腦梗的溶栓治療需要把握嚴格的適應症和排除禁忌症，而二次腦梗本身不是溶栓的禁忌。但是，如果最近三個月內有腦梗病史，是不能溶栓的。

急性缺血性腦卒中的患者從症狀開始到靜脈用藥，需要在溶栓的時間窗內，也就是6小時之內。同時溶栓需要排除以下禁忌症：既往有腦出血病史、蛛網膜下腔出血病史；目前有消化道、泌尿系等臟器的活動性出血；有明顯的出血傾向，如血小板低下等。

值得注意的是，腦中風的複發率極高，每4箇中風倖存者就有1人會再次中風。每復發一次，腦細胞受損加重一次，神經系統的功能損害也加重一次。

二次腦梗塞的後果可能比第一次更嚴重，因此患者及其家屬意識到突然出現的徵兆並迅速採取行動尤為重要。二次中風的先兆有：突然的情緒改變、嘴角歪斜、語言模糊、四肢無力、大小便失禁、頭痛和嗜睡等。

聽溶栓的患者說，他去環湖醫院溶栓時大夫讓家屬，簽字，他溶栓較成功，原來他正吃飯突發腦梗，手中筷夠不著咀了，一時間去環湖，三小時內溶栓成功，能自己走回家，他曾問過醫生，溶栓只能一次，沒有二次只說，有的溶栓不成功，或倒嚴重，留院觀察。

為什麼要等二次呢，你敢拿你命賭嗎？為什麼這麼簡單的病有那麼複雜嗎？醫院是無解的，只有控治！給你指點方向能百分百幫你，救不救自己你自己決定，找養生人士或我們清理血液裡的血栓帶，就可以了，就這簡單！

一般來講溶栓的適應症還是相對而言比較寬泛的，也就是說經過了頭部CT證實沒有明顯出血，而且是在6個小時之內就可以進行溶栓。絕大多數的情況下都是可以進行溶栓的。

但是溶栓的禁忌症也是非常多的，比如說身體在三個月之內沒有重大的手術，沒有非常明顯的出血性質的改變，而且時間不能超過6小時，否則溶栓的風險要比獲益大很多。

但是總的來講一定要根據實際情況評判，溶栓有利也有弊，如果真正比較好的情況下可以溶栓，也可以有一個非常好的效果，但是臨床當中也有因為溶栓反而加重病情變化的，比如說溶栓之後的腦出血或者是身體其他地方的出血，這個最常發生。

所以總的來講，第2次腦梗之後還是可以溶栓的，但是也一定要根據實際情況進行評判，還有一個非常重要的一點就是，一定要及時的查明腦梗的原因。

腦梗的原因是多方面的，如果第2次甚至是第3次腦梗的話，還沒有及時的進行腦血管檢查，那麼這個時候就不是一個合格的治療過程。因此一定要及時的進行血管的專案檢測，來明確具體究竟哪個血管產生了異常病變，這樣在後期能有更有效的治療，比如說進行頸動脈內膜剝脫手術，或者是支架植入手術，或者是顳淺動脈，大腦中動脈血管吻合手術等等。

當然如果確實沒有發現血管有特殊的異常，那麼就應該考慮是不是，高血壓，高血糖，高血脂沒有得到明顯的控制，或者是身體其他的一些地方還有異常的狀態，這樣綜合進行評判的更加有利於整體的明確。

祝福大家都能夠身體健康！

臨床上沒有嚴格的規定溶栓治療的次數，如果第二次腦梗符合溶栓治療要求的話，是可以進行溶栓治療的。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎上進行。它的時間窗要求很嚴格，四到六個小時之內沒有出血的傾向。

如果第二次腦梗比較輕，他又沒有出血的傾向，又有溶栓的適應症，是可以再進行溶栓的治療的。

靜脈溶栓的適應證及禁忌證

溶栓還要排除以下禁忌症：既往有腦出血病史；既往有蛛網膜下腔出血、較大的顱內動脈瘤；最近三個月內有腦卒中病史；目前有消化道、泌尿系統以及其他臟器的活動性出血；有明顯的出血性傾向，如血小板小於100×10^9/L、凝血象化驗超標等。

回答僅供參考；

腦梗發生的次數並不是腦梗溶栓的禁忌症！

對於腦梗患者，超早期的溶栓治療仍然是首推的治療方式！

關於溶栓的適應和禁忌症

上圖為急性腦梗死患者關於靜脈溶栓治療的禁忌或相對禁忌症，可見，復發腦梗死並不是溶栓的禁忌條件，相反對於發病在4.5小時以內的超早期腦梗患者，沒有上述的禁忌症的條件下首先選擇推薦的治療方式是“靜脈溶栓治療”！

如果上述這些您還是不是很理解的話，建議懷疑發生腦梗，不管是第幾次發作，請及時就近急診就醫，尤其是標有“卒中中心”的醫療機構。

對於腦梗患者來說，時間就是大腦，時間就是生命！所以及時就診就診，讓臨床醫師給你評判和推薦最適合的質治療方式！

腦梗死是中國發病率很高的一種疾病，而且複發率很高，有研究顯示第1次腦梗死發生之後，一年之內再次復發的機率是17%，而終生復發的機率是40%多。

急性腦梗死在超急性期靜脈溶栓治療是腦梗死治療的最佳手段，能夠有效的逆轉腦梗死所導致的殘疾和死亡率！

對於急性界限，靜脈圖中的靜脈溶栓指南指出，三個月之內的腦卒中病史屬於相對禁忌症。也就是說，在三個月之內復發的腦卒中溶栓需要謹慎，但也不是說不能溶！

對於第1次屬於腔隙性腦梗，或梗死體積不大的腦梗死患者，如果三個月之內再次發生腦梗死，這種情況應該是可以溶栓的，顱內症狀性出血的機率比較低。但是，對於第1次腦梗死的體積比較大，三個月之內再次復發腦梗死，這是要根據第2天腦梗死的嚴重程度，充分評估顱內症狀出血的風險。如果獲益＞＞風險，則考慮可以繼續靜脈溶栓。如果獲益＜＜風險，則不考慮溶栓治療。

因此對於第2次腦梗死的患者，由專業的卒中專科醫生根據患者的實際情況來評估，對於獲益＞風險的，則考慮應該進行靜脈溶栓治療。