如何自己去判斷是不是發生了半月板損傷？

半月板損傷跟其他傷不太一樣，有它的特點。膝關節有兩個半月板，一個在內側，一個在外側，兩個膝關節都是這樣的。比如內側傷了，疼痛應該在內側。如果我們老覺得在內側關節縫疼，可能就是半月板壞了，尤其是有的時候，關節卡住了，我們又稱為交鎖，動也動不了，需要別人幫忙活動一下才能解開，就是說，半月板損傷的症狀固定在一側，不像老年人的骨關節病，是整個關節疼，這個一般一側為主。

當然傷了之後，或者運動太過，膝關節腫了，疼痛的範圍就大了，但是主要症狀還是在傷的那側半月板。所以有這種情況的患者，就是老在一邊疼，尤其是總卡住，這樣的話就高度懷疑半月板損傷，如果你還是不確定的話，可以去醫院做個磁共振檢查一下，就能證明自己的判斷了。

半月板損傷是怎麼回事？你聽說過半月板嗎？半月板其實是人體膝關節部位的一種結構，在腿部脛骨關節面上有內側和外側半月形狀骨，叫半月板，其邊緣部較厚，與關節囊緊密連線，中心部薄，呈遊離狀態。半月板分為內側半月板為c形，外側半月板為O形，半月板可以增加關節的穩定性和起緩衝震盪的作用。半月板是灰白色而且有一定的彈性的纖維性物質。半月板其實是由膠原蛋白和蛋白多糖組成的，給半月板提供營養物質的是來自於關節囊和滑膜的動脈。

很多因素可以導致半月板的損傷，外傷性損傷，比如，長期登山，過多不行，過度的彎曲，下蹲等都可能對半月板產生頻繁的刺激和發生超正常生理範同的摩擦負荷，從而使半月板由發生組織變性和微小的破損等病理變化逐漸加重為達到撕裂程度的損傷。再就是膝蓋部位因為各種因素導致的血液迴圈差營養物質供應不足就會導致半月板損傷。

有半月板損傷的時候會出現劇烈的疼痛，其性質可呈牽扯樣、撕裂樣、絞痛樣的持續痛，疼痛範圍發生在損傷的一側，在活動時疼痛加重。還可出現膝關節的腫脹，有時出現皮下淤血。皮下淤血是由於韌帶受損傷，腫脹是由於損傷使滑液分泌增加、滲出增多，從而發生了關節內的積液所致。在活動時膝關節還會出現響聲，是因為破裂的半月板在膝關節活動時與脛骨、股骨發生異常的摩擦和彈動而產生。

對待半月板損傷需要補充一些膠原蛋白，再就是用艾灸或電動拔罐促進膝蓋部位的血液迴圈。當然每個人的情況不同，要根據實際情況合理使用，這樣才能從根本上減輕半月板損傷的危害。

半月板損傷

半月板損傷的症狀

半月板結構

一、半月板位置、作用：位於股骨和脛骨之間，穩定、緩衝、減震、保護關節

每個膝關節內有兩塊半月板——內外側，兩側半月板的形態稍有不同，內側半月板呈“O”字形，外側半月板呈“C”字形，位於股骨髁與脛骨平臺之間，半月板的功能即在於穩定膝關節，同時又是緩衝器，保護關節，吸收向下傳達的震盪，傳導膝關節負荷力，促進關節內營養。

半月板損傷是膝部常見損傷之一，常見臨床表現包括疼痛、腫脹、彈響和/或絞鎖、無力、肌肉萎縮等。一般患者會因為疼痛或者絞鎖而就診。

半月板撕裂的核磁表現對診斷和對選擇治療方案具有指導意義。

半月板損傷所謂的分級其實是核磁（MRI ） 的分級。MRI 是迄今為止診斷膝關節半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段。

