對於糖尿病患者來說，要想飲食健康、血糖平穩，就得注意營養配比均衡，同時合理安排一日三餐。在計算出一日所需總熱量之後，根據自己的飲食習慣，首先確定一日三餐的能量配比。

合理的營養供能配比

供給機體能量的營養素有3種：碳水化合物、蛋白質、脂肪，不同食物所含這三種營養素的量不同。碳水化合物和蛋白質每克可供能4千卡，脂肪每克供能9千卡。一般來說，碳水化合物的供能比例為55%～60%，蛋白質供能比例為15%～20%，脂肪供能比不超過30%。例如一個人一天總熱量為1800千卡，按照碳水化合物60%、蛋白質15%、脂肪25%的比例分配，則1080千卡熱量來自碳水化合物，270千卡熱量來自蛋白質，450千卡熱量來自脂肪，提供這些熱量需要供給270克碳水化合物、67.5克蛋白質、50克脂肪。

確定三餐熱量分配比例

對於糖尿病患者來說，一日三餐需定時定量，如果熱量配比安排不合理，飢一頓、飽一頓，很容易造成低血糖或餐後高血糖。一日三餐的熱量分佈可以為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5，或者是按照早、午、晚三餐均為1/3的能量比例進行分配。例如一個人一天總熱量為1800千卡，按照早、午、晚餐分別為1/5、2/5、2/5的比例分配熱量，則早餐的熱量為360千卡，午餐和晚餐熱量均為720千卡。

在選擇好食物種類後，根據碳水化合物、蛋白質、脂肪這三大營養物質供能配比，以及一日三餐供能配比，再根據食物成分表就可以計算出各種食物的量，從而保證營養均衡。

據國際糖尿病聯盟（IDF）2015年釋出的糖尿病概覽（第7版）估計，全球2015年的糖尿病患者約為4.15億，若不加以控制，到了2040年，全球糖尿病患者人數將會達到6.42億。換句話說，2015年每11人中有1名糖尿病患者，而到了2040年，每10個人中就會有1名糖尿病患者。

其中，46.5%的成年糖尿病患者未能被及時診斷，自然也無法獲得良好的干預；更有3/4的糖尿病患者生活在發展中國家，缺乏全面合理的篩查、診治和護理。

中國在糖尿病患者方面也毫不意外地輕鬆拿到了第一名，達到驚人的1.096億。

而對於控制預防糖尿病來說，飲食是不可缺少的環節。

中國營養學會發布《中國糖尿病膳食指南（2017）》:

推薦一：吃、動平衡，合理用藥，控制血糖，達到或維持健康體重； 每天吃的食物和運動的量到達成正比，拒絕久坐不動（每天步數在5500步以下就為久坐不動）運動量為每天30-60分鐘。運動要從第一口飯後一小時開始為最佳。 儘可能的把自己體重控制在理想狀態，簡單的計算公式為:身高cm－105＝標準體重kg（上下可浮動10%）。 合理用藥是指一定要根據自己的身體狀況，在醫生指導下使用藥物。不要道聽途說，不要迷信廣告，每個人的體質不一樣，用藥也是不同的。

推薦二：主食定量，粗細搭配，全穀物、雜豆類佔1/3； 主食的量，每餐一定要固定量，一般的情況下是，女性為二兩到三兩的主食，男性為三兩到四兩的主食。（這裡指的是熟的重量） 而且要避免精細糧的攝入，加入一些雜糧，雜豆，全麥粉等代替精米精面。粗雜糧的比例佔總量的1/3。要記住的就是土豆，地瓜，山藥，藕等算作主食。

推薦三：多吃蔬菜、水果適量，種類、顏色要多樣； 蔬菜的量每天要在1斤以上，而且要以綠葉蔬菜，深色蔬菜為主。不要吃單一的品種的蔬菜。每天蔬菜的種類也要儘可能的豐富多彩。 水果要求在血糖控制平穩的情況下吃，即空腹血糖≦7mmol/L，餐後血糖≦10mmol/L。 在兩餐之間適當的選擇一些含糖量比較低的水果。比如一天可以吃一到兩個獼猴桃，或者可以吃一個200克的蘋果，或者可以吃一丫的柚子。

