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1 # 營養師周惠
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2 # 不同視覺和視角
幽門螺旋桿菌吃一些對應的抗生素,比如阿莫西林,還有加奧美拉唑之類的,按照醫生開的藥吃一段時間數值就下去了,沒有那麼可怕,少抽菸少喝酒,多喝小米稀飯,是可以調整過來的
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3 # 醫門匯通
根據你敘述的情況,病程已經超過半年,可以診斷為慢性胃炎。至於幽門螺桿菌超標,也沒有什麼可怕的,根據胃鏡的檢查結果和臨床症狀,抗幽門螺桿菌治療就可以了。胃炎最主要的治病原因就包括幽門螺桿菌感染,偱證醫學提示,幽門螺桿菌可以互相傳染,這就證實胃炎、胃潰瘍等疾病都有家庭聚集性。慢性胃炎年久失治或保養不當,可以轉為胃潰瘍,而後有可能發展為胃癌,這就是常說的胃病三部曲。胃病的治療非常關鍵,但更重要的是保養。三分治療七分保養永遠是胃病治療不變原則。
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4 # 王勝軍主治醫師
你好。就目前你所述表現, 我把胃癌的科普知識分享如下
胃癌(gastric carcinoma)是起源於胃黏膜上皮的惡性腫瘤,在中國各種惡性腫瘤中發病率居首位,胃癌發病有明顯的地域性差別,在中國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。好發年齡在50歲以上,男女發病率之比為2:1。由於飲食結構的改變、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等原因,使得胃癌呈現年輕化傾向。胃癌可發生於胃的任何部位,其中半數以上發生於胃竇部,胃大彎、胃小彎及前後壁均可受累。絕大多數胃癌屬於腺癌,早期無明顯症狀,或出現上腹不適、噯氣等非特異性症狀,常與胃炎、胃潰瘍等胃慢性疾病症狀相似,易被忽略,因此,目前中國胃癌的早期診斷率仍較低。胃癌的預後與胃癌的病理分期、部位、組織型別、生物學行為以及治療措施有關。
病因
1.地域環境及飲食生活因素
胃癌發病有明顯的地域性差別,在中國的西北與東部沿海地區胃癌發病率比南方地區明顯為高。長期食用燻烤、鹽醃食品的人群中胃遠端癌發病率高,與食品中亞硝酸鹽、真菌毒素、多環芳烴化合物等致癌物或前致癌物含量高有關;吸菸者的胃癌發病危險較不吸菸者高50%。
2.幽門螺桿菌(Hp)感染
中國胃癌高發區成人Hp感染率在60%以上。幽門螺桿菌能促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽及亞硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症加上環境致病因素加速黏膜上皮細胞的過度增殖,導致畸變致癌;幽門螺桿菌的毒性產物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌患者中抗CagA抗體檢出率較一般人群明顯為高。
3.癌前病變
胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除後的殘胃,這些病變都可能伴有不同程度的慢性炎症過程、胃黏膜腸上皮化生或非典型增生,有可能轉變為癌。癌前病變係指容易發生癌變的胃黏膜病理組織學改變,是從良性上皮組織轉變成癌過程中的交界性病理變化。胃黏膜上皮的異型增生屬於癌前病變,根據細胞的異型程度,可分為輕、中、重三度,重度異型增生與分化較好的早期胃癌有時很難區分。
4.遺傳和基因
遺傳與分子生物學研究表明,胃癌患者有血緣關係的親屬其胃癌發病率較對照組高4倍。胃癌的癌變是一個多因素、多步驟、多階段發展過程,涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相關基因與轉移相關基因等的改變,而基因改變的形式也是多種多樣的。
分類
1.按大體形態分類
(1)早期胃癌 是指癌組織侷限於胃黏膜和黏膜下層的胃癌,按肉眼形態可分為隆起型、平坦型和凹陷型。
(2)進展期胃癌 是指癌組織浸潤深度已超越黏膜下層的胃癌,又可分為息肉型、侷限潰瘍型、浸潤潰瘍型和瀰漫浸潤型四類。
2.組織病理學分類