正常半月板在MRI中呈均勻的黑色，半月板損傷時可出現異常訊號，具體表現為半月板形態、邊緣、大小及其內部訊號的改變。

半月板損傷的MRI分級

一級：半月板內有點、球狀或橢圓狀訊號增高影，未達關節面。

二級：半月板內線性的高訊號，可延伸至半月板關節囊緣，但不延伸至半節面。

三級：半月板內線狀或瀰漫性高訊號延伸至關節面，即半月板撕裂。

半月板撕裂表現複雜，正確判斷半月板撕裂的部位、形態、型別對於臨床手術方案的制定非常重要，MRI表現為一、二級為退變訊號，比較常見，臨床一般沒有具體症狀，不要為此而糾結。可針對膝關節其他不同症狀治療；三級訊號時建議手術治療。

診斷為半月板損傷並不可怕，半月板損傷雖然為不可逆、不能自愈，但目前採用關節鏡微創手術治療、術後合理康復，術後功能可恢復。

但部分人對膝關節疼痛、半月板損傷診斷不清，對手術治療有誤區，盲目鍛鍊、用藥，導致損傷半月板周圍軟骨磨損，延誤治療，症狀加重，得不償失。

膝關節半月板損傷是下肢最常見的損傷，主要的原因是膝關節半屈、內收和外旋加重力擠壓所致。要判斷有無損傷，可以透過以下試驗判斷：

過伸試驗：膝關節完全伸直並輕度過伸時，半月板破裂處受牽拉或擠壓而產生劇痛。

過屈試驗：將膝關節極度屈曲，破裂的后角被卡住而產生劇痛。

蹲走試驗：囑病人蹲下走鴨步，並不時變換方位，蹲走時出現響聲及膝部疼痛不適。

研磨試驗：雙手握住患肢足部，使患肢屈曲90度，小腿呈足心向上直立位，再向下擠壓膝關節並向外及向內旋轉，同時將膝關節屈伸到最大限度，然後伸直下肢。如發生疼痛，見於側副韌帶損傷及半月板破裂。當然沒有一個試驗是診斷膝關節半月板損傷的唯一依據，要想確診得根據臨床表現 區域性體徵及壓痛點、影像學檢查等等。最好到醫院做個核磁共振檢查下，希望對你有用。

出現膝關節外傷，建議還是及時去醫院診斷，排除一下是軟組織問題還是半月板問題等做出不同的處理。

今天就半月板問題做一下描述，以供參考！

半月板是由纖維軟骨組織構成的。位於膝關節骨髁和脛骨髁之間，有內、外兩個，當膝關節在半屈曲狀態，突然發生沒收或外展加旋轉等動作的時候，半月板就會被擠壓於股骨髁和脛骨平臺之間，導致半月板損傷。

判斷的要點如下：

患側膝關節多有急性損傷史，主要的症狀是損傷後早期關節疼痛、腫脹、積液，晚期關節不穩，打軟腿，多有交鎖現象。

股四頭肌有不同程度的萎縮。這是由於患側肢體使用量減小，引起的廢用性的肌肉萎縮。

沿著患側膝關節間隙按壓，在損傷的部位有明顯的壓痛。

麥氏試驗：一手握膝部，另一隻手握住足跟部，儘量屈髖屈膝，同時使小腿極度外展、外旋，或極度內收、內旋。然後逐漸伸直小腿，在這個連續動作過程中，膝關節內若有明顯疼痛或者彈響即為陽性，要考慮有沒有半月板損傷！

綜合各個方面，如果考慮有半月板損傷，最好能做膝關節核磁來進一步協助診斷！

半月板損傷該如何判斷？

針對這個問題，相信很多打籃球、羽毛球、跳街舞、玩跑酷的朋友會比較關心。顯然我提到的這幾項運動是半月板損傷的易損傷的運動。

在日常生活中，膝關節的各種運動使半月板不斷承受著傳導載荷的垂直壓力，以及向周緣移位的水平拉力和旋轉時的剪下應力。

損傷的機制在於膝關節運動中引起的半月板的矛盾運動，以及膝關節運動中的突然變化。比如膝關節在活動中同時出現旋轉，甚至內翻，半月板紀要完成屈伸時的移位運動，又要完成旋轉移位運動，再加上被動的內、外翻運動，就會出現矛盾運動。這種運動往往是突然性的一個急性扭轉，一般情況下只要施加在半月板上的力大於其可承受的最大力必然會出現損傷。比如踢足球踢空，容易造成半月板橫裂和前角撕裂，快速行走時絆倒，容易造成縱裂或邊緣撕裂。

