷限在患側眼眶內上角和前額部。由於額竇在鼻腔上部，額竇口在下面，所以它有明顯的時間規律。當睡覺時，額竇口位置相對高，所以引流不通暢。當每天晨起後，鼻竇有膿性分泌物，分泌物逐漸流出，就出現真空性頭疼。所以逐漸加重，中午最重；中午後，鼻竇分泌物引流通暢，鼻竇壓力逐漸恢復正常，午後逐漸緩解，至晚上頭痛消失，次日重複發作，按壓眼眶內上角有明顯壓痛。

額竇炎引起頭疼，如何處理才可以減輕頭疼？我們初步瞭解額竇炎引起頭疼，所以處理方法就是治療引起額竇口堵塞原因。引起額竇口堵塞原因很多，首先就是鼻腔炎症，粘膜充血及水腫，堵塞鼻竇口。所以需要積極治療鼻腔炎症，可以噴鼻用糖皮質激素，口服黏液稀釋促排劑，配合消炎藥治療，配合治療鼻炎中成藥，這也是鼻竇炎保守治療。有的額竇炎，可能解剖變異、息肉及新生物堵塞，這類估計藥物沒有效果，只能建議透過手術開放額竇口。

總得來說，最好處理方法，就是規範性治療，大多透過規範性治療，鼻竇口引流通常，頭疼會自然消失！

既然已經明確是額竇炎引起頭痛，那麼緩解頭痛的最直截了當的方式當然是針對額竇炎治療，當額竇炎不復存在了，頭痛就好了。有些人習慣性用止痛藥壓制頭痛，這是一個很不好的習慣。首先，止痛藥有成癮性和依賴性；其次，止痛藥能損傷肝腎功能；最後，止痛藥只是逞一時痛快，引起頭痛的病灶依然在那裡，相信不用過多久，頭痛又該開始了。

額竇炎屬於鼻竇炎的一種，鼻竇炎的症狀主要有鼻塞、鼻腔內有膿涕（鼻涕難以擤出，常倒流到鼻咽部）。急性鼻竇炎或者是慢性鼻竇炎急性發作的時候，會有頭痛或者是區域性疼痛的症狀。人體有4對鼻竇，分別是額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇，它們分別位於眉稜骨、鼻根部、蝶骨、鼻腔兩旁，所以如果鼻竇炎引起疼痛的位置一般是以該鼻竇所處的地方為主。而額竇炎患者頭痛的特點是晨起後就開始感覺到頭痛，因為此時頭呈直位，額竇內的分泌物開始往下走，慢慢被排出，這個時候疼痛最劇烈，中午後分泌物漸漸排空，竇腔通氣改善，疼痛會逐漸緩解。

鼻竇炎的治療以根除病因、控制感染為主，需要全身使用足量抗生素控感染，同時可以使用鼻用激素治療，也可以用生理鹽水沖洗鼻腔、減少鼻腔內的分泌物。如果藥物治療效果不好，額竇炎的話，可以在鼻內鏡下行額竇開放手術，使竇腔內的分泌物更容易排出。

額竇炎是很常見的鼻部疾病，主要表現為前額週期性頭痛，頭痛從早上開始逐漸加重，中午最重，午後逐漸減輕至消失，當炎症較重時，患側額部面板及眼瞼部出現腫脹。

如何緩解頭痛，當然是針對額竇炎治療，當額竇炎治好了，頭痛自然就會好了。

鼻竇炎的治療以根除病因、控制感染為主，需要全身使用足量抗生素控感染，同時可以使用鼻用激素治療，有效控制炎症的發生，但長期使用消炎藥機體會對藥物產生依賴性和抗藥性。也可以用生理鹽水沖洗鼻腔、減少鼻腔內的分泌物。或區域性熱敷，用紅外線照射，有效促進血液迴圈的改善，促進鼻竇通氣和引流。如果藥物治療不好額竇炎的話，可以在鼻內鏡下行額竇開放手術，使竇腔內的分泌物更容易排出。

額竇炎患者頭痛的特點是晨起後就開始感覺到頭痛，因為此時頭呈直位，額竇內的分泌物開始往下走，慢慢被排出，這個時候疼痛最劇烈，中午後分泌物漸漸排空，竇腔通氣改善，疼痛會逐漸緩解。

既然已經明確是額竇炎引起頭痛，那麼緩解頭痛的最直截了當的方式，當然是針對額竇炎治療，當額竇炎不復存在了，頭痛就好了。

對於這種疾病的治療，主要是針對原發疾病進行治療。可以給予有效的消炎藥如頭孢等靜脈點滴，或者用消炎抗感染的藥物滴鼻，有效控制炎症的發生，但長期使用消炎藥機體會對藥物產生依賴性和抗藥性。也可以區域性熱敷，用紅外線照射，有效促進血液迴圈的改善，促進鼻竇通氣和引流，必要時可行鼻竇手術治療。

在積極治療原發病的同時，日常生活中也要注意，要注意保暖，預防感冒，避免著涼，養成良好的日常生活習慣，多吃一些新鮮的水果、蔬菜等補充維生素，多吃花生、牛奶等膳食纖維含量高的食物，避免吃辛辣刺激性的食物，加強營養，避免過度疲勞，避免熬夜，多喝水，適當的增加體育運動，增強體質，提高機體抵抗力和免疫力。

額竇炎，尤其是急性額竇炎，由於其急性充血，水腫，導致額竇出口暫時急性阻塞，通常會引起劇烈的頭痛，並且有明顯的規律性，上午重下午輕。

對於急性額竇炎引起的頭痛，主要是採取廣譜抗生素控制感染，常用的例如頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀。可以配合小劑量糖皮質激素以及非甾體類解熱鎮痛藥物緩解疼痛，如地塞米松或者是布洛芬。用於促進水腫的減輕。當排水順暢時，頭痛就會緩解。

對於保守治療無效的急性額竇炎和慢性額竇炎，如果頭痛症狀明顯，建議患者可以完善額竇的CT，之後考慮手術治療，將患者的額竇徹底的開啟，患者額竇炎的情況會有明顯的好轉，頭痛也會減輕，積極處理之後病情一定會有明顯的改善。

額竇炎導致的頭痛，主要是由於在晨起時，竇腔內的分泌物會積聚在鼻竇的下部，受到重力和纖毛運動的作用，逐漸的向外排出。而排出的過程中，竇腔內會產生負壓或者真空，從而引起劇烈的頭痛症狀。

治療時以控制感染、促進鼻腔鼻竇的通氣引流為主，需要使用敏感類的抗生素，以第二代頭孢和大環內酯類的藥物為主，比如頭孢呋辛、克拉黴素、羅紅黴素等。要結合黏液促排劑、鼻腔血管收縮劑，但是用藥週期不要超過7天。可以輔助生理鹽水沖洗鼻腔，能夠清理鼻腔內的炎性分泌物、刺激源等，減輕黏膜的腫脹，促進竇口的開放。