可分為腺癌、腺鱗癌、鱗癌、類癌等,絕大多數是胃腺癌。按組織結構不同,腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌。按細胞分化程度不同,可分為高分化、中分化、低分化3種。按組織起源可分為腸型和胃型(瀰漫型)。
3.按發病部位分類
可分為胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等,不同部位的胃癌決定手術術式的不同。
臨床表現
早期胃癌多數患者無明顯症狀,少數人有噁心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道症狀,難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長,影響胃功能時才出現較為明顯的症狀,但均缺乏特異性。
疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床症狀。患者常有較為明確的上消化道症狀,如上腹不適、進食後飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食慾下降、乏力。根據腫瘤的部位不同,也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨後疼痛和進行性吞嚥困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。
當腫瘤破壞血管後,可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀;如腫瘤侵犯胰腺被膜,可出現向腰背部放射的持續性疼痛;如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激徵象;腫瘤出現肝門淋巴結轉移或壓迫膽總管時,可出現黃疸;遠處淋巴結轉移時,可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結。
晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。
轉移途徑
胃癌的擴散和轉移有以下途徑:
1.直接浸潤
賁門胃底癌易侵及食管下端,胃竇癌可向十二指腸浸潤。分化差浸潤性生長的胃癌突破漿膜後,易擴散至網膜、結腸、肝、胰腺等鄰近器官。
2.血行轉移
發生在晚期,癌細胞進入門靜脈或體迴圈向身體其他部位播散,形成轉移灶。常見轉移的器官有肝、肺、胰、骨骼等處,以肝轉移為多。
3.腹膜種植轉移
當胃癌組織浸潤至漿膜外後,腫瘤細胞脫落並種植在腹膜和臟器漿膜上,形成轉移結節。腹膜種植最易發生於上腹部,腸繫膜上。直腸、膀胱處的種植是胃癌晚期的徵象。直腸前凹的轉移癌,直腸指檢可以發現。女性胃癌患者可發生卵巢轉移性腫瘤。
4.淋巴轉移
是胃癌的主要轉移途徑,進展期胃癌的淋巴轉移率高達70%左右,早期胃癌也可有淋巴轉移。胃癌的淋巴結轉移率和癌灶的浸潤深度呈正相關。胃癌的淋巴結轉移通常是循序逐步漸進,但也可發生跳躍式淋巴轉移,即第一站無轉移而第二站有轉移。終末期胃癌可經胸導管向左鎖骨上淋巴結轉移,或經肝圓韌帶轉移至臍部。
檢查
1.X線鋇餐檢查
數字化X線胃腸造影技術的應用,目前仍為診斷胃癌的常用方法。常採用氣鋇雙重造影,透過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變為黏膜相異常,進展期胃癌的形態與胃癌大體分型基本一致。
2.纖維胃鏡檢查
直接觀察胃黏膜病變的部位和範圍,並可獲取病變組織作病理學檢查,是診斷胃癌的最有效方法。採用帶超聲探頭的纖維胃鏡,對病變區域進行超聲探測成像,有助於瞭解腫瘤浸潤深度以及周圍臟器和淋巴結有無侵犯和轉移。
3.腹部超聲
在胃癌診斷中,腹部超聲主要用於觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤及淋巴結轉移的情況。
4.螺旋CT與正電子發射成像檢查
多排螺旋CT掃描結合三維立體重建和模擬內腔鏡技術,是一種新型無創檢查手段,有助於胃癌的診斷和術前臨床分期。利用胃癌組織對於氟和脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性,採用正電子發射成像技術(PET)可以判斷淋巴結與遠處轉移病灶情況,準確性較高。
