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1 # 花久不美
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2 # 腎病追蹤
其實,不是說餐後血糖只監測餐後兩小時,在糖耐量實驗檢查時,我們會關注餐後15分鐘、半小時、一小時等等血糖情況,以更好的分析餐後血糖變化,瞭解病情程度。只不過只做餐後血糖檢查時,往往是查餐後兩小時血糖。
現在,血糖的檢測,常常有空腹血糖、餐後兩小時血糖、隨機血糖、糖耐量實驗、糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白,C肽測定,胰島素水平測定等等。具體是否是需要進行這樣的檢查,還要首先根據血糖的檢查結果進行判斷。這些檢查各有不同的優缺點。根據題主所說,我們今天只討論餐後兩小時血糖的情況。
往往,我們正常進餐以後,從第一口進食開始,血糖逐漸升高,約莫兩小時左右,血糖升高到最高,隨後會慢慢回落到正常血糖值。
所以,我們監測餐後兩小時血糖,能夠了解可能存在的餐後血糖值升高的情況。因為有一些非胰島素依賴型糖尿病病人空腹血糖不高,而餐後血糖則過度升高。如果只查空腹血糖,往往會延誤這一類病人的病情。
因此,餐後兩小時血糖的高低,能夠正確的反映進食量及治療是不是合適,這是空腹血糖所不能代替的。
需要注意的是,測定餐後兩小時血糖,需要和平時的進餐習慣相同,治療方式暫時不要改變,否則就不能體現平時血糖控制的情況。而且計算時間是從進餐第一口開始計算,因為吃下第一口食物時,我們的消化吸收就已經開始,血糖就開始升高。胰島素的分泌活動也開始展開。
所以,餐後2小時血糖,是胰島細胞β儲備功能的重要指標之一。也就是透過進食以後,食物會刺激胰島β細胞分泌胰島素。如果胰島β細胞功能良好,同時周圍組織沒有胰島素抵抗,則餐後2小時血糖值應維持在4.6~7.8毫摩爾/升左右。
但是,如果存在胰島素抵抗,或者胰島β細胞功能減退,雖然胰島β細胞儲備功能正常,甚至分泌胰島素比正常人還高,則餐後2小時血糖可明顯升高。
有病人曾經和我說,只要我空腹血糖正常,應該也沒有太大問題。其實這是一個錯誤的概念。研究發現,餐後血糖越高,糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生率也越高,甚至高過空腹血糖的影響。
另外,餐後血糖升高,還會降低大腦對周圍資訊的處理能力,降低病人的記憶力和注意力,更容易併發阿爾茨海默症。
所以,我們治療糖尿病患者,一定要做到空腹血糖正常,餐後血糖也正常,才能達到理想的治療效果。
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3 # 突發應急
不是為什麼,因為人進食第一口開始算起攝入的食物透過消化吸收後進入血液血糖開始升高,有人做過監測餐後二小時可能是達到最高數值,有些醫生在跟蹤糖尿病患者嚴重情況,所以要測試空腹和餐後差數!比如空腹是6.餐二是13.!證明患者胰島細胞受損較重,如空腹6.餐二是9.!證明胰島細胞受損較輕,在指導治療和調理保健方面有了依據。
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4 # 藥師方健
血糖監測是糖尿病強化治療方案中的基礎和重要環節,糖尿病為什麼要監測餐後2小時血糖?原因主要有以下4點:
1.指南推薦
根據《中國2型糖尿病防治指南》,糖尿病的診斷標準中規定,空腹血糖≥7.0mmol/L加上餐後2小時血糖≥11.1mmol/L,如果重複2次檢測均達到上述血糖值,可診斷為糖尿病。所以糖尿病患者餐後血糖監測餐後2小時血糖,更符合指南要求。
2.餐後血糖峰值
大量的研究已證實,2型糖尿病患者在餐後2小時左右血糖達到峰值,之後緩慢下降。因此臨床上以常規監測餐後2小時血糖代表2型糖尿病患者的峰值水平,從而提供一個對於餐後血糖的合理評價。
3.與糖尿病慢性併發症的相關性
國外的研究顯示,餐後2小時血糖與糖尿病的慢性併發症具有較好的相關性,如餐後2小時血糖在7.8~11.1mmol/L者,冠心病患病率為血糖正常者的9倍,而餐後2小時血糖≥11.1mmol/L者,糖尿病視網膜病變發生風險明顯增加。
4.餐後2小時血糖測定還有這2個優點:1)容易抓住高血糖,特別是對2型糖尿病患者;2)不需改變進餐、服藥時間及規律,能更客觀的反應血糖控制情況。
最後,需要提醒的是,許多糖尿病患者可能不清楚餐後2小時時間如何計算?標準的餐後2小時血糖應該從患者進餐第一口飯開始計時2小時的血糖值,記住了。
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5 # 每天講糖
