你好甲亢和甲減是完全相反的兩種疾病；

甲亢由於甲狀腺素分泌增多，會產生一系列高代謝和神經系統興奮性增高的表現，如怕熱，多汗，心率加快，心慌，手抖，失眠，情緒急躁易怒，體重減輕，食慾旺盛等。有些輕度甲亢患者，症狀不典型。

甲減則是由於甲狀腺素分泌減少，會產生一系列代謝減低和神經系統興奮性下降的表現，如怕冷，無汗，心率減慢，嗜睡，記憶力差，體重增加，便秘等。

甲狀腺疾病分為很多種，激素層面最主要的是甲亢和甲減，其中又有亞甲亢和亞甲減。

甲亢是tsh下降，t3、t4中的一種或多種上升；亞甲亢是tsh下降，t3、t4的正常。

甲減是tsh上升，t3、t4中的一種或多種下降；亞甲減是tsh上升，t3、t4正常。

還有其他一些分類，比較少見。

比如tsh和t3、t4中的一種或多種都上升或者都下降，多見於垂體和下丘腦疾病。

還有的就是tsh是正常的，t3t4中的一種或多種，上升或下降。

不管是甲亢或者亞甲亢，還是甲減或者亞甲減，都會對人體造成很多問題。

有時候兩者都可以表現為甲狀腺增大，能夠看到脖子增粗，或者由醫生摸到甲狀腺腫大。但也並不是所有的甲亢或甲減都有甲狀腺增大的情況，因此不能依靠體檢來判斷是否患有甲狀腺疾病，或者鑑別是甲亢還是甲減，而應該驗血來進行甲狀腺功能檢查。

甲狀腺功能主要分為甲功（甲狀腺功能的簡稱） 3 項：

（1）FT3，遊離三碘甲腺原氨酸，是血液中游離甲狀腺激素的活性形式；

（2）FT4，遊離四碘甲腺原氨酸，是血液中游離的甲狀腺激素 ；

（3）TSH，血清促甲狀腺素，是由垂體釋放刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素的一種激素。

甲亢是甲狀腺作用旺盛，釋放過多的甲狀腺激素到血液中，加速身體的代謝，化驗單特點是：FT3 和 FT4 升高，TSH 降低。

而甲減是甲狀腺作用低下，生成激素減少，能量和代謝消耗變慢。原發性甲減患者的檢查結果通常是 FT3、FT4 降低，TSH 升高。

但是對於中樞性甲減的患者來說，如果病變位置位於垂體或者下丘腦，TSH 不僅不會升高，還有可能低於正常水平。

甲亢和甲減是完全相反的兩種疾病，甲亢是各種原因導致的甲狀腺激素產生過多，引起的一組高代謝症狀群，主要症狀有怕熱、多汗、多食、易餓、心慌，有的人會出現腹瀉，細微震顫等，治療主要是抑制甲狀腺激素的產生或者對抗甲狀腺激素。甲減是各種原因引起的甲狀腺激素分泌不足（還有一種是靶器官對甲狀腺激素抵抗，很少見），主要症狀是怕冷，體重增加，水腫，情緒淡漠，精神差，治療主要是補充甲狀腺激素，相對於甲亢來說，要好糾正的多，要補充的一點是甲減一般需要終身服藥。還有呢無論甲亢還是甲減都影響懷孕，育齡期婦女一定要在孕前做好檢查哦

甲亢是甲狀腺產生過多的甲狀腺激素而導致的高代謝綜合徵，常見的臨床症狀是怕熱、多汗、食慾亢進、體重下降、腹瀉、心跳加快、脾氣大、易發火，患者處於高代謝、易激惹的狀態，治療時需減少甲狀腺激素的合成和分泌。

甲減是甲狀腺激素產生不足而引起的低代謝綜合徵，其症狀主要是怕冷、少汗、面板乾燥、食慾減退、體重增加、便秘、心跳減慢、慵懶、乏力、反應遲鈍等，治療時給予替代和補充外源性甲狀腺激素，以維持正常代謝和生理活動

甲狀腺組織是咱們人體內分泌系統中最大的一個內分泌腺體，如果過多分泌甲狀腺素多了以後會使得神經系統和代謝系統發生一些改變，出現一系列的表現，比如心慌，心跳，出汗，乏力，飲食亢進，大便次數增加，體重下降等等一些症狀。

甲減和甲亢的表現正好相反，它主要是甲狀腺激素分泌過少，引發的一些臨床表現，比如乏力，納差，胸悶，心跳快，體重增加，怕冷等等一些表現，正好和甲亢的臨床表現相反，有很大不同。

