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1 # 深藍醫生
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2 # 腫瘤科醫生—吳福榮
肺腺癌的病因目前尚不明確,研究表明肺腺癌的發生可能與下列因素有關。
吸菸
75%的肺癌患者有重度吸菸史。
紙菸中含有苯並芘、菸鹼、亞硝胺及微量砷等10餘種致癌物質。
大氣汙染
對城市上空的大氣進行分析,結果表明大氣中含有大量工業燃料燃燒後產生的、機動車排出的具有3,4-苯並芘、SO2、NO2和飄塵等致癌物質的廢氣,而吸入被嚴重汙染的城市空氣,等於每人每天吸入了約20支紙菸。
室內微小環境的汙染
女性患肺腺癌多與室內空氣汙染有關,如廚房小環境內煤焦油、煤煙、烹調的油煙(如菜油和豆油高溫加熱後產生的油煙凝聚物)等汙染,均可成為女性肺癌的危險因素。
職業危害
某些職業環境中,可能會接觸導致或促進腫瘤發生、發展的物質,如鈹、石棉、芥子氣、氡及其子體、異丙油、二氯甲基醚及電離輻射等。
慢性肺部疾病
慢性支氣管炎、肺結核等與肺腺癌發病有顯著關係。
結節病和間質性肺纖維化患者中,肺腺癌的發病相對危險度也較高。
營養狀況
飲食中長期維生素A、維甲類、維生素E和B2、β-胡蘿ト素和微量元素(鋅、硒)缺乏等。
遺傳因素
肺癌可以分出不同的病理型別,不同的型別發病原因也是有所區別的。
肺腺癌就是肺癌裡最常見的一種。
一般來講,不吸菸的人患肺腺癌的機率更高,尤其是不吸菸的女性。而吸菸的人,患小細胞肺癌和肺鱗癌的可能性最大。
那麼,不吸菸的人所患的肺腺癌,和哪些因素有關呢?
1、二手菸、廚房油煙
雖然自己不吸菸,但經常處在吸菸環境,也就是被動吸菸,也是肺癌發生的重要原因,早在20世紀80年代,國外的研究機構就曾對22個工作場所菸草暴露與肺癌危險進行過Meta分析,發現非吸菸工作者因工作環境被動吸菸肺癌的發病風險增加了24%。
而廚房油煙和吸入二手菸的機理是相似的,都是因為煙霧中含有的致癌物所致。
2、大氣汙染
室外空氣汙染物中的致癌物主要包括苯並芘、苯、一些金屬、顆粒物質等。也就是我們平時所說的空氣中細顆粒物(PM2.5),大氣汙染也是公認的肺癌發生的重要因素,其中以肺腺癌居多。
3、職業因素
特種職業接觸,可增加肺癌的發病危險,包括石棉、石英粉塵、鎳、砷、鉻、二氯甲醚等。職業因素以肺腺癌、胸膜間皮瘤等居多。
4、肺癌家族史和遺傳易感性
雖然目前還沒有發現確切的肺癌(腺癌)遺傳基因,但家族中如果多位直系親屬患肺癌 ,其子代患肺癌的風險會明顯增加,這也提示,部分肺癌可能和家族遺傳有關。
5、另外,精神情緒因素,免疫狀態,慢性感染、肺部慢性炎症等一些外在因素也是肺腺癌發病的外在原因。
總之,肺腺癌的發病原因複雜,很難說是哪種原因直接導致了肺癌,一般認為是多個因素同時存在,日積月累就有了發生癌變的風險。