急性損傷一般都會有外傷史。慢性損傷一般沒有外傷史，但是慢性損傷有一個長期的不良姿勢損傷史（比如日本人半月板損傷就相對多，因為他們是跪坐多些，容易磨損半月板后角）。一些急性損傷容易合併韌帶的斷裂損傷，常見的有膝關節前交叉韌帶損傷（也就是十字韌帶的一條）。

損傷的主要症狀：腫、疼、響、鎖四個症狀。

腫脹：急性損傷腫脹比較明顯（外傷史），慢性勞損的一般沒有明顯腫脹

疼痛：最常見的症狀，且侷限在內側或者外側的關節間隙，患者自我感覺疼痛位置比較模糊。

彈響：並不常見，一般多見於盤狀半月板（先天性發育不良造成），但是要鑑別髂脛束在股骨大轉子的彈響（這個要骨科醫生才看得懂）

交鎖：也不常見，但是半月板損傷交鎖的位置比較固定，透過這一點可以和關鍵內的遊離體引起的交鎖相鑑別。

另外就是一些體徵了：比如股四頭肌萎縮,脛股關節間隙的壓痛，過伸和過屈疼痛，搖擺試驗陽性，麥氏徵陽性等。

如果有以上的症狀，可能是有其中一個或者兩個，外加外傷史或者慢性勞損史就可以去做核磁共振明確診斷了。尤其是受傷一段時間經常慢性疼痛等不適的，更加建議去做個核磁。

首選核磁共振，核磁共振能清楚的看到半月板的形態，損傷程度的分級，還能觀察到軟骨和韌帶有無合併損傷。

X片一般是先拍，排除有無明顯骨折，然後才會進一步做核磁共振（因為X片便宜，不過只能看到骨頭情況，對軟組織的損傷是看不到的）

半月板損傷的判斷主要根據臨床表現和輔助檢查不難判斷。

【半月板損傷的臨床表現】

1.壓痛 常見體徵是沿膝關節的內、外側間隙或半月板周圍有侷限性壓痛。

2.McMurray試驗陽性 病人取仰臥位，檢查者用一手固定膝關節的內側，控制內側半月板，另一手握住足部，使膝關節完全屈曲，將小腿外旋內翻，然後緩慢伸展膝關節，可出現彈響或彈跳；再用手固定膝關節的外側，控制外側半月板，將小腿內旋外翻，緩慢伸展膝關節，出現彈響或彈跳。

3.Apley研磨試驗 病人取俯臥位，膝關節屈曲90°，大腿前面貼在檢查床面，提起足部和小腿，使關節分離並做旋轉動作，旋轉時拉緊的力量在韌帶上，如發生明顯疼痛則為韌帶撕裂，。然後，再將足部和小腿向下壓並旋轉關節，緩慢屈伸時，如膝關節間隙發生明顯彈響和疼痛，則為半月板撕裂。

【輔助檢查】雖被稱為“輔助診斷”，但卻對診斷有決定性意義。

1.MRI（核磁共振） 診斷半月板損傷的準確率高達98%。

2.關節鏡檢查 同樣是半月板損傷最理想的診斷方法與處理手段。關節鏡檢查不作為半月板撕裂的常規檢查，只有在臨床初步診斷半月板撕裂後，為進一步證實診斷並同時進行關節鏡手術時，方才採用。

膝關節，是個重要又比較“脆弱”的關節。半月板，通俗來說就類似於膝關節間的“緩衝器”。它是處在股骨髁與脛骨平臺之間的纖維軟骨，在脛骨平臺上形成一個凹槽，可以使股骨髁很好地嵌合，不致容易脫落。膝關節周圍還有前後交叉韌帶、內外側副韌帶，都是為了加強膝關節的穩定性，但是這些韌帶的損傷往往也可能合併半月板的損傷。