推薦四：常吃魚禽，蛋類和畜肉適量，限制加工肉類； 魚肉蛋是補充我們人體優質蛋白質的主要來源。每天保證二兩到三兩的魚和肉，一個雞蛋。補充人體所必須的營養素。 但是對於外面賣的加工的肉類，香腸，丸子等，是不推薦食用的。加工肉類已經被列為一級致癌物。

推薦五：奶類豆類天天有，零食加餐合理選擇； 奶和豆類不但能夠補充我們的所需的優質蛋白，而且還能夠幫助我們補充鈣質的攝入量。每天奶的攝入量為300ml到500ml，血脂高的肥胖的人以脫脂奶為主。 豆製品像幹豆腐，大豆腐，每天的攝入量在一兩到二兩左右。

牛奶，水果以及黃瓜，西紅柿都可以作為加餐零食。

推薦六：清淡飲食，足量飲水，限制飲酒； 清淡飲食並不是讓我們不吃肉，而是讓我們控制油，控制高膽固醇，高脂肪食物的攝入。還有就是要控制鹽的攝入量。油每天的攝入量是25到30ml，鹽的攝入量要小於6g。每天的飲水量在2000ml為宜。 酒的攝入量每次為50ml的白酒，或者150ml的紅酒或者是一瓶的啤酒。每週一次。

推薦七：定時定量，細嚼慢嚥；注意進餐順序； 吃飯一定要在規定的時間內進行，不要每天的吃飯的時間不固定，量不固定，這樣會引起血糖的波動。影響治療效果。 而且要關注的是吃飯的速度一定要細嚼慢嚥，這樣能夠增加我們胃的飽腹感。 還有就是同樣的食物，由於進餐順序的不同對餐後血糖值的影響也很大。吃飯一定要先吃菜再吃肉，再吃飯。然後再一口一口的吃，儘量拒絕湯泡飯，蓋澆飯。

推薦八：注重自我管理，定期接受個體化營養指導。 糖尿病想要控制好，想要得到預防。自己的重視程度和自己的血糖管理是必不可少的。 關注自己的健康，制定合理的治療方案，才能夠得到更好的血糖水平。

作者簡介: 李實 國家二級營養師 王興國特訓班五期學員 糖尿病教育專員 高階育嬰師

糖尿病患者只有查找出不良生活習慣，飲食調理才能發揮應有的作用。誘發糖尿病不良的生活習慣有以下幾個方面。

1.懶得運動:體力活動減少，可能引起肥胖，尤其是向心性肥胖，降低了糖耐量。增加體力活動，參加體育鍛煉，可以減少腹部脂肪，降低糖尿病的發病機率。

2.偏食切吃得過多:現今的華人生活水平已經有了很大的提升，吃不用愁了，卻出現了營養過剩，運動又少，看似富貴，得了糖尿病就不富貴了。關於平衡飲食，古人早有論述，《黃帝內經》裡講“五穀為養，五果為助，五禽為益，五菜為充”。意思就是穀物是我們的主食，而水果，蔬菜和肉類是作為補充的。

3.睡眠不合理:睡眠與糖尿病不是直接關係，但睡眠過少與過多，都會使人肥胖，容易引起糖尿病。如何起居應順應自然變化規律，中醫認為“天人相應”，自然界有寒來暑往，日月年度的週期變化，人體的陰陽也隨著產生變化，應做到起居有常，勞逸適度。