5.腫瘤標記物
血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤相關抗原可升高,但敏感性和特異性均不高,有助於判別腫瘤的預後及化療的療效。
診斷
病史、體格檢查及實驗室檢查符合胃癌特點,且X線氣鋇雙重造影或內鏡發現佔位性病變,即可臨床診斷胃癌,但最終確診胃癌還須根據活組織檢查或細胞學檢查結果。凡有下列情況者,及時進行全面檢查:
1.胃潰瘍患者經嚴格內科治療而症狀仍無好轉者;
2.40歲以後出現中上腹不適或疼痛,無明顯節律性並伴有明顯食慾缺乏和消瘦者;
3.年齡40歲以上,既往有慢性萎縮性胃炎或不典型增生,近期症狀加重者;
4.既往有慢性胃病史,大便潛血檢查,發現便潛血陽性,持續2周以上者;
5.胃息肉大於2cm者。
透過胃鏡檢查及活檢獲得胃癌定性診斷後,還需進行一系列影像學檢查,進行胃癌的分期診斷(TNM分期)。準確的分期對制定合理的治療方案、判斷預後、評價療效甚為重要。TNM分期主要透過描述原發胃癌病灶的浸潤深度(T)、淋巴結轉移(N)、遠處轉移(M)狀況,再根據T、N、M的不同分期的組合來確定總分期(0,Ⅰ~Ⅳ期),分期越高,病情越晚、生存期越短。
治療
1.手術治療
(1)根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部,按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結,重建消化道。
(2)姑息性手術 原發灶無法切除,為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等併發症引起的症狀而作的手術,如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。
2.化療
用於根治性手術的術前、術中和術後,延長生存期。晚期胃癌患者採用適量化療,能減緩腫瘤的發展速度,改善症狀,有一定的近期效果。早期胃癌根治術後原則上不必輔助化療,有下列情況者應行輔助化療:病理型別惡性程度高;癌灶面積大於5釐米;多發癌灶;年齡低於40歲。進展期胃癌根治術後、姑息手術後、根治術後復發者需要化療。
常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂黴素、順鉑、阿黴、依託泊苷、甲醯四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用於胃癌治療。
3.靶向治療
靶向治療可針對性地損傷癌細胞,減輕正常細胞損害。目前胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限。靶向治療藥物主要有表皮生長因子受體抑制劑、血管生成抑制劑、細胞週期抑制劑、細胞凋亡促進劑、基質金屬蛋白酶抑制劑等。
4.其他治療
胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等;細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞啟用後殺傷細胞(LAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法,可能在胃癌的治療中發揮作用。
5.支援治療
旨在減輕患者痛苦,改善生活質量,延長生存期。包括鎮痛、糾正貧血、改善食慾、改善營養狀態、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。
預後
胃癌的預後與胃癌的病理分期、部位、組織型別、生物學行為以及治療措施有關。早期胃癌經治療後預後較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體及胃遠端癌的預後要差。女性較男性預後要好。60歲以上胃癌患者術後效果較好,30歲以下預後很差。
預防
1.改變飲食結構,多食蔬菜、水果,豆類食物和牛奶,鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶。
2.改變不良飲食習慣,避免暴飲暴食,三餐不定時;進食不宜過快、過燙、過硬;少食燻醃食品,避免高鹽飲食。
3.少飲烈性酒,不吸菸。
4.做好糧食的防黴去黴工作,保護食用水的衛生。
5.積極治療胃潰瘍、慢性胃炎,治療胃內幽門螺桿菌感染。
