乙肝是一種最直接的反映在人體的一種疾病，症狀比較明顯，不同程度的乙肝患者有不同的症狀表現，下面為你普及一下一些不同症狀時期的乙肝患者的症狀表現，好讓你區分

　　輕度慢性肝炎階段：處於這一階段的肝炎患者有很多。這些病人有輕度的不適感，表現為疲乏、肝區不適、食慾下降等症狀。其肝功能輕度異常，乙肝病毒指標為陽性。

　　慢性病毒攜帶階段：據統計，有1.3億人處於慢性乙肝病毒攜帶階段，一般都是在偶然的體檢中被發現的，自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查正常;B超等影像學檢查，基本正常或輕度異常。

　　中度慢性肝炎階段：臨床症狀較為突出，主要會表現為疲乏、食慾不振、鞏膜發黃等。其肝功能明顯異常，這些患者的病情反覆發作，較難控制。

　　慢性重型肝炎階段：如果形成重型肝炎，這樣的話就預示著肝炎患者的生命到了危急關頭，但這一階段不是每個乙肝病人病情發展的必然階段，然而，這些病人可出現意識不清、臟器出血等危重病症;肝功能明顯異常。

　　重度慢性肝炎階段：這些病人的症狀極為明顯，主要表現為重度疲乏、精神萎靡、全身皮膚髮黃等。其肝功能嚴重異常。

判斷乙肝的輕重，主要是看肝功能、凝血功能、血常規、肝膽脾影像學等情況，需要結合臨床表現綜合來判斷。乙肝病毒攜帶者是最輕的，慢性乙肝又分輕、中、重度，還有重型肝炎。肝硬化還區分代償期和失代償期，還有肝癌、肝衰竭等。

不少乙肝患者，把大三陽、小三陽作為判斷乙肝病情程度的指標，其實這是錯的。臨床發現，乙肝大三陽、乙肝小三陽與病情輕重沒有關係。判斷乙肝病情要看五個階段。

慢性病毒攜帶 肝功能檢查正常

1、慢性病毒攜帶

多數人在偶然中，體檢時發現攜帶乙肝病毒。通常身體沒有任何症狀，平時與正常人無異。如果檢查肝功能正常，B超檢查也正常的人，可以是大三陽或者小三陽，對於這些人可以不予特殊治療。

乙肝大三陽

2、輕度慢性肝炎

患者有輕度的乏力、肝區不適、沒食慾。肝功檢查發現輕度異常，血清膽紅素17.7—34微摩爾／升，轉氨酶40—120單位／升；乙肝五項顯示大三陽或者小三陽，乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒ｅ抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸，三項陽性。

3、中度慢性肝炎

臨床症狀表現比較明顯，主要為眼睛發黃、食慾下降明顯、全身無力。肝功檢查發現，血清膽紅素35-85.5微摩爾／升以上，轉氨酶120-400單位／升以上，症狀反覆發作，患者控制起來較難。

4、重度慢性肝炎

臨床表現非常明顯，除全身皮膚髮黃，還伴有重度全身無力、精神差。肝功檢查發現嚴重異常，血清膽紅素大於85.5微摩爾／升、轉氨酶大於400單位／升、凝血酶原活動度降為40％—60％、白蛋白小於32克／升。

5、慢性重型肝炎

有生命危險，但是這個階段並非每個乙肝患者都會經歷的階段。發展到這個階段，患者會出現臟器出血、意識混亂。肝功嚴重異常表現為，凝血酶原活動度小於40％、血清膽紅素超過171微摩爾／升。

#段醫生的第66次悟空問答#據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙肝病毒，其中2.4億人為慢性感染者，每年約有65萬人死於乙肝感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細胞肝癌。乙肝患者只有正確判斷病情的輕重，才能選擇合理的治療，以預防肝硬化、肝癌的發生。

