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  • 1 # 深藍醫生

    任何一個癌症確診後,都要進行全面檢查和評估,這是規則。

    癌症的可怕之處並不只是原發癌症病灶,更重要的還有癌細胞的轉移,包括重要器官、淋巴結都有轉移的可能,所以,不管是哪種癌症,確診後的全面檢查都是必要的。

    題目中提到的肺癌也是一樣。

    一、全面檢查決定治療方向

    肺癌的治療是高度個體化的,也就是說,不同的人、不同的病情,治療選擇是不一樣的,這個很重要。

    比如:

    檢查結果提示,癌症只是侷限在肺部(以下均指非小細胞肺癌),沒有發現明確的轉移,那麼會首選手術切除;

    如果檢查發現除了肺部以外,還有區域性的淋巴結轉移,這時就要評估,可不可以手術切除肺部癌症的同時聯合淋巴結清掃做到根治性切除,如果可以做到,選擇手術切除,如果做不到,還要看是不是可以選擇先行轉化治療,達到可切除的標準,再手術切除。

    如果檢查發現,除了肺部以外,肝臟或骨、腦也有了癌症轉移病灶,這就是晚期患者了,就不再考慮手術了,而應該以內科治療為主。

    二、全面檢查,是評估療效的基線

    這種檢查,也可以叫做“基線檢查”。

    比如:晚期肺癌的治療,有化療、靶向治療、免疫治療等很多種方法和藥物,如何評價治療的療效呢?這就需要有一個對比的基線。

    全面檢查,就可以在治療前明確癌症病灶有多大,都轉移到了哪兒,為治療後的療效評價提供依據。比如:治療前如果沒有做顱腦核磁,不知道有沒有腦轉移,那麼一旦後來有了腦轉移,就很難判斷是治療前就有的,還是治療效果不好出現的腦轉移等。

    三、全面檢查,決定治療的先後順序

    保護重要器官,緩解威脅生命的癌症病灶,這是所有治療的原則。

    比如:如果全面檢查發現有肺癌腦轉移,而且可以透過微創治療的方法把顱內的病灶打掉,就要在內科治療的基礎上,考慮微創方法把顱內轉移瘤打掉,比如:採用γ刀治療顱內的轉移瘤等。

    總之,診斷肺癌後,全面檢查評估很重要,不管是為了全面掌握病情,還是為了以後的治療選擇、療效評估,全面的檢查都是非常必要,也是必不可少的。

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