6.對高發區及高危人群進行胃癌的普查。
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5 # 美中嘉和談腫瘤
從這個描述,真的不敢說是,或者不是癌。要診斷胃癌,最合適的辦法是做個胃鏡。既能清楚的看到病變,又能取活檢,用病理診斷來確診。
還是從上面這些症狀,胃部不健康是肯定的,那麼至少也要注意飲食要規律來,不能抽菸喝酒來,已經查到幽門螺桿菌,結合症狀,還是應該徹底治療了 。
胃痛,胃酸,胃脹,沒有食慾,相信不少人都有過這樣的經歷,由於現在的社會壓力較大,很多人吃飯都沒有規律,飢一頓飽一頓,長期以往,胃就會默默的發出抗議的聲音。很多時候,人們都不會在於,覺得過幾天就好了,但是,你是不是知道,其實胃不舒服,胃痛,還有一種小東西在作怪,那就是幽門螺桿菌,它有的時候就會無聲無息的破壞著你的胃。
幽門螺桿菌胃裡存在的一種細菌,它最喜歡強酸的環境,普遍存在哺乳動物的胃中,一般情況下,幽門螺桿菌是和人類及動物和平相處,但是它如果大量的繁殖,也就是持續感染,則可能會引起胃粘膜和肌肉層的損傷,從而造成胃炎、胃潰瘍及胃癌。
全世界大概有一半的人都是幽門螺桿菌的攜帶者,由於中國的生活環境以及沒有分餐制的習慣,所以在中國,幽門螺桿菌感染的比例會更大,而幽門螺桿菌更可怕的是,它還是導致胃癌的罪魁禍首。
這樣來說,幽門螺桿菌可以導致胃癌,其實胃癌並不都是幽門螺桿菌引起的,它引起胃癌的機率只有1-3%,引起消化性潰瘍的機率大概10%左右。需要注意的是,感染幽門螺桿菌比沒有感染的人群患胃癌的機率要增加大概4倍左右,所以應該定期檢查,發現它的話,要諮詢醫生是否需要根治。
幽門螺桿菌一定會導致胃癌嗎?
不一定,因為患癌是一個漫長的過程,然後幽門螺桿菌的人群需要經歷慢性淺表性胃癌,到萎縮性胃炎,再到不典型增生和瘤變,最終才能到胃癌。由此可見,如果發現了幽門螺桿菌,它想要演變成胃癌也不是一步到位的,需要經歷這麼多過程和轉變,如果你發現了它,在幽門螺桿菌演變成胃癌的任一過程中,採取治療方式,把它轉變胃癌的過程阻斷,就可以降低胃癌的發生機率。
幽門螺桿菌確實比較常見,但是通常情況下,人體自身的免疫力就可以將它消除,但是也需要定期複查,如果免疫力沒能及時消除,則需要用藥輔助,防止它的持續感染,步入胃癌。
所以,你不需要太過於擔心和恐懼幽門螺桿菌,只要及時發現它就可以。另外,幽門螺桿菌的發生也跟大家的生活和飲食習慣分不開,比如菸酒刺激,進食冷熱刺激性食物,營養狀況,推行分餐制,都可以降低幽門螺桿菌的發生機率。遠離疾病,從身邊的小事做起!
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6 # 袁哥說健康
首先要說的是胃癌的形成是很複雜的一個過程,從時間和病情上都是需要一個比較常的常的時間,胃病一年,基本上潰瘍之類的胃病,是想多了,不用緊張,基本上不是胃癌。建議你去醫院檢查,做胃鏡然後聽從醫生的指導下用藥吃藥。後期再用時間調理基本上都會慢慢好的。
胃癌形成的病因:
1、胃癌與地區環境及飲食生活因素有很大的關係
(1)中國西北與東部沿海地區胃癌的發生率比南方地區高。
(2)有長期有食用薰烤、鹽醃食品習慣的人群中,胃癌的發病率也很高,這與食品中含有的亞硝酸鹽、多環芳烴化合物等致癌物有關。
(3)吸菸者的胃癌發病率比不吸菸者高50%。
2.胃癌與幽門螺桿菌感染有很大關係
幽門螺桿菌目前感染的人還是很多的,不過很多人是無症狀的,這個不用緊張,有時只需要補充對抗益生菌舒克幽,有一定的抑制和對抗作用。幽門螺桿菌會促使硝酸鹽轉化成亞硝酸鹽、亞硝胺,這兩者都是致癌物。在胃癌高發地區的幽門螺桿菌感染率幾乎在60%以上,及早發現及時針對性治療,降低胃癌的發生機會。
3.癌前病變的情況要注意
在患有胃息肉、慢性萎縮性胃炎及胃部分切除手術後的患者需要定期複查,後期調理,這些病變-般伴有不同程度的慢性炎症、胃黏膜腸上皮化生、等症狀,都有可能轉變為癌症。
對於幽門螺桿菌陽性感染者,也建議日常透過補充對抗益生菌舒克幽來調理,增殖對抗菌株。
4.遺傳對於發生胃癌有很大的關係
因此如果直系親屬中有胃癌病人的話,最好也要養成定期檢查胃部狀況的習慣,對於個人了幽門螺桿菌那就要根除治療了。
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消化科醫生老公,靠生活飲食幫我養好了胃,方法公佈給大家借鑑!