很多甲亢、甲減患者經過治療以後，有一部分人會有復發的情況，如果復發，那就需要繼續用藥物治療，以後還會有好轉或痊癒，也有一些患者繼續用藥後還容易復發就可以考慮其他的治療方式來治療，避免再次復發。

日常生活中，患者有需要多注意飲食，調整好作息，保持良好的心態。

）麼麼噠 一摸就大

脖子前方的蝴蝶狀甲狀腺充當您身體的控制中心。

甲狀腺分泌的激素幫助維持大腦，心臟，肌肉和其他器官，並幫助身體正確使用能量。

因此，當某些事情發生錯誤導致甲狀腺活動過度或甲狀腺過度活躍時，您的新陳代謝升高或降低速度。這兩種情況 - 甲亢和甲狀腺功能減退 - 以不同方式影響甲狀腺，因此具有明顯的症狀。

“甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進之間的主要區別在於甲狀腺激素的輸出，”

簡而言之，甲狀腺功能減退症或甲狀腺功能減退症時，甲狀腺無法滿足人體需要，因此不會產生足夠的甲狀腺激素。甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能亢進時，甲狀腺功能太強。

甲狀腺功能減退最常見的原因是一種稱為橋本氏病的自身免疫性疾病，即免疫系統產生破壞甲狀腺細胞並阻止其產生甲狀腺激素的抗體。

甲狀腺功能亢進最常見的形式是一種稱為Grave病的疾病。

一些Grave病患者的脖子上有腫大的甲狀腺腫大，稱為甲狀腺腫，以及由於炎症而出現放大的眼睛。

甲狀腺功能減退症與甲狀腺功能亢進症的症狀

認為甲狀腺功能減退症是一種時鐘倒流。

“你的全部新陳代謝速度會減慢 - 心率比平常慢，腸道變得呆滯，並且產熱也少，”克利夫蘭診所專門從事甲狀腺疾病的內分泌專家Mario Skugor博士說。

由於甲狀腺功能減退，你可能會體驗到：

疲勞

健忘

面板乾燥

乾燥的頭髮

脆指甲

便秘

體重增加

肌肉痙攣

蕭條

月經量減少

頸部腫脹（甲狀腺腫）

斯卡格博士指出：“甲狀腺功能減退常伴隨著體重增加是一件有趣的事情。“如果甲狀腺功能減退的人可以強迫自己維持正常的活動水平，他或她可能只會增加幾磅，”他說。“但是一些甲狀腺功能減退症患者感到非常疲倦，他們不再運動，睡眠更多，並改變常規，這會導致更多的體重增加。”

另一方面，將甲亢看作賽車引擎。隨著甲狀腺功能亢進，所有身體功能都會加快。“甲狀腺功能亢進症患者會出現新陳代謝快的症狀，”Skugor說。

由於甲狀腺功能亢進，您可能會體驗到：

感覺好熱

出汗

睡著的問題

賽車的想法

難以專注於一項任務

健忘

腸道習慣改變，腸道疏鬆

心率加快，心悸

焦慮，緊張或煩躁

減肥

月經問題

疲勞

“重要的是要注意與甲狀腺過度活動相關的體重減輕並不是快樂的體重減輕，”Skugor解釋說。“它與肌肉無力和持續疲勞有關，所以它不是你想要的東西。”

如果您遇到任何上述甲狀腺疾病症狀 - 甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進 - 請諮詢您的醫療保健專業人員。他或她可以預約檢查，看看你的甲狀腺激素水平是否在正常範圍內，如果不是，可以提供治療以緩解你的症狀。

甲亢和甲減的概念這裡不做重複，只想讓這些患者瞭解一下它們各自的病程和處理方法。

先來說甲亢，無論使用哪種治療方法都需要一個過程，不可能像感冒那樣，今天治療明天見效，所以，治療做好打持久戰的心理準備。

在治療過程中可能會出現病情反覆，這個也很正常，這有可能恰恰是治療有效的表現之一，不要過度緊張而敏感，每種治療方法，醫生都會有所交待，出現什麼情況需要怎麼處理，多長時間進行復查等等，及時做好病情變化的記錄，便於與醫生進行交流和探討。

甲亢如果藥物治療可能治療時間比較久，而且每個月需要測量肝功能和血常規，所以大家不要過度緊張，測量只是瞭解藥物的毒副作用。

如果使用核素治療，一般在三個月，半年和一年時分別測量一次甲功，瞭解一下碘治療的效果，便於將來甲亢復發或者甲減出現後比對前期治療狀況，來綜合分析治療狀況。一般來說，如果激素水平有下降，即使這些時間點來測量未達到正常參考值範圍之內，也無需繼續馬上再次治療，除非甲功提示沒有明顯下降或者患者症狀未見好轉，才考慮再次治療。