4.戒除菸酒等不良習慣。

5.工作壓力大:緊張的工作、生活會使人處於應激狀態，血糖水平就會升高。應學會放鬆自己。

調理血糖的食材眾多，要發揮其應有的作用，應以中醫理論為指導，因人因時而進行合理搭配。下面介紹不同季節調理血糖食材的合理組合與加工方法。

1.茯苓10克，山藥10克，糙米30克，大豆20克，兔肉100克，枸杞20克，胡蘿蔔30克，菠菜100克，荷葉15克，玉米鬚10克。

以上配料適合春季調理血糖使用。其中茯苓，山藥，糙米，大豆，枸杞可以熬粥，也可以粉碎成粉與玉米麵，高粱面等製成雜糧窩窩頭。兔肉，胡蘿蔔，枸杞可做成胡蘿蔔枸杞燜兔肉。荷葉，玉米鬚，可作為代茶飲或煎汁製作粥類。

2.茯苓15克，蓮子15克，百合10克，全麥50克，芹菜100克，蘆筍100克，木耳10克，鴨肉100克，薏米30克，綠豆20克，淡竹葉5克，蓮子心5克。

以上配料適合夏季食用。茯苓，蓮子，百合，全麥粉碎可製作雜糧窩窩頭。芹菜可焯水後涼拌。蘆筍切片，木耳泡發，佐以適量的蔥，豬肉炒制即可。淡竹葉，蓮子心代茶飲。

3.薏米30克，赤小豆20克，粉葛根5克，扁豆5克，糙米30克，粳米30克，魔芋精粉5克，玉米鬚5克，陳皮6克。

以上配料適合於長夏（7--8月）食用。其中的薏米，赤小豆，粉葛根，扁豆，糙米，粳米，可製作雜糧窩頭或雜糧粥。魔芋精粉製成魔芋豆腐。玉米鬚，陳皮代茶飲。

4.百合10克，銀杏10克，山楂20克，銀耳15克，糯米30克，土雞一隻，苦瓜30克，玉竹20克，人參5克。

以上配料適合於秋季食用。百合，銀杏，山楂，銀耳，糯米用於製作粥類食用。土雞，配以鮮玉米，茶樹菇製成茶樹菇玉米雞湯。玉竹，人參代茶飲。

5.羊肉80克，鵝肉80克，山藥100克，海參1只， 黑豆30克，核桃仁20克，栗子30克，木耳10克，蘿蔔100克。以上食材適合冬季食用。可根據自己的喜好製成不同食物和菜餚。

目前中國糖尿病患者人數居世界第一。據估計，每年中國糖尿病患者至少增加500萬人，平均下來，每天就要增加15000人。飲食對糖尿病患者管理疾病程序至關重要，3餐究竟該怎麼吃才科學健康，不影響血糖呢？下面我們就來聊一聊。

糖尿病患者在食物選擇上，需要儘量做到多樣化，避免單一，營養不均衡。

主食選擇上做到粗細糧搭配，細糧像大米、白麵，加工的過於精細，便於消化吸收，從而造成餐後血糖上升過快；而粗糧如糙米、蕎麥、燕麥、薏米等，它們富含豐富的膳食纖維，可延緩胃腸排空的速度，增加飽腹感。建議一天當中，至少有一餐以粗糧為主。

肉類方面，糖尿病患者應優先選擇白肉。有句話說“四條腿的不如兩條腿的，兩條腿的不如沒有腿的”，就是說豬牛羊肉（紅肉）沒有雞鴨鵝（白肉）好，雞鴨鵝沒有魚肉好；這個好，主要考慮的是脂肪，白肉比紅肉脂肪含量低，有利於糖尿病患者控制體重和血脂。但並不是說白肉好，從此禁食紅肉，只吃白肉。為了營養的均衡，紅肉也要適量吃。

