鼻炎是發生於鼻腔黏膜部位的炎症性疾病，而哮喘確切的發病機制尚未完全明確。過去往往強調由嗜酸性粒細胞和IgE參與I型變態反應，為哮喘的主要發病機制。而最近的研究認為，哮喘的發病機制更為複雜，中性粒細胞、淋巴細胞和一系列炎症調節因子，均在哮喘的發生中發揮著重要的作用。那麼無論病因是炎症、或是接觸過敏原，都容易導致哮喘臨床症狀發作。

那麼無論病因是炎症、或是接觸過敏原，都容易導致哮喘臨床症狀發作。因為鼻腔位於呼吸道的最上端，鼻腔黏膜與支氣管粘膜相同，不管是那種原因，若引起支氣管粘膜腫脹、支氣管平滑肌痙攣，都會導致哮喘發作。

過敏性鼻炎和哮喘都屬於變態反應性炎症，只是病變的部位不同。過敏性鼻炎主要發生於上呼吸道鼻腔位置，哮喘發生在肺部支氣管。一般上、下呼吸道可能同時受共同炎症過程的影響，經相互聯絡機制，這種炎症反應會持續存在或發展，因此，過敏性鼻炎可以引發或加劇哮喘的。

哮喘與鼻炎有一定的關係。往往患有過敏性鼻炎的人得不到合理的治療很容易發生過敏性氣管炎，這是因為解剖上的連通性，上呼吸道的感染治療不徹底引起的下呼吸道炎症的發生。過去的叫法是過敏性氣管炎，現在稱之為變異性哮喘。

過敏性鼻炎和哮喘都屬於變態反應性炎症，只是病變的部位不同。過敏性鼻炎主要發生於上呼吸道鼻腔位置，哮喘發生在肺部支氣管。一般上、下呼吸道可能同時受共同炎症過程的影響，經相互聯絡機制，這種炎症反應會持續存在或發展。

對於那些已經發展成哮喘的患者，也必須首先控制過敏性鼻炎的症狀，因為過敏性鼻炎可以加重哮喘的發生。而且一旦忽略過敏性鼻炎的治療，哮喘很快就會復發。所以說過敏性鼻炎持續穩定控制好，才能防止過敏反應程度逐漸加重，從而在一定程度上減少哮喘發生，也就不會有嚴重後果。

鼻炎是可以引起哮喘的，哮喘也能夠引起鼻炎加重，它們有雙向作用的關係。兩個疾病是同一氣道、同一炎症，只是發病部位一個是在上呼吸道，另一個是在下呼吸道。

其實鼻炎症狀的發病與哮喘疾病的發病有一個共同點，那就是病毒性感染症狀的存在，這兩種疾病都是由於病毒性感染所引起的，其發展病毒感染能力是非常強大的，所以說鼻炎症狀的發病是可以導致患者出現哮喘疾病的，應該引起患者的重視。

鼻炎症狀的發病如果在長期的存在下，很可能會導致炎症的擴散，從而使炎症症狀的加重，影響到肺部感染的情況發生，而哮喘發生在肺部支氣管，因此導致哮喘。

（耳趙問答200405）和哮喘有關聯的鼻炎一般是指敏性鼻炎，其它型別的鼻炎不在這個範疇。過敏性鼻炎和哮喘屬於同一器官疾病（上、下呼吸道），起致病病因、病理改變、臨床治療有很多相似之處，但我是不大讚同過敏性鼻炎引起哮喘這一觀點，雖然有一部分患者是兩種疾病都有，但依然存在相當數量單純哮喘/過敏性鼻炎的患者，這些人是無法用鼻炎引起哮喘來解釋的。另外，支氣管哮喘的病因和過敏性鼻炎並非完全一致，還有一些諸如運動、精神因素在不好在過敏性鼻炎上解釋。總體來說，哮喘比過敏性鼻炎更為複雜，遠非誰引起誰這句話可以解釋的。

過敏性鼻炎和哮喘屬於同類疾病，它們本質上是一樣的，是發生在同一呼吸道的疾病，只不過位置不一樣，一個是上呼吸道、一個是下呼吸道，上面叫過敏性鼻炎，下面的我們叫哮喘。

過敏性鼻炎發作後會誘發哮喘，所以我們把過敏性鼻炎治好了以後，哮喘發病率也就會相應降低。過敏性鼻炎如果持續控制不好，過敏反應持續加重，有可能誘發哮喘等下氣道過敏性疾病。因為過敏性鼻炎和哮喘原因，都和過敏有關，並且上下氣道本身就是相通。

那麼無論病因是炎症、或是接觸過敏原，都容易導致哮喘臨床症狀發作。因為鼻腔位於呼吸道的最上端，鼻腔黏膜與支氣管粘膜相同，不管是那種原因，若引起支氣管粘膜腫脹、支氣管平滑肌痙攣，都會導致哮喘發作。

就是哮喘與鼻炎有一定的關係。往往患有過敏性鼻炎的人得不到合理的治療很容易發生哮喘的問題，這是因為我們人體的連通性，上呼吸道的感染治療不徹底引起的下呼吸道炎症的發生。

鼻炎的患者是非常多的，可能一個普通感冒就是鼻炎，普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎症。而我們現在所說的過敏性鼻炎是一種特異性的體質，需要檢查過敏源等才能確診。一般的感冒後的病毒感染、細菌感染導致的鼻炎屬於急性鼻炎。還有一些反覆的急性鼻炎轉變為慢性鼻炎主要是表現為鼻阻、通氣差。另外還有乾燥性鼻炎。

