什麼是HPV?

HPV是人乳頭瘤病毒的英文縮寫。它一個是有一百多種亞型的大家族，分為低危型和高危型兩類。低危型病毒如HPV6,11,42,43,44等，常引起外生殖器溼疣等良性病變，高危型如HPV16，18,31,33等，與宮頸癌及宮頸癌前病變（CIN）的發生有關。

目前世界衛生組織確認的與宮頸癌有關的病毒有14種，包括16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68。

其中HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。目前認為，口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能與高危型HPV感染有關。

HPV陽性就是得了宮頸癌嗎？

雖然宮頸癌和HPV感染有關，但並不是體檢HPV陽性就意味著要患癌症。

HPV感染非常常見，和感冒差不多常見。據估計，有性生活的婦女一生中至少感染一種HPV的可能性達40%—80%。換句話說，只要您敢去查，它就敢陽性！

絕大多數（超過80%）HPV感染在8個月內自然清除，只有少數持續性的高危型HPV感染才有可能致癌。

HPV的致癌過程並非一蹴而就，而是由HPV感染—持續感染—癌前病變—癌症，整個致癌過程是漫長的，通常十年左右，中間過程中既有可能自行好轉也可以透過治療癌前病變而阻斷。

HPV陽性，下一步該怎麼做？

目前HPV檢測的報告有兩種方式。

一種報告形式給出三種結果：所有HPV陰性，16陽性/18陽性，或者除了16和18兩種之外的其它12種HPV病毒陽性。這種報告是個大分類，就是把HPV16和HPV18單獨考慮，如果這兩種病毒陽性，就需要進一步檢查。

另一種報告形式是直接報出所感染的HPV型別。這種分型報告的形式更受推崇，因為這涉及到對結果的進一步處理。

不管患者收到的是哪一種報告，如果從報告上看，所有14種HPV陰性，那麼就代表目前安全，定期複查即可，比如兩年一次。如果16或者18型HPV陽性，那麼很遺憾，需要直接做陰道鏡檢查及活體組織檢查。

如果非16非18的其它12種HPV陽性，那就需要去做液基薄層細胞學檢查法（TCT）檢查。如果TCT檢查正常，那麼恭喜您，定期複查。如果TCT檢查有輕度以上的異常，就需要陰道鏡。然後根據陰道鏡檢查結果進一步處理。

三級防治，把宮頸癌擋在外面

宮頸癌是感染性疾病，是可以預防、可以治療和治癒的腫瘤。宮頸癌有三級防治：

一級防治：一級預防是HPV疫苗的使用，這是病因學的預防，排除病因和高危因素，預防感染HPV病毒，從根本上防止宮頸癌的發生。

二級防治：二級防治是對子宮頸癌前病變的篩查和處理。

推薦21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2年做一次宮頸細胞學檢查(目前廣泛採用的是液基細胞學檢查，即TCT)和HPV監測，目前認為後者更好，尤其是HPV分型檢測。

根據TCT和HPV檢測結果，必要時可能需要做陰道鏡檢查或宮頸錐形切除。可以說，如果這樣定期做防癌檢查，子宮頸癌很難發展成為晚期。

三級防治：三級防治就是對確診的宮頸癌的各種治療(手術切除和放化療等)，防止病死率和致殘率。

hpv其實是一個病症的英文縮寫，翻譯成中文是人乳頭瘤病毒，可能引起人類的面板和粘膜出現良性的乳頭狀腫瘤。臨床表現最為明顯的是面板疣，一般分為三種症狀，第一種是蹠疣，第二種是尋常疣，第三種是扁平疣。

HPV是病毒、病毒、病毒！重要的事情說三遍！HPV全稱“人乳頭瘤病毒”。

這種病毒主要透過直接或間接接觸汙染物品或感染者病變部位進行傳播。HPV透過表皮的微小損傷進入組織，感染面板、粘膜的基底層細胞。HPV除了引起面板粘膜的良性增生性病變以外，最引人注目的是高危型HPV與下生殖道的惡性腫瘤有關，最常見的就是“子宮頸癌”。