下面我用圖解的方式來幫助大家如何判斷乙肝的病情輕重。

首先，乙肝患者可能表現下列症狀：乏力，食慾減退，噁心，嘔吐，黃疸等消化道症狀。輕者可無不適，病情越重，症狀越重。

其次：當病人出現上述症狀時，需完善查體、實驗室、影像學檢查：

其次，根據以上的症狀和檢查判斷病情的嚴重程度，積極進行“抗病毒治療”、“保肝護肝治療”。

總之，針對乙肝，應遵循的治療原則是“不可不治，不能全治”。隨著乙肝抗病毒藥物的價格下降，有專家建議積極抗病毒治療，以阻斷肝病進展，從而減少乙肝引起的肝硬化、肝癌的發生。

我國有上億的乙肝病毒攜帶者，在這些人中，病情輕者和正常人一樣，病情重者可危及生命。

不少人誤將乙肝病毒指標“大三陽”和“小三陽”視為病情輕重的標誌，研究證明，“大三陽、小三陽”與乙肝患者病情輕重，沒有對等關係。

乙肝大小三陽，是根據乙肝五項檢查確定的，是用來診斷是否感染乙肝病毒的標誌。

所謂“乙肝五項”，是給5項檢測指標排了隊，它們依次是乙肝表面抗原，乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常又把1、3、5項呈陽性（或＋）稱為大三陽，1、4、5項呈陽性（或＋）稱為小三陽。

1. 乙肝表面抗原(HBsAg)陽性

是體記憶體在乙肝病毒感染的標誌之一，只是表示感染了乙肝病毒。需要聯合看乙肝DNA定量的情況。

2. 乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性

提示HBV複製和有傳染性；HBV-DNA值越高表示病毒複製越厲害，傳染性越強。HBV-DNA定量分析大於1000cps/ml，說明患者體內有乙肝病毒，且有較強的傳染性。

3. 乙肝E抗原（HbeAg）

是乙肝五項中的第三項，是乙肝病毒複製程度的標誌，正常值為E抗原陰性；陽性表示血中存在大量乙肝病毒，HBV複製活躍，傳染性大。

4. 谷丙轉氨酶(ALT或 GPT)升高

是急性肝細胞損害的敏感指標。

1. 血清學檢查結果，特別是肝功能（ALT）、乙肝E抗原和乙肝DNA定量，這幾個指標越高，病情越嚴重；

2. 臨床症狀（肝區不適，腹脹，食慾低下，噁心）和體徵（鞏膜黃染甚至全身面板黃染）；

3. 常用B超影像學或/和活檢穿刺組織學檢查結果（有無炎症壞死/纖維化改變）來綜合判斷，肝臟炎症壞死或纖維化程度越嚴重，則提示病情越重；

4. 年齡和家族疾病史：年齡大於30歲的患者，或是有肝硬化、肝癌家族史的患者，病情會更重。

以上4個因素符合情況越多，則乙肝的病情越嚴重。由於每個人的身體情況不同，具體病情輕重還需要請醫生進行診斷。

判斷乙肝病情的主要有乙肝病毒核算定量和肝功能八項檢測兩個方法，而乙肝兩對半和乙肝五項定量只是對乙肝的感染情況做鑑定，並不能反應病情的輕重。

乙肝病毒核算定量也就是乙肝pcr，不同醫院的檢測的最低參考可能不同，有100，有500的，但是反應病毒定量的結果都是一樣的。數值的高低反應的是體內病毒的複製活躍情況，數值高說明覆制的多，病毒很活躍，有著較強的傳染性和對肝臟的損害能力，在這是肝功能檢測結果中谷丙轉氨酶ALT結果一般會大幅的增高。

如果數值低說明病毒的複製情況很低，相對應傳染性減弱，甚至是大三陽轉小三陽，也會有可能轉陰。在這時的肝功能檢測結果會很正常，身體健康情況會很好。在這樣的狀態下保持身體狀態，維持著肝的健康，可以長時間的維持在慢性肝炎的狀態，不會惡化，不會發生肝硬化。

