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1 # 醫學跨界學當律師中
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2 # 整形美容外科張醫生
隨便聊幾句,請勿怪!
好像樓上的幾位還沒有讀懂問題!
個人瞭解到的情況是,國內乳腺癌的首選治療方案大多是切乳(根治或者改良根治術)。但是國際上好多專家,在根據病程分期界定及病理分型的基礎上,保乳還是切乳存有一定爭議的!暫且不論以上這些,乳腺癌切乳術後的乳房重建問題,是廣大此類患者朋友從以前認為,患了病、切掉能好了就不錯了,不再顧及其他感受,到現如今,在追求疾病恢復的同時,把乳房重建放到了一個非常重要的心理需求以及性需求的層面上了!這也體現了廣大患者朋友意識形態的發展和進步,也對我們醫療服務的本質提出了重要的改變和發展方向。
總而言之,我是支援對條件允許的病友實施乳房重建,以滿足其不同的心理需求!
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3 # 張金5451
部分人是能承擔醫療費用的,治病之後只求不復發,幾乎不會考慮重建,重建必須建立在觀念,經濟,心態都很好的基礎上,還有部分人醫療費用都沒有,更不可能會有意識或者心情去考慮重建了,
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4 # 乳甲超哥
乳腺癌的綜合治療日漸完善,近20多年來,療效獲得極大提高。
經過數十年的大資料分析,現在已經證明:乳腺癌保乳術、一期假體再造術、一期自體組織乳房再造術等手術方式的療效和傳統的乳腺癌改良根治術一致。
基於上述證據,乳腺癌手術術式選擇順序為:能保乳的,首選保乳術;不能保乳的,優先一期假體再造術,再次為自體組織再造術;最差手術為乳房全部切除的術式(改良根治術)。
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5 # 一節生薑張洪濤
這個問題,實際上把兩個問題混在一起了。
首先,這裡有一個要不要切除乳房的問題,如果只是簡單回答會或者不會,這有可能是誤導。
至親好友罹患乳腺癌,如果要切除乳房,為什麼要聽你的建議?難道不是應該聽醫生的建議嗎?除非你比醫生更專業,同時也清楚具體病情是什麼。如果你又不懂專業,又不知道病情,那不是瞎參謀嗎?這可不是買件衣服,買件傢俱,實在不行以後可以換,如果是乳腺癌的治療,本來該全切除手術的,如果切得不乾淨,可能以後就沒有治癒的機會了。
關於是保乳還是全切,在以前,手術都是傾向全乳切除,但是對生存率的調查來看,實際上保乳手術配合其他的一些治療都能達到和全切一樣的效果。
有一個丹麥的研究,對全切和保乳手術的患者追蹤調查了20年,發現如果是45歲以上的患者,全切或者保乳手術後的生存率都沒有區別,但是45歲以下的患者,做保乳手術的20年生存率就要差一些{Laurberg, 2016 #1978}。
為了預防手術後復發,保證生存率,現在如果是做保乳手術,一般術後都需要做放療或者其他輔助治療。
所以,現在的傾向是能保乳手術就保乳,不但生存不會差,患者生活治療還會更好一些。 中南大學湘雅醫院有一份報告,比較了早期乳腺癌患者保乳手術和改良根治術治療治療後的臨床效果及生活質量,各95例,結果是兩組患者在區域性複發率、轉移率、生存率幾方面都無顯著差異,但是保乳組乳房外觀美學效果"優良"率為93.7%,改良根治術組為0。從術後5年存活患者生活質量評分上看,保乳組也優於改良根治術組。
但是,每個人的病情是不一樣的,不是所有人都適合保乳手術。如果腫瘤已經太大(> 5釐米),攜帶BRCA突變,或者不能接受放射治療的,都不適合保乳手術。
沒有專業知識,是無法判斷患者具體是否可以保乳手術。所以,如果你對醫生的建議有疑問,可以找第二個醫生針對患者的具體情況提供治療意見。
至於乳房重建,不管是保乳手術還是全切手術,都可以重建。 但是,全切手術後雖然可以再造,難度比較大,價格也會更高。
不管怎樣,如果至親好友問的問題是是否要乳房重建,完全可以回答:是。雖然乳房只是一個器官,從生理功能上來說只是哺育嬰兒所需要,但是如果能夠重建,患者心理會獲得更多的安慰,甚至可能獲得更多的信心。
我就知道這樣一個例子,有人本來就想隆胸,不幸查出乳腺癌後,做了手術,順便也實現了隆胸的願望,可以挺胸做人了。
參考文獻:
1. Laurberg, T., et al., Long-term age-dependent failure pattern after breast-conserving therapy or mastectomy among Danish lymph-node-negative breast cancer patients. Radiotherapy and Oncology, 2016. 120(1): p. 98-106.