HPV的分子流行病學研究證實，高危型HPV感染是子宮頸癌發生的重要啟動因子。在子宮頸癌標本中，HPV—DNA檢出率高達80%以上，其中HPV16型約佔60%，其他高危型（HPV18、31、45、58等）約佔25%-30%。雖然高危HPV感染在宮內癌病因學中起主要作用，但僅有一小部分感染高危HPV的宮頸上皮內病變會進展為浸潤性宮頸癌。

所以感染了HPV，並不代表就得了子宮頸癌。這期間可有一個漫長的疾病程序，跟病毒高、低危因素和患者本身免疫力等因素緊密相關。

溫馨小提示：

目前除了可以接種HPV疫苗其它尚無特異預防方法，根據HPV傳染方式切斷傳播途徑，才是最有效的預防措施。

HPV即人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）

【什麼是人乳頭瘤病毒（HPV）？】

【人乳頭瘤病毒（HPV）感染會引起哪些病？】

【檢測人乳頭瘤病毒（HPV）都有哪些方法？】

主講人：孫曉光——北京協和醫院婦產科主任醫師；美國紐約大學博士後；國際婦產科雜誌編輯。

劃重點：

HPV：人乳頭瘤病毒

陽性≠宮頸癌

正文走起!

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種雙鏈環狀DNA病毒，能引起人體面板黏膜的鱗狀上皮增值。迄今已確認100多種HPV基因型，其中有40多種與人類生殖道感染相關，不同的型別引起不同的臨床表現。

當前中國女性的HPV感染率約為16.8%，有70%~80%的女性一生中至少感染過一次HPV，而大部分的HPV感染都是暫時性的，會在一定時間內自行消退，感染的平均持續時間為8~12個月，故絕大多數生殖道HPV感染是一過性的且無臨床症狀。約90%的HPV感染在2年內消退，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~24個月，極少數發生下生殖道尖銳溼疣，鱗狀上皮內病變和癌等。

目前二價、四價疫苗已經上市開打，可以關注下。除了疫苗，定期篩查也同等重要。

很多人都有疑惑，為什麼去婦科常規檢查，最後卻被叫去做了HPV檢測，難道是被忽悠了？HPV真的有那麼嚴重嗎？陽性是已經患上宮頸癌？

HPV屬於DNA病毒，感染後能夠引起宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的一種病毒。HPV病毒有很多的基因分型，目前在臨床已經被發現的HPV分型就有120多種。在這其中，大約有30%的型別與生殖系統感染相關。依據它的致癌特點和某些生物學的特徵，HPV在醫學上被分為高危型和低危型。臨床上癌前病變的發生與高危型相關聯。而低危型則不同，它主要與一些泌尿生殖系統感染、輕度鱗狀上皮損傷和某些複發性呼吸道息肉相關聯。

據研究，HPV主要感染復層鱗狀上皮，而且感染特定的某些面板和粘膜。HPV對於所感染的宿主的特異性極高，它主要是透過性接觸傳播。另外，HPV的感染和年齡、性行為習慣有關係。一般來講，在18到28歲之間的性活躍的女性，感染率相較於別的年齡段的女性更高，但大部分感染女性有2-3年的間斷感染期，但是很多都能自行消失。但也有部分患者處於持續感染狀態，這樣的患者就需要警惕宮頸癌的病發了。

HPV也並沒有那麼的恐怖，它只是幫助我們確定疾病的一個指標，陽性也並不代表患有宮頸上皮內瘤變或宮頸癌。大部分HPV感染的患者的臨床症狀不典型甚至沒有顯示，我們一般建議有性生活的女性每年進行一次HPV的篩查，這種做法對於宮頸癌的早期發現和預防有很重要的意義。

本期答主：張俊輝,醫學碩士

HPV是可以預防的；HPV不僅會引起宮頸癌，更與超過六類癌症相關；適時的接受HPV預防疫苗注射，可以降低相關癌症的風險；

什麼是HPV？

HPV是一種病毒的簡稱，又稱人乳頭瘤病毒，是一種致瘤DNA病毒，全世界範圍內，90%的宮頸癌是由HPV引發的！該病毒在人類中廣泛傳播，，是美國最常見的性傳染病，沒有之一。由於幾乎沒有表現出任何症狀或健康問題，所以一般人被感染了也不自知，在過去，這方面的感染也未被重視。HPV有超過150個分型，有一些會在身體的不同部位形成“疣”，另一些則會形成癌前病變，甚至直接形成癌症。