在飲酒，長期熬夜，高脂肪飲食會使肝炎向肝硬化轉化，繼而肝癌死去。而正常健康生活的情況下乙肝轉化肝硬化的機率很低。判斷正常狀態下肝的好壞最好的就是肝功八項，其中白蛋白，谷丙轉氨酶，都是重要的檢測指標。

從上面可以知道肝損害時谷丙轉氨酶會大幅升高，同事肝臟合成白蛋白的能力降低，白蛋白含量減少，球蛋白相對增多，白球比例倒置。

很多人想知道乙肝兩對半為什麼不能反應乙肝病情的輕重，那是因為乙肝兩對半隻是對有沒有乙肝進行鑑定，是一種定性實驗報告，可以判斷是否有乙肝病毒，並不能反應乙肝的輕重。

作為一名醫生，我來回答一下。

中國是乙肝大國，慢性乙肝，如果不受控制，會進一步發展為乙肝肝硬化，最終轉變為肝癌。那麼，醫生是怎麼判斷乙肝的輕重呢？

輕度的慢性乙肝沒有任何的症狀，嚴重的可以出現腹脹，食慾不正，腹痛，身目黃染，腹水，嘔血，黑便，容易出血等等。

乙肝發展到肝硬化，到了肝功能失代償期，會出現一些比較特異性的體徵，例如肝掌，蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，脾大，肝臟縮小等等。這些體徵非常有特異性，大家可以上網查一查，對比自己的身體看看。

測量乙肝病毒含量，可以瞭解乙肝的複製活躍度，病毒滴度越高，說明乙肝病毒復越強。

肝功能指標：包括白蛋白，膽紅素，轉氨酶指標，凝血時間，血紅蛋白數值，血小板，白細胞數量等等。

透過這些指標，我們可以計算肝功能分級，分為ABC三級，C級患者的肝功能已經失代償了。

肝臟B超，CT和核磁檢查，可以觀察肝臟的大小，質地，以及脾臟的大小，門靜脈壓力，有沒有擴張，有沒有得肝癌等等。

病理活檢可以判斷肝臟纖維化的程度，是金標準，結果非常可靠，但是有一定的創傷。

（特約回答：消化內科張醫生）

中國約有1億左右人群為乙肝病毒攜帶者，慢性乙肝患者約2000萬人。說到乙肝，很多人都會覺得就是所謂的“大三陽”、 “小三陽”。很多人也想當然的認為乙肝大三陽病情比乙肝小三陽嚴重，只要乙肝大三陽能轉為乙肝小三陽就說明病情好轉。其實這是很不嚴謹的說法。

下面先給大家簡單說明一下乙肝兩對半檢查的資訊

乙肝兩對半檢查，就是大家通常所做的乙肝五項的檢查，我們通常所說的大三陽就是指（乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(HBcAb)）這三個指標陽性，小三陽是指（乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)、乙肝核心抗體(HBcAb)）這三個指標陽性。而大、小三陽只能夠粗略的用來判斷乙肝病毒在體內複製的活躍程度和傳染性。大三陽表示乙肝病毒複製活躍，有傳染性。小三陽表示乙肝病毒複製不活躍，傳染性低。它們只是反映人體內攜帶病毒的狀況，均不能反映肝功能的正常與否，因而不能用來判斷病情的輕重。

想要準確的判斷乙肝患者的病情的嚴重程度需要綜合患者的臨床症狀、肝功能以及HBV-DNA的檢查結果來進行判斷。臨床上目前慢性乙肝分類如下

1、慢性乙肝病毒攜帶者：血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，但1年內連續隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常範圍，B超影像學檢查一般無明顯異常。對血清HBV DNA陽性者，建議其做肝穿刺檢查，以便進一步確診和進行相應治療。 2、非活動性乙肝病毒攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA陰性，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常範圍。B超影像學檢查一般無明顯異常或肝炎活動指數（HAI）<4。