說一下自己的經歷,只是作為參考啦。
半年來大概半年前發生一次胃不舒服的情況。大致症狀就是:吃一點就飽脹,噯氣,會胃酸分泌過多那種“飢餓疼”。
第一次不知道是胃出現毛病了,因為以前胃從沒出過問題。然後第二次我怕做胃鏡就自己去看了中醫。人說我沒啥事…吃了藥紮了針三天內就好轉了。
後來就是嚴重了,不得已就去醫院,看看怎麼回事,檢查一番也沒有什麼大事,就讓我回家了,接下來就是靠日常調理幫我養好了胃!
再給大家分享一下養胃期間的注意事項:
1、從生活作息上做起,最起碼一天三頓要定時定量,最好給自己設定一個時間表,然後嚴格遵守。這同時會對睡眠時間產生影響,因為一些晚睡晚起的人是早中餐一塊吃的,這種習慣必須要改,並不是說晚上吃夜宵可以彌補過來的,因為人的生物鐘雖然可以前後移動,但總是在一定範圍內,不可能產生太大的差別。
2、一般胃消化功能不好的人,症狀是吃一點點就會飽,稍微多吃一點就會胃脹,特別在晚上多吃的話,還會因為胃部滯脹而影響入睡。硬的、纖維類的東西不好消化。因而建議少吃多餐,如果還沒到正餐時間,可以補充一些食物,但不宜過多,一定要記住這不是正餐,正餐還是要按正常來吃。
食物以軟、松為主,一些比較韌性、爽口的東西不宜多吃,因為這些東西最難消化。湯最好飯前喝,飯後喝也會增加消化困難。入睡前兩三個小時都最好不要吃東西,否則容易影響入睡,如果覺得肚子空可以多喝水。
3、胃病的人應該戒菸、酒、咖啡、濃茶、碳酸性飲料
4、豆奶雖好,但為寒性,不能取代牛奶。
5、饅頭可以養胃,不妨試試作為主食。
6、其他蔬菜水果類的食物是人體不能缺乏的,所以應該足量。但最好煮得軟一點再吃,這樣胃會好受一點。菜和果皮的纖維比較多,可以適度食用,但不宜太多,不容易消化,因而瓜果可以相對多吃。
7、有胃病的人飯後不宜運動,最好休息一下等胃部的食物消化得差不多了再開始工作,或者慢步行走,一般就是晚上的時候陪我到小區樓下散步,有時會在健身器材那裡玩一會。也對消化比較好,總之,餐後不宜工作。
8、養胃的營養
這裡我想說的是的,胃藥逼不得已再服用,日常也一定要服用一點舒克幽,金渭泰來調理脾胃,補充一點益生菌,還能抑制幽門螺桿菌,調理腸胃的效果比較好的,我一直都有在服用,這點也是我的消化科老公讓我吃的。
9.心態
心態一定要調整好,我得胃病很大一部分原因就跟心情有關,所以要儘量避免不良的情緒發生,自從男朋友幫我養胃以後,我感覺自己的心態一直都挺平和的,因為我知道他肯定能幫我調理好,所以說很少會有焦慮和不安的情緒。
最後,我想告訴大家,不管你的胃病是否嚴重,都應該到醫院做一下胃鏡檢查,還有HP測試,確定胃病不嚴重了再開始養胃。