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6 # 乳腺醫生史曉光
乳腺癌是目前女性比較常見的惡性腫瘤之一,大多數的乳腺癌患者都會選擇進行乳腺切除治療,乳腺切除以後根據個人的實際情況進行乳腺重建。
隨著醫學水平的發展,以及女性對於審美觀的觀念改變,越來越多的女性乳腺癌術後的患者,都選擇進行乳房重建,乳房重建讓患者可以在乳房切除後重塑乳房的形態和保持原有的手感;而且乳房重建也不會對癌症患者的身體健康造成任何的影響,所以進行乳腺切除手術以後的患者,還是可以根據個人的具體症狀,在醫生的指導下來進行這種乳腺重建塑形的,值得注意的是在進行這種重建以後,三個月內的時間不能使用鋼託型的胸罩,以免形成永久性的壓痕。但是這種重建術形式不適合進行放療的患者,放療可能增加乳腺包膜痙攣、壞死和被擠壓的發生機率,從而影響到治療的效果,而且會對患者的身體健康造成明顯的影響。另外進行鉬靶掃描,可能會引起擠壓,增加植入體破裂的風險,所以最好選擇進行核磁共振檢查。
所以建議患有乳腺癌這種疾病的患者,在進行手術切除以後,可以根據個人的具體情況,考慮選擇是否進行乳房重建。
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7 # 美中嘉和抗腫瘤
身為女人,乳房不僅僅是一個臟器,更是女人自信和魅力的表現,對於乳腺癌患者來說提及乳腺癌的治療首先就想到乳房切除,絕大部分乳腺癌患者的治療都以失去乳房為代價,是不是必須在保乳和保命之中做選擇呢?如果是以失去生命為代價的選擇,那還該冒這個風險嗎?如果不做乳房全切,還有其他選擇嗎?既使全切了是否也能恢復美麗呢?
乳腺癌在我國的發病率快速增長,並呈現出城市化、年輕化的趨勢。它是女性最常見的惡性腫瘤之一,發病率佔全身各種惡性腫瘤的7-10%,在婦女僅次於子宮癌,已成為威脅婦女健康的主要病因。然而,外科手術後不可避免地造成不同程度的乳房缺失,胸部“平坦”,甚至胸壁呈“搓衣板”樣畸形、鎖骨下凹陷畸形、腋前襞缺如畸形等。即使是保乳手術,仍會遺留明顯的乳房畸形,這不僅僅是造成生理功能缺陷,更嚴重的是使患者產生強烈的自卑感,對年輕女性更是造成了極大的心理負擔,她們不願社交,對生活失去興趣,家庭生活受到影響。至親好友中如有人罹患乳腺癌需要切除乳房,我會勸她切除後考慮乳房重建。乳房再造術對於不幸身患乳腺癌切除乳房的女性來說,乳房的重建,其意義已經不僅僅是美麗,而是獲得生活的信心。大家熟知的安吉麗娜·朱莉因為自己有癌症家族史,醫生給她進行了基因檢測後表示,她罹患乳癌和卵巢癌風險較高。因此朱莉接受了手術治療,切除了乳頭後面的乳腺導管,然後額外建立通往這裡的血迴圈,保住乳頭。並在兩週後,切除了乳腺組織,然後用臨時填充物填補起來。接著9個星期以後,隨著用假體填充,重塑胸部,最後一個手術完成了。有研究顯示,乳腺癌乳房切除術後的女性可出現包括焦慮、抑鬱以及體像、性功能等在內的心理和社會健康問題,有的人甚至由此喪失了生活的信心。
有些乳腺癌患者擔心乳房重建後會影響腫瘤治療,還會擔心腫瘤會出現復發和轉移的風險,大量的臨床實踐證明,相對於傳統的根治手術,保乳手術術後患者的總生存和無病生存沒有下降,復發轉移率也未見升高,但術後上肢淋巴水腫及功能障礙的併發症大大減少。一個完整的保乳治療過程,除了手術經驗和技能保證之外,調動其他學科的共同配合是非常重要的。
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謝謝你的邀請。肯定會建議。而且越快越好。因為一但發現乳腺癌。這個發展速度快。能夠及時做手術就必須馬上做手術。一般不建議化療。手術以後。建議看中藥。補氣血。營養跟上。可以運動的情況下。做一些合適身體狀況的運動。比如說太極拳。瑜伽。每天都有好心情。注意家庭裡面不能有天然花崗石大理石臺面。儘量少上網哦。因為電輻射。天然花崗石大理石臺面放射性特別大。這些都是致癌物質。平時注意忌嘴。不能吃臘肉香腸。不能吃牛羊肉。可以做足療反射療法每週做三次。按摩每週都要堅持有一次。再服中藥固腎健脾胃滋陰補陽除痰溼。應該會恢復正常的。堅持五年就是勝利。