那麼，半月板一般是在什麼情況下容易損傷呢？內側半月板比外側半月板薄，所以通常情況下更容易損傷內側半月板。半月板是具有一定的活動性，比如屈曲膝關節時，半月板是稍微向後移的。因此，當突然地大力地屈曲或者伸直膝關節時，是很容易損傷半月板的。或者是在小腿半屈曲固定時，突然身體或者股骨扭轉內旋，很容易造成內側半月板的撕裂傷。當然外側半月板在外力不當的情況下也會損傷。

那麼，什麼時候要高度懷疑自己是否是半月板損傷呢？一般是有外傷史，在急性期腫脹明顯，如果是長期勞損形成的那麼腫脹就不那麼明顯。其次就是疼痛感，患者能感覺到疼痛，一般是比較侷限在內側或者外側，本身不能明確具體在哪個部位。一般還可以透過一些檢查來確定，比如過伸試驗、過屈試驗、研磨試驗等等。但是在高度懷疑情況下最建議做個核磁共振，因為核磁有很好地顯現半月板的具體情況。具體確診還是需要專業醫生。

最後建議大家，平時多注意上下樓梯時，等踩穩了之後再走，避免不必要的外傷。

本期答主：邢宇浩 醫學碩士

半月板損傷是一種較為嚴重的膝關節損傷，由於半月板位於膝關節內部，所以很多時候人們受傷不能確定是否是半月板損傷，或者有木有必要去醫院系統檢查。本人職業隊醫，這種傷病見多了，很多人受傷後我都會根據一些手法檢查，症狀先判斷，不保險再去讓做個核磁，現在很多醫院醫生，去了動不動就是拍核磁，，其實有些傷病一看就知道有沒有必要，畢竟核磁不便宜啊今天給大家講點能聽懂的，通俗一些的。

半月板損傷一般發生與爆發力專案，比如球類專案，一般受傷當時都會有某個受傷動作，病人會自己說是膝關節別了一下。專業一點講，就是你的膝關節在屈伸的過程中伴隨了旋轉，導致半月板沒有及時回位，就會導致半月板擠壓撕裂，最常見的就是踢足球中，踢的過程中腳快速內旋或者外旋導致損傷，或者籃球中運球過程中突然的極速變向等，都是半月板最容易受傷的動作。很多NBA球星都倒在了半月板損傷上。

1，對於普通人來講，最簡單實用的一招就是觀察膝關節是否出現積液，積液不能說是半月板損傷引起吧，但最起碼是膝關節內部重要結構損傷導致才會出現積液。看積液的話一個是眼睛觀察，感覺膝關節內部腫脹，另一個是做一個浮髕試驗，百度都有可以自己看著做。

2，回憶你受傷時的動作，有沒有像我上面所說的屈伸過程伴隨旋轉的，或者變向類的動作。

3，結合半月板損傷的症狀，疼痛肯定有。膝關節伴隨彈響，也就是在膝關節屈伸的過程中膝關節發出響聲。絞索，這點可能比較嚴重一些，如果半月板撕裂較大的話，後期活動過程中膝關節會出現卡住的現象。還有一點就是膝打軟，這點只能說明你的膝關節損傷已久，膝關節力量已經下降。所以，根據半月板損傷的症狀疼痛，彈響，絞索，膝發軟，也可能判斷一下。

4，如果你以上症狀都有，那麼建議你還是去拍個核磁具體看一下是半月板哪塊損傷，要不要手術。

最後給大家總結一下，如果你膝關節受傷，想判斷是不是半月板損傷，可以結合當時的受傷動作，半月板損傷的症狀特徵來做一個初步檢查，如果以上症狀都沒有，那麼你可以試著保守治療一段時間看看。

半月板受傷的話，患者多數都會有明顯的外傷經歷。如果是急性期的，膝關節就能明顯的感覺到疼痛、就會影響正常的走路或者是運動。也會有看得到的腫脹，也有嚴重的，產生使得關節有可能變形的積液，就會使得關節屈伸活動有明顯的障礙。