監測血糖選取時間點非常重要,通常監測空腹血糖和餐後兩小時血糖水平。
首先人體的血糖是不斷變化的,而在餐後兩小時左右達到最高峰,也因此臨床上以常規監測餐後2小時血糖代表2型糖尿病患者的一個峰值水平,提供一個對於餐後血糖的合理評價。但不同的人消化能力不一樣,這個血糖峰值只是相對而言。
另外,食物消化時間雖然會因食物種類有所差異,但一般來說,通常水及維生素,礦物質和微量元素不需要消化,可以直接在胃腸道吸收。澱粉蔗糖需要分解成葡萄糖才能以單糖的形式被吸收,一般需要2-4小時。蛋白質和脂肪則需要更長時間消化,餐後兩小時時,胃中的食物基本排空,小腸吸收葡萄糖也基本結束。這個時間,所有人基本是一致的。所以,餐後兩小時稱為了衡量血糖正常與否的一個標準。
還有一個原因是,餐後兩小時血糖能準確反映胰島B細胞的儲備功能,從吃第一口食物開始,就會刺激胰島B細胞分泌胰島素,食物進去腸胃,開始消化吸收,血糖升高,胰島素分泌來降低血糖,經過兩小時後,血糖應該慢慢恢復到7.8以下,接近空腹血糖值,而餐後一小時血糖還偏高,不能反應胰島B細胞的儲備功能。
《中國糖尿病防治指南》對血糖的管理標準是: 正常血糖:空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L 糖耐量異常:空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L 糖尿病:空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L
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6 # 孫醫生講糖
這個問題問的非常好,這確實是臨床上非常常見的現象。可能很多患者也沒有想到,醫生呢,是教科說說要測餐後2小時血糖,那我就測2小時血糖好了,那麼測1小時血糖或者半小時血糖可不可以呢?
當然可以,事實上,1小時血糖和半小時血糖在臨床上也經常會用到。例如患者做葡萄糖耐量試驗,我們需要的血糖結果就是0小時、0.5小時、1小時、2小時、3小時。而人體的血糖每時每刻都在發生著變化,當然每個時間段的血糖都非常有意義,如果能夠把所有的血糖都測出來,形成一個動態曲線,這樣我們更能全面的瞭解患者個體化的血糖變化情況,更好的調整藥物,更好的控制血糖。目前我們應用動態血糖檢測系統來觀察患者的血糖變化,但是能測動態血糖的患者畢竟是少數,很多患者不能測那麼多次血糖。
這樣我們就要選擇幾個時間點來觀察血糖的變化情況,並要對這幾個時間點的血糖制定出一個範圍,來確定血糖的控制情況。
餐後1小時,在正常人來說,是血糖最高的時候,然後逐漸下降,到2個小時的時候血糖會逐漸恢復正常。如果2個小時的血糖仍然比較高,超過7.8mmol/L,則為餐後血糖異常,如果超過11.1mmol/L,則有糖尿病的可能。
糖尿病人的餐後血糖確實以2小時時間段作為檢測時間,糖尿病診療指南也提出餐後2小時的血糖控制標準為低於10mmol/L為比較理想。如果由於時間的原因,檢查了1小時的血糖,那麼稍高於10.0mmol/L有時也會稱之為隨機血糖也是可以的。但是半小時血糖一般不檢測,因為在這個時間段,血糖正是上升的時間段,對治療起不到指導意義,但是如果患者出現心慌、出汗、手抖等低血糖症狀,在0.5小時或者任何時間都可以檢查血糖情況,以便及時處理。
所以任何時間段血糖都可以檢查,但是為臨床調整藥物方便,我們一般固定檢查空腹和餐後2小時血糖。
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7 # 康怡每日健康
您好,任何人進餐後血糖都會升高,正常人餐後0.5~1 小時血糖濃度達到最高值(即血糖峰值,<140mg/dl),2~3 小時恢復至餐前血糖水平;糖尿病患者因餐後降糖激素(即胰島素)分泌不足或分泌延遲,同時升糖激素在餐後不下降,即餐後體內依然在生成血糖,同時體內糖利用異常,致使餐後血糖持續升高,餐後2 小時血糖仍明顯增高或達到峰值。
從以上介紹不難看出,正常人群和糖尿病患者餐後2 小時的血糖濃度差異明顯。值得一提的是,很多糖尿病患者在發病早期僅出現餐後血糖異常,所以餐後2 小時的血糖是診斷糖尿病及糖尿病前期病變的重要的敏感指標。
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歺2h是醫學標準,假設了你與正常人消化能力一樣。
但是有半數的糖人消化力弱,歺1h低,歺2,6點左右,歺3,12點以上。
很多服二甲雙胍的糖人都發現,食慾下降,消化不良,食後肚子脹。
西醫說是胃輕癱。
中醫說是胃寒,服香砂養胃丸可以改善。
歺前三十分鐘食30克饅頭可以糾正血糖變化。