很多攜帶者沒有明顯的臨床症狀，平時亦不影響正常生活和工作，仍需定期隨訪。

1、 HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg陽性，抗-HBe陰性，血清ALT持續或反覆升高，或肝組織學檢查有肝炎病變

2、 HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg持續陰性，抗-HBe陽性或陰性，血清ALT持續或反覆異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。

上述兩型慢性乙型肝炎又可根據其臨床表現的不同，如乏力、食慾減退、面板鞏膜黃染等，結合肝功能指標，如ALT、AST升高程度，膽紅素升高程度及是否有白蛋白降低，凝血功能異常等進一步分為輕、中和重度肝炎。

此類患者血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，並有慢性乙型肝炎的臨床表現。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc陽性。另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA陽性外，其餘HBV血清學標誌均為陰性。

最後提醒大家，對於乙肝的治療及預防，應引起大家的重視，去正規醫院專科就診，切不可隨意聽信虛假廣告資訊，延誤治療時機。

最好判別乙肝大三陽病情輕重的方法就是及時到正規的醫院進行肝功能、乙肝病毒DNA以及B超等檢查，確診具體的病情來判斷病情的嚴重程度。除了到醫院進行準確的檢查確定之外，症狀的不同也能從側面反映出病情的輕重。一般的輕度患者會出現乏力、食慾減退、厭油的情況出現，而中度患者會出現噁心嘔吐、低熱、腹痛腹瀉等症狀，重度的更加嚴重。

一般的如果檢查出乙肝患者的病毒指標偏高，不論是病情的輕重，都要引起重視，透過檢查結果聽取專家醫生的意見是否需要乙肝患者治療。除了要積極的配合醫生進行治療之外，在日常生活中也要進行一定的預防或是保健護養。

1、要養成良好的生活習慣。平時的生活的環境要整潔，衣物要常換洗和晾曬，並且要養成個人的衛生習慣，吃東西之前需要認真的洗手等。

2、平時使用的餐具等東西要進行一定的消毒。消毒能殺死其中的細菌和病毒，不僅能防止感染給他人，還能從一定的程度上減少細菌對身體的侵害，預防引發其他的併發症等。

擅長治療慢性乙肝，丙肝，肝硬化，肝腹水，細菌性痢疾，傷寒，猩紅熱，麻疹等感染性疾病。

乙肝是感染乙型肝炎病毒所引起的肝炎疾病，屬於傳染性疾病，那麼乙肝病情的診斷標準是什麼?如何判斷乙肝病情的輕重呢？臨床上主要是透過臨床症狀和體徵：比如乙肝五項化驗，肝功能；影像學檢查，乙肝病毒HBVDNA等專案建成進一步判斷。

首先可以去醫院測量乙肝病毒含量，可以瞭解乙肝的複製活躍度，病毒滴度越高，說明乙肝病毒複製越活躍；另外抽血檢測肝功能的指標：包括白蛋白，膽紅素，轉氨酶指標，凝血時間，血紅蛋白數值，血小板，白細胞數量等等。透過這些指標來判斷肝功能是不是損傷；還需要做一下肝臟B超，CT和核磁檢查，可以觀察肝臟的大小，質地，有沒有肝纖維化，肝硬化，有沒有肝癌，還可以測量脾臟的大小，門靜脈的壓力，有沒有靜脈曲張，有沒有腹水等等。

除了檢查指標判斷外，還可以根據患者的症狀判斷，主要分為以下幾個階段：

1慢性病毒攜帶階段：此類患者自身沒有明顯的不適，可以和正常人一樣地生活和工作。這些人的肝功能檢查，b超等影像學檢查，基本正常或輕度異常。

2.輕度慢性肝炎階段：這些病人有輕度的不適感，表現為疲乏、肝區不適、食慾下降等症狀。其肝功能輕度異常，乙肝病毒指標為陽性。

3.中度慢性肝炎階段：這類患者的臨床症狀較為突出，表現為疲乏、食慾不振、鞏膜(眼睛)發黃等。其肝功能明顯異常。

4.重度慢性肝炎階段：此類患者的症狀極為明顯，表現為重度疲乏、精神萎靡、全身皮膚髮黃等乙肝症狀。其肝功能嚴重異常，轉氨酶大於400單位/升，血清膽紅素大於85.5微摩爾/升，白蛋白小於32克/升，凝血酶原活動度降為40%—60%。