蛋類方面，蛋類富含豐富的優質蛋白質，其氨基酸組成與人體需要最接近，營養價值高，糖尿病患者可以常吃蛋類。每天一個蛋，對血脂影響也很小，可以放心食用。

牛奶方面，牛奶屬於優質蛋白，並且為糖尿病患者提供一天所需的鈣質。而且牛奶的升糖指數較低，有穩定血糖的作用。

豆類及豆製品方面：大豆蛋白雖屬於植物蛋白，但生物學價值與肉類等同，屬於優質蛋白，人體攝入後，消化吸收率達84%-98%。同時還提供鈣、維生素等有益物質，與主食搭配可提高植物蛋白的利用率。

蔬菜方面，蔬菜不僅為我們提供多種維生素、膳食纖維和礦物質，還可以為糖尿病患者臨時充飢，緩解兩餐之間的飢餓感，並且在病情不穩定時替代水果解饞。建議每天吃300-500g的蔬菜，並且深綠色蔬菜要佔到一半，主要是因為其營養價值更具優勢。這類蔬菜有油菜、胡蘿蔔、芹菜等。

水果方面，水果糖分普遍比較高，但並不是完全不能吃，在患者血糖控制穩定時，可以選擇含糖低、水份高的水果，如柚子、桃等，在兩餐之間食用一些，同時要相應減少主食的攝入量。

堅果方面，堅果含有多不飽和脂肪酸、膳食纖維和鎂，美國哈佛大學研究者發現，適量吃堅果能預防糖尿病；需要注意的是，堅果熱量比較高，需要控制用量，建議每天攝入10g。

油脂方面，建議糖尿病患者優先選擇含不飽和脂肪酸的油類，如橄欖油、亞麻籽油、菜籽油、大豆油等，不飽和脂肪酸可以起到降血脂、降血壓，同時保護心血管的作用。建議定期更換不同油使用，不要長期只選一種油。

　　糖尿病人正確飲食：

　　飲食要注意一日三餐七成飽，要少吃多餐，不吃過甜的食物，不吃腥辣的食品，嚴禁抽菸、喝酒等不良習慣，因為這些會加重糖尿病的病情，有抽菸習慣的要在一年內慢慢把煙戒掉，不要一下子就馬上戒掉。原來吃降糖西藥的達半年以上者，不要驟然停服，因為這樣會引起血糖的突然升高，應在醫生的指導下，慢慢減量，直至停服。飲食方面要注意粗、細糧搭配著吃。

　　但要明確注意一點，不管這個東西有多好，有多麼適合糖尿病人吃，都不要過量。水果含碳水化合物約為6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、澱粉、果膠等。水果中含有較多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃過多的水果。為了補充人體所需營養，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的變化。如果吃了水果後尿糖增多，則應減少主食，以免出現血糖升高。

　　為防止併發症動脈硬化、便秘，應飲食多樣化，滿足人體所需營養，以利健康長壽。瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二兩多就行。 南瓜、燕麥、蕎麥、葛根、苦瓜、苦丁茶、絞股藍茶、田螺、鱈魚、黃鱔、玉米鬚、洋蔥等有降血糖作用，可經常吃。

　　① 不宜吃的食物有：

　　Ⅰ。易於使血糖迅速升高的食物：白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、麥芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜餞、水果罐頭、汽水、果汁、甜飲料、果醬、冰淇淋、甜餅乾、蛋糕、甜麵包及糖制糕點等。

　　Ⅱ。易使血脂升高的食物：牛油、羊油、豬油、黃油、奶油、肥肉，對富含膽固醇的食物，更應特別注意，應該不用或少用，防止動脈硬化性心臟病的發生。

　　Ⅲ。不宜飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養素只供熱能，每克酒精產熱約7千卡（294焦），長期飲用對肝臟不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。少數服磺脲類降糖藥的病人，飲酒後易出現心慌、氣短、面頰紅燥等反應。注意，使用胰島素的患者空腹飲酒易引起低血糖，所以，為了病人的安全還是不飲酒為佳。

　　② 適宜吃的食物：

　　Ⅰ。大豆及其製品：這類食品除富含蛋白質、無機鹽、維生素之外，在豆油中還有較多的不飽和脂肪酸，既能降低血膽固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。