經過治療後，也就是說你的膝關節的急性期過後，所謂的腫脹，疼痛甚至是積液都可以可自行得到消退。但活動頻繁或者說劇烈時，關節仍有疼痛。快速上下蹲，或者像做短跑那樣的瞬時爆發力的運動時、跳高和跳遠等需要爆發力和用力的動作時疼痛更明顯。如果沒有得到及時的治癒，那麼嚴重的會造成這一輩子的跛行或屈伸功能的障礙，甚至還會有部分病人有交鎖現象。

生活中，如果出現下面的表現，最好到骨科做個檢查，看看是否存在半月板損傷。比如走路腿腳發軟，關節咔擦響，又會腫脹，又會疼痛，又會腿腳發麻。比如上下樓梯或者上下坡，腿腳使不上勁，甚至不能直立或者保持正常的姿勢行走，會有一定的彆扭或者說嚴重的直接側著身子斜著走路了。樣子非常難看還是次要的，主要是非常的疼痛，給日常生活帶來很多的不方便。

比如早上睡覺醒來，像昨晚睡覺時抽過筋甚至是鬼壓床那樣，嚴重的是身子的關節是動不了的。而且是很長時間都無法動彈，需要藉助手來進行輕度按摩，方有一定的感知，才能動彈。

比如在日常生活中，你坐久了的話，想起來的時候，就會產生腿腳的關節也是無法動彈的。特別的僵硬，甚至有種腿腳不受自我控制那樣的感覺，真的就是邁不開步子的那種。也會感覺到天氣的明顯變化，只要稍微有寒風侵入身體你會感覺到非常的疼痛，就像得了風溼病一樣。

當你出現上述情況的時候，就是進行核磁共振檢查的時機了。

題主有兩個問題：第一個問題是指的半月板損傷的受傷機制，第二個問題是半月板損傷後的臨床表現，下面給予分別介紹。

最容易受到損傷的姿勢：膝關節彎曲時到伸直的運動，同時伴有旋轉。比較常見的運動有踢足球，打籃球等，如果不注意保護和熱身活動，受傷機率大大增加。

咱們華人以外側半月板損傷較為多見，比較常見的人群有青壯年、運動員和礦工等。

1.膝蓋疼痛、腫脹及活動功能障礙

疼痛是最常見的症狀之一，運動過程中受傷時有部分的患者會有關節內的響聲和撕裂感，膝關節不能完全伸直。

多數患者會有膝蓋腫脹，隨著休息時間的延長腫脹會消退，但經常反覆發作。

膝關節活動功能障礙，表現為急性的絞索，常可自行或他人協助解鎖。多數患者行走時，有關節不穩定或“滑落感”，尤其是在上下樓或路面不平整時表現更為明顯。

2.膝關節壓痛和股四頭肌萎縮

壓痛可侷限於在外側或內側間隙，或膝眼部與半月板損傷部位有關。若膝蓋有積液，則壓痛廣泛。

由於疼痛限制了膝蓋的活動，導致股四頭肌出現萎縮，伸直位更容易看到，其中以股內側肌萎縮最為明顯。

如何判斷半月板是否已經損傷了呢？

自我判斷：

步行時有明顯的膝蓋痛，而當平躺休息時疼痛感覺明顯減輕。

膝蓋腫脹或者在強烈的運動後感覺關節明顯不舒服。

膝蓋交鎖，蹲下站立的時候出現膝關節活動聲響，關節不能伸直需要活動晃動後才能重新恢復的狀態。

如果有以上症狀最好是去醫院最好檢查。

醫院檢查：

關節鏡檢查：目前最為理想的診斷技術

膝關節正側位X線攝片檢查、MRI磁共振等等。

我不是醫生，不懂專業術語。

我的工作跟長期走路有關，4年前有一次走路，就聽見腿嘎嘣一聲，劇烈的疼了一下。之後，由於不疼 ，又年輕，沒當回事。

去年開始，走路膝蓋嘎嘣嘎嘣響，蹲不下。根本沒法走了。去醫院做的核磁，膝蓋半月板桶柄狀撕裂。醫生讓我手術，把碎的半月板剔除。我不願手術，採取保守治療，用的是p r p 針，兩針5000多塊錢。用的是自己的血清修復的方法。

我也不知道這種治療方法能起多大的作用，但願能治癒，半月板損傷真的很痛苦，我有親身經歷。