中國有上千萬乙肝患者，每個患者的病情都不相同，許多患者搞不清楚自己病情是否嚴重，處於什麼情況？為了使廣大患者可以明確自己的病情處於什麼階段，現將診斷乙肝病情標準介紹給大家！

初期階段：患者有輕度的不適，表現為輕微乏力、頭暈、腰膝痠軟、肝區不適、食慾下降等症狀。肝功能輕度異常（轉氨酶40-120單位/升），血清膽紅素（17.7-34微摩爾/升），乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗原（HBeAg）、乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）三項均為陽性，B超檢查表現為輕度異常（肝臟回聲稍增強 增粗）或正常。

早期階段：這時候患者症狀就比較明顯，表現為疲憊乏力、食慾不振、鞏膜及皮膚髮黃、全身發癢、噁心乾嘔、肝區疼痛、腹脹腹瀉、牙齦出血等症狀。肝功能出現明顯異常（轉氨酶120-400單位/升）（血清膽紅素35-85微摩爾），肝臟硬度檢測數值小於9.7KPA，B超提示肝臟有不同程度的損傷（肝臟回聲增粗 增強 包膜粗糙、血流減少、門靜脈稍寬、脾臟輕度腫大、肋緣下呼吸厚度小於3釐米等）

中期階段：這個階段患者症狀極為明顯，表現為重度疲乏（無法透過休息恢復）、精神萎靡、全身皮膚髮黃暗淡、嚴重消化道症狀、肌肉或關節痛、身型消瘦、食慾明顯減退等。肝功能明顯異常（轉氨酶大於400單位/升）、血清膽紅素（大於85.5微摩爾/升）、白蛋白（小於32克/升）、凝血酶原活動度（降為40%-60%）、肝臟硬度檢測數值小於17.5KPA、肝臟B超提示明顯程度的損傷（肝臟瀰漫性病變、肝邊緣變鈍、肝臟縮小、膽囊毛躁、脾臟厚度大於4釐米、門靜脈內徑增寬小於1.3釐米，脾靜脈增寬小於0.8釐米等）這個階段的患者會有一定的生命危險，可能會出現臟器出血，以及意識混亂等情況出現，需要引起重視。

晚期階段：能發展到這個階段的患者不到6%，具體表現為食慾低下、嗜睡、下半身浮腫、不規則低熱、夜盲、消化道出血、嘔血、便血、腹水等。晚期階段的患者很大機率發展為肝癌，導致衰弱而臥病在床，肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等，肝臟器官功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏迷。凝血酶原活動度（小於40%）。血清膽紅素（大於180微摩爾/升）、轉氨酶（大於800單位/升）、肝臟彈性檢測大於17.5KPA、肝臟B超損害嚴重（肝臟體積縮小、形態失常、門靜脈內徑增寬大於1.4釐米，脾靜脈增寬大於0.9釐米、腹腔積液等）

乙肝患者請注意，身體出現4個轉變，恭喜你，乙肝正在慢慢好轉

乙肝還是有好轉的可能的，只要患者能夠積極配合配合治療，肝纖維也可以發生逆轉的，特別是乙肝如果發現的早，治癒的可能是更加大的。檢查出乙肝之後要好好治療、定期檢查，之後還要戒掉菸酒，這樣就可以將乙肝的損傷降低到最少了，還有可能發生逆轉，乙肝就痊癒了。