有哮喘的病人中同時伴有過敏性鼻炎的大概有78%，而在普通人群裡大約只有15%左右。在有過敏性鼻炎的患者中伴有支氣管哮喘的有38%，而在普通人群中只有2%~5%。明顯要高很多，因此過敏性鼻炎和哮喘之間聯絡是很密切的。

過敏性鼻炎分為輕中重度，還有間歇性和持續性，間歇性鼻炎一般每週發作四次左右，病程少於四周，持續性鼻炎幾乎每天都有，而且病程很長。程度輕的也就是打兩個噴嚏，沒有什麼嚴重的症狀。而中重度的病人就不一樣了，影響很大。

過敏性鼻炎的發生原因是過敏源引起的鼻腔過敏炎症反應，過敏性哮喘也是由過敏源引起的反應。這些過敏源分為吸入性的，接觸性的，飲食等。具體包括塵蟎、黴菌、花粉、寵物等。

實際上我們可以這樣理解，過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應發生在不同部位，有的是上下呼吸道都有，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個連續的過程。

首先要明確診斷到底是不是過敏性鼻炎，如果是過敏性鼻炎就應該首先找到過敏源，儘可能避免接觸過敏源。然後具體治療應該在明確診斷的前提下遵醫囑用藥，系統進行治療。

應該說哮喘有很多誘發因素，其中過敏性鼻炎就是一個很重要的問題。我們應該認識典型哮喘，對於一些非典型的哮喘也應該提高警惕，比如有的病人經常感冒，然後接著就是咳嗽，患者並不認為自己是哮喘，醫學上從呼吸科角度稱之為變異性哮喘。治療方面需要強調的是一定要正確使用激素，要在醫生指導下使用。

過敏性鼻炎是過敏體質碰到過敏源引起的，這種過敏體質與基因有關，很難改變，所以過敏性鼻炎要徹底治癒很難。目前的治療是用一些藥物使得症狀得到控制。脫敏治療比如有的病人只有一種過敏源，那麼就針對某一種過敏源進行治療，但是很多人往往都是對幾種過敏源過敏，所以這種方法很有侷限性，並且療程很長，有一定的風險。

鼻炎是鼻腔黏膜炎性疾病，哮喘是氣管或支氣管痙攣引起呼吸困難及喘息症狀。可以引起哮喘的鼻炎，應該過敏性鼻炎。

我們就有知道一個概念“同一個呼吸道、同一類疾病”，鼻腔和氣管都是呼吸道組成，它們完全是在一個通道上，這兩個疾病的病因都是過敏有關，過敏性鼻炎和哮喘往往是相互關聯的。過敏性鼻炎的病人10%～40%有哮喘，80%的哮喘病人有過敏性鼻炎。

哮喘就像一顆定時炸彈，隨時都有生命危險。

記得我曾經有一個住院患者，確診為過敏性支氣管哮喘急性發作住院，經過治療，症狀明顯好轉。有一天中午，是我值班，患者與其妻子一起來找我，要求下樓吃飯。我們哮喘的病人沒有完全穩定，離院是絕不允許的，當時他感覺自己已經好了，堅決要出去，我苦口婆心勸了半天不管用。沒辦法我讓其簽字，後果自負。其實，危險的可能性也不是太大，但我不敢賭，對於我們來說生命只有一次，如果碰上了那個萬一，對你就是百分之百。

結果，大概能有20多分鐘，急診突然打來電話，要我去急會診。我急忙跑過去一看，正是我那個病人，當時顏面口唇青紫，呼吸、心跳驟停，正在給予心肺復甦，我立即組織搶救，準備氣管插管。經過艱苦奮戰，終於心跳、呼吸恢復，有了自主意識。原來他們夫妻倆剛走到住院部樓下，當時正是春季，突然聞到一股花香，然後患者逐漸感覺到呼吸困難，坐到臺階上，她妻子急忙去找輪椅，想把他推回科室。這時我們急診科一個護士路過，發現患者一個人躺在地上，顏面青紫，呼吸極度困難，她立即把人推到急診，到急診的時候，情況已經十分危急。

人啊，只有經歷了生死，才珍惜生命的可貴。這位患者後來跟我道歉，十分後悔，我說幸虧上蒼給了你重來一次的機會，你要懂得珍惜。

透過我在臨床觀察，過敏性鼻炎，如果治療不得當，病情持續進展，基本都會發展成過敏性哮喘。

為什麼鼻炎會引起哮喘呢？

因為上呼吸道透過氣管與肺部各支氣管相通，當有炎症或者過敏因素進入上呼吸道，就可以從氣管直達肺部，從而引起肺及支氣管的病變。哮喘主要是由於炎症及過敏因素，導致的氣管痙攣，收縮，使空氣無法進入，造成人體缺氧而危及生命的疾病。

那麼到底怎麼預防及治療呢？

目前過敏性哮喘，主要以抗過敏治療為主，其中療效迅速，效果最好的就是糖皮質激素，但不適合長期應用，因激素可以引起血壓、血糖升高，消化道出血，精神異常，骨質疏鬆，股骨頭壞死等疾病。所以我們平時一般應用支氣管舒張劑等非激素類藥物控制。

建議患者隨身攜帶平喘氣霧劑，藥物直接吸入到氣道，起效迅速，為去醫院治療，爭取寶貴的時間。在春季尤其注意花粉過敏，儘量躲避過敏源，平時佩戴口罩。去醫院做一個肺功能檢查，對自己的病情，做到心中有數。