甲減出現後，馬上不會有明確的症狀，例如怕冷，面板乾燥，體重明顯增加，厭食，浮腫等，但是如果化驗結果已經明顯出現激素水平降低就可以使用甲狀腺激素了。

甲減出現初期用藥需要測量甲功，以便於調整劑量達到正常甲功水平，並非一直需要頻繁測量。如果是核素治療出現的甲減，可能有兩種情況來分別處理，第一，如果在一年內的甲減，有可能還會恢復正常，第二，如果超過一年以上的甲減需要長期使用甲狀腺激素了。

解釋一下幾種情況，

1.甲減出現所用藥物是替代治療，而非可以任意停用的，因為每天機體需要的甲狀腺激素都在消耗，所以如果每天不補充，可能機體的代謝率就會降低，時間長了可能會出現各個系統的功能減退和障礙。

2.甲減用藥不會產生依賴

3.甲減用藥和將來劑量增加沒有相關性

甲狀腺的主要功能是促進新陳代謝，維持正常的生長及智力發育。提高機體對腎上腺，等交感神經遞質的感受性，成人或少年甲狀腺分泌的不足，則新陳代謝功能低下，嚴重可形成粘液性水腫，如先天性甲狀腺功能不足，則患克汀病，（呆小症）病人身體矮小，智力不足，甲亢是甲狀腺分泌甲狀腺素過盛，導致心悸多汗，神經興奮，性慾增高，失眠，手顫，易飢，眼突等症狀。前者為甲減，後者為甲亢。

甲亢是甲狀腺功能增強，甲減是甲狀腺功能減低。

在甲功的化驗上，兩種疾病的化驗結果是相反的，但是在症狀上並不是表現得明顯地截然相反，症狀不典型者居多，因此不能以症狀作為疾病診斷的根據，更重要的是需要參加甲功的結果。

如果按照典型的表現，甲亢表現為代謝旺盛的狀態，如：精神亢奮，暴躁易怒，進食量大，消瘦，心率快，多汗。

甲減表現為代謝遲緩的狀態，如：萎靡不振，厭食，心率慢，少汗。

1.聲音嘶啞或甲狀腺腫

兩者都可能引起甲狀腺腺體的病變。用手輕撫脖子同時試著咽口水，會上下移動的部位就是甲狀腺，如果感覺有腫脹或有塊狀物，則需要檢查確診。因為與咽喉相近，可能引起聲音發生變化。