什麼體徵說明你的乙肝正在好轉

1、身體狀況變得越來越好

乙肝病毒的攜帶者、患者，一般因為肝臟的功能不足，總是有些無力，容易感到疲倦。雖然平時在面上是看不出來的，但是患者自己心裡有數的。

平時爬樓梯，二層樓上去都有點喘氣，但是當體內的乙肝病毒慢慢減少的時候，就會覺得身體的力氣變大了，很多力氣活都做起來沒有那麼費力了。

2、在凌晨一點到三點之間沒有起夜

肝臟患者在凌晨是會經常驚醒的，由於患者的肝臟受到了損傷，因此，肝臟排毒會有所加強，也就是在晚上患者會經常排便和起夜，這對肝臟是非常有害的。

因為肝臟要想好好排毒，就需要得到放鬆後才能將毒素排除體外，頻繁的起夜會加大肝臟的負擔，讓患者看起來精神狀態很差。如果肝病患者在一段時間內發現自己的起夜次數減少了，那就表示肝臟的功能正在好轉。

3、面板舒適沒有異常

肝病的一個先兆表現就是面板痛癢，且尤其在晚上睡覺之前最為嚴重。因為人體內的毒素是透過肝臟分解的，之後再透過面板滲出，如果面板出現了異常，那往往就表示肝臟的分解排毒功能有了異常，因此，如果肝病患者的面板突然不癢了，就表示肝病有所好轉，肝功能正在恢復。

4、胃口變得越來越棒

在乙肝病毒開始在體內慢慢減少的時候，體內的代謝也在發生著變化。體內的毒素減少了，血液的垃圾變少了，隨之血液迴圈的速度也跟著變快了。這時候我們身體的新陳代謝就會跟著加快，身體需要的熱量變多了，胃口就開始變好，開始吃嘛嘛香了。

乙肝在自愈之後，一般是不會再復發的，因此，已經痊癒的乙肝患者不必太過擔心。但是，這一類乙肝患者一定要注意對肝臟的養護，雖然乙肝不會再復發，但先前對肝臟依然存在一定的影響，所以，為了避免其他疾病影響到肝臟功能，還需要持續對肝臟功能進行保養，如果可以的話定期進行復查，以免肝臟出現器質性病變。

生活中，堅持做好這2件事，肝病不來擾！

1、多喝水

肝臟內部的運作工作，如排毒、分解、分泌等，都需要大量的體液支援，而補充體液的最好辦法就是多喝水。而喝水的時候，新增一些對肝有益的植物一起泡，就更好了。

老中醫一般是用藏須人參，清水黃芪這2種養肝植物，配伍成護肝茶，2種材料相輔相成，屬性互補，適合長期飲用養護肝臟。

藏須人參在護肝方面主要體現在2個作用：

（1）修復肝組織：對於肝組織具有很好的保護作用，能夠修復受損的肝組織，促進肝細胞的產生，恢復肝臟功能。

（2）加強自身免疫體系，啟用白細胞和T細胞的活性，控制肝病毒複製，修復受損肝臟。

黃芪有一個特殊的好處就是護肝臟，能防肝病。現在年輕人得肝病的越來越多， 就和經常熬夜、喝酒導致蛋白質耗損增多，肝臟細胞無法及時修復有關。黃芪能夠促進肝臟蛋白質的合成，幫助合成更多蛋白質，起到修復肝細胞的效果。

以上提到的這二種中藥都可以幫助大家養肝護肝，養肝護肝的中藥非常的多，不僅這上面這二種。但是這二種是對養肝護肝的效果較好且實惠的。每天搭配一起代茶飲用，可以輔助肝臟進行解毒、代謝工作，還能夠起到疏肝理氣、給肝臟減輕負擔，促進肝細胞再生的作用。

2、睡好覺

養肝，重在睡眠。睡眠養肝，是最簡單有效的方式。一份高質量的睡眠，對於肝臟的自我恢復，有著重要的作用。

人臥血歸於肝，每晚儘量保證在11點前入睡，可使流經肝臟血流量增加，有利於增強肝細胞的功能，提高解毒能力，利於肝臟自我修復。