2.食慾和體重變化

甲亢會引起食慾上升、體重下降。甲亢能加快人體內能量消耗的速度，會讓人一直覺得餓，食慾也會增加，但人卻不會變胖，甚至可能變得消瘦。

甲減則能引起體重增加，這是人體熱量消耗減慢引起的，尤其是食量並沒有增加，經常做運動但體重卻上升，更要警惕。

3.體溫和溫度感覺發生變化

甲減可能讓人常感覺冷或發冷，這是因為甲狀腺激素缺乏導致人體新陳代謝減緩、細胞燃燒所用的能量減少了，能量減少就等於熱量減少。

甲亢會導致生產能量的細胞過度工作，所以甲亢患者會感到太熱或大量出汗。

4.頭腦不清，認知功能減退

甲亢會造成人精神亢奮、難以集中注意力，甲減則可能讓人健忘和迷糊。

5.睡眠變差

甲減會減緩身體機能，使人感到異常睏倦，即使白天也昏昏欲睡。

甲亢卻恰恰相反，甲狀腺機能亢進會造成焦慮和心跳加速，讓人無法安睡，甚至在半夜時醒來。

6.頭髮稀疏甚至脫落

甲減能引起頭髮稀疏乾燥、甚至脫落。這是因為甲狀腺激素過少，破壞了頭髮的生長週期、讓許多毛囊進入“休息期”，導致脫髮，有時甚至身上的毛髮都會脫落。

甲亢對於頭髮也有影響，它會導致頭髮稀疏變薄。

7.血壓升高

甲減和甲亢都會引發高血壓。

8.女性月經發生變化、不孕

甲減可能讓女性經期延長、經血量加大、痛經加重，甚至能讓月經週期變短，而甲亢能引起經期縮短、經量減少等問題。

甲減和甲亢都會影響排卵，進而影響到女性的生育能力，如果長時間無法懷孕，可檢查是否是甲狀腺問題。

除了上述7種甲亢和加減都能引起的症狀外，兩者分別還有特別的症狀。介紹如下。

1.焦慮不安、心慌

甲亢引起的焦慮感就像心悸一樣，心臟會悸動甚至漏跳1-2拍，又或者感覺心跳加速

甚至在胸部、咽喉和脖子處都能感覺到搏動。

2.容易緊張激動

過多的甲狀腺激素會不斷傳遞讓人精神亢奮的訊號，人會感覺自己無法放鬆下來，一直處於緊張和激動的狀態。

1.很勞累，筋疲力盡

如果有一整夜安睡，但晨起甚至一整天都感覺很疲倦，可能是甲減。這是血液和細胞中的甲狀腺激素降低，使得肌肉無法持續獲得刺激訊號引起的。

2.抑鬱或悲傷

甲狀腺激素減少會影響大腦中血清素（一種會影響情緒的神經遞質）的水平，導致情緒出現變化。

3.面板乾燥

甲狀腺激素減少會降低新陳代謝速度，使得面板組織發生變化，水分和汗液都會減少。面板無法保溼就會快速乾燥脫皮。甲減還可能導致指甲變脆。

4.提高膽固醇水平

甲減會導致有害的低密度脂蛋白（LDL）水平過高，這會影響飲食、鍛鍊和服用藥物的效果。如果不及時治療，甲減還可能引發心臟問題，包括心肌肥大和心力衰竭等。

5.四肢或肌肉疼痛

如果出現持續或突然的刺痛或麻木（胳膊、腿部、腳部或手部），且原因無法解釋，則可能是甲狀腺激素太少損傷了從大腦和脊髓向身體傳遞訊號的神經。而引起刺痛或陣痛。

6.便秘

便秘是最常見的3大甲減症狀之一。甲減會使腸道失去活力，消化減緩。

甲亢和甲減是兩種完全不同的內分泌系統疾病，二者的病因、病機、輔助檢查、臨床表現及治療完全相反！甲亢主要是由於人體內分泌失調，激素分泌紊亂引起甲狀腺功能亢進，導致人體出現心慌、發熱、消瘦、眼睛突出、情緒容易激動、容易感覺到煩躁甚至出現腹瀉、失眠等不適症狀。查甲狀腺功能指標會提示促甲狀腺激素、甲狀腺激素、遊離甲狀腺激素等其中的一項或者兩項指標高出正常範圍。治療主要給予抑制甲狀腺功能的藥物以及抑制促近甲狀腺激素分泌的藥物。比如甲硫咪唑等！

而甲減主要是由於感染、腫瘤轉移等病因導致甲狀腺受到損害，進而使甲狀腺功能受到抑制，導致甲狀腺激素分泌減少而引起的一系列臨床症狀。比如出現表情淡漠、無慾貌、顏面及四肢粘液性水腫、對任何事都提不起興趣、心率減慢、食慾不振甚至房事力不從心出現陽痿等。查甲狀腺功能可提示提示促甲狀腺激素、甲狀腺激素、遊離甲狀腺激素等其中的一項或者兩項指標低於正常範圍。治療主要給予促近甲狀腺功能的藥物以及促近促甲狀腺激素分泌的藥物。比如左旋甲狀腺素片等！

【甲亢（甲狀腺功能亢進症）是怎麼回事？】

【什麼是甲減（甲狀腺功能減退）？】

主講人：寧志偉——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師；中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病學會診斷與質控學組委員；北京市骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會委員；北京市自然科學基金評審專家；《中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌》審稿專家；國家食品藥品監督管理局藥審專家；美國內分泌學會會員。

甲狀腺不算是人體的大腺體，但卻是人體中比較複雜的一個腺體了。甲狀腺與人體多個腺體進行密切的協調合作，他的亢進和減退能夠在第一時間反饋給人體，一旦出現問題就應該以最快的速度進行治療和處置。

甲狀腺疾病主要分為兩位兩大類，甲亢和甲減。顧名思義，甲狀腺功能亢進和減退。首先在臨床檢驗上甲亢是表現為甲狀腺激素分泌過多，而促甲狀腺激素低，交感神經興奮；甲減正好相反，甲狀腺激素分泌減少，而促甲狀腺激素增多。二者在臨床症狀上大多數也是相反。甲亢主要表現出高代謝症群，例如吃的多、腹瀉、出汗、發熱、消瘦體重下降、心率快、心慌、心悸等，在神經症狀上主要體現出焦慮、語速快、煩躁、易怒。女性特還會有月經減少甚至閉經等症狀。甲亢還極易出現突眼症狀。

而甲減是低代謝表現，臨床症狀上基本與甲亢相反，面色蒼白、表情冷漠、體重增加、腹脹、便秘、記憶力下降、智力下降，在神經系統方面表現出反應遲鈍、嗜睡。心血管系統表現出心動過緩、血壓低等。女性甲減會導致月經量過多。

雖然兩者在很多方面是相反的，但也有共同的臨床症狀，那就是水腫和肌肉的症狀。甲亢可引起下肢黏液性水腫，而甲減會引起面部或全身性凹陷性水腫。對於甲亢患者，由於甲亢造成的缺鉀而導致四肢骨骼肌等大肌群低鉀麻痺而引起肌無力。而甲減的四肢和肌肉的腫脹無力感多是有橫紋肌溶解引起的。

在治療方面，甲亢的治療週期通常為1.5年到2年，而甲減一經確定甲狀腺抗體出現異常，則需要終身服藥。

甲亢，甲減，都是針對甲狀腺而言的。甲狀腺的功能亢進了，就叫甲亢；甲狀腺的功能減退了，就叫甲減。

呶，這個是甲狀腺

就在脖子那裡，看清楚點，就是這樣：

甲狀腺是人體一個非常重要的內分泌器官，甲狀腺分泌的激素，我們叫做甲狀腺素。甲狀腺素幾乎作用於機體的所有組織，調節新城代謝與生長髮育。比如促進生長髮育，如果胎兒或嬰幼兒時期甲狀腺激素減少了，那就可能導致智力發展遲鈍、身材矮小，這就是所謂的呆小症。所以孕婦必須檢查甲狀腺激素。

這個圖是我珍藏多年的生理學裡面關於甲狀腺激素的介紹。

可見，甲狀腺素真的是無所不在，而且無所不能。

甲亢的人，甲狀腺激素增多，導致代謝旺盛，心血管方面表現為心悸、脈搏快，消化系統方面表現為腸蠕動加促、食慾增加、吃得多，而且可能有腹瀉；神經系統方面表現為很興奮、上山能打老虎、下水能降蛟龍、能飛天遁地無所不能都是吹牛....等等，這些都是甲亢的症狀。

甲減的人，相對於的反過來。食慾不佳，記憶力減退，不想說話，愁眉苦臉，淡漠無情、少動嗜睡、面板乾燥等等。

人們都喜歡跟甲亢的人做朋友，因為他夠熱情，而且好動話多，但也容易注意力不集中；甲減的人給人感覺就是一副事不關己高高掛起愛理不理的樣子，淡漠。

不管是甲亢還是甲減都是病，甲亢就要降低激素的量，甲減就要增加激素的量。

多了少了都不行。

如果你發現你的朋友有上述表現，建議他去醫院好好看看，看看是不是甲狀腺的問題。

“甲亢"(診治要點)1，交感神經興奮性增高及高代謝症群:如多食，多汗，消瘦，怕熱，心悸，手抖等。2，甲狀腺呈對稱性腫大，伴有震顫及血管雜音。3，眼球突出:上瞼退縮，眼裂增寬，眼肌麻痺，角膜潰瘍，視神經受壓等。4，實驗室撿查:①BMR>十20%。②吸131碘率丿(RAIU)高峰提前或24小時>65%(遠距離測定法)，T3抑制試驗不被抑制。③血清甲狀腺激素(TH)濃度增高。④TSH受體抗體陽性。⑤促甲狀腺激素釋放激素(GRH)試驗無反應。“甲減"(診斷要點)1，病史:有"地甲病"，自身免疫性疾病，甲狀腺手術，放射性碘治療(甲亢)。或使用抗甲狀腺藥及"垂體一丘腦病"等病史。2，症狀:有畏寒。乏力，嗜睡，賴言，精神不振，記憶力減退，腹脹便秘，納差等症狀。3，體徵:面板乾燥，毛髮稀疏，面浮脈緩。心臟增大及反應遲鈍等體徵。4，輔助檢查:BMR<一20%，血清TT4，TT3均低於正常，甲狀腺吸131碘率低平，3小時<IO%，24小時<15%。原發性甲減亞臨床型，TT3，TT4可正常，而TSH(促甲狀腺激素)升高，TRH(促甲狀激素釋放激素)興奮試驗TSH升高，CIC(迴圈免疫複合物)增高，TGA，TMA均陽性，垂體性甲減，TSH水平降低，TRH興奮試驗無反應，應用TSH興奮試驗無反應，應用TSH後TT4升高，下丘腦性甲減，TSH水平降低，對TRH興奮試驗呈延遲反應。