容易致癌的高危HPV，也就是生殖器HPV，一般人的免疫系統可以清除這一類的感染，但有部分人則無法清除，因此會產生持續性感染。慢慢的，HPV就會把正常細胞變成癌前病變，甚至是癌。

宮頸癌

幾乎所有宮頸癌都與HPV感染有關，其中70%是由HPV-16或HPV-18這兩種所引起，而吸菸也會增加HPV感染者患宮頸癌的機會。雖然幾乎所有宮頸癌都與HPV感染有關，但大部分的生殖器HPV並不會引起癌症。

預防將成為病發前的關鍵中的關鍵。

關愛女性，關注女性健康生活！

大家好，我們是HPV家族！

人類乳頭瘤病毒（Human papilloma virus）。

我們的家族可大了，裡面分了100多種亞型。

根據致病能力強弱分為低危型和高危型兩種，

高危型主要誘發宮頸癌、外生殖器癌等，

低危型主要引起外生殖器、宮頸上皮內瘤變

及其他部位的疣類病變如尖銳溼疣等。

宮頸癌的發生與高危型HPV持續感染

有著密切的關係。

其中約70%的宮頸癌與

HPV16和HPV18型相關。

但是，並不是感染了HPV就會得宮頸癌哦！

其實HPV感染很常見，

80%女性會在一生中感染過HPV，

大多數感染都是一過性的，

尤其是30歲以前的年輕女性

清除HPV的能力很強。

50%被感染者6個月內可以清除病毒，

90%在2-3年內被清除。

我們的天敵就是——HPV 疫苗。

HPV 疫苗

是人類首次嘗試透過疫苗消滅一種癌症，

具有劃時代的意義。

HPV 疫苗分為預防性疫苗和治療性疫苗。

我們提到的，二價、四價、九價

都指的是預防性 HPV 疫苗。

它的發明人之一是一位中國科學家，

名叫周健，可惜英年早逝，

沒有看見自己的發明造福了眾多女性。

治療性疫苗還在研發階段。

目前，全球已上市應用的HPV 預防性疫苗

有二價、四價和九價三種。

hpv疫苗價數越多，可預防的HPV亞型越多。

國內獲得批准上市的只有二價和四價。

（香港個別醫院有九價）

其中，二價疫苗，

只適合9-25歲的女性接種，

而四價疫苗，接種年齡更寬泛，

適合20歲-45歲女性接種。

二價疫苗四價疫苗都能預防

HPV16、18型別引起的宮頸癌，

四價疫苗還能預防感染

HPV6、11型別引發的生殖器尖銳溼疣。

但是兩種疫苗

在保護宮頸癌的範圍上基本相同。

四價並沒有優勢。

根據目前的研究表明接種疫苗之後

其效力能夠長達10年，

所以目前認為不需要補接種。

雖然在發生性行為之前

接種HPV疫苗的效果最優，

但是對於已經發生過性行為的女性，

接種HPV疫苗也有良好的保護作用。

性接觸是HPV的主要傳播途徑，

它透過面板接觸，而不是體液傳播。

除此之外，還能透過非性交途徑感染，

比如接觸到感染者的內衣、

用具和坐便器而“中招”。

女性開始性生活的年齡越小，感染率越高。

雖然有證據表明使用避孕套

對於預防HPV感染

和向癌前病變進展有些幫助，

但是由於避孕套無法覆蓋所有生殖道面板，

不能完全避免病毒感染。

以下是JOJO醫生問答時間

Q：jojo醫生，我在備孕，可以接種嗎？

A：已開始備孕，建議推遲接種計劃。

Q：jojo醫生，懷孕女性和哺乳女性可以接種嗎？

等哺乳期結束後再進行接種。

Q：接種後多久才能懷孕？

A：HPV疫苗內不含有活病毒，

接種完1個月後可以開始備孕。

Q：疫苗接種開始後發現懷孕了怎麼辦?

A：HPV疫苗內不含有活病毒，如果疫苗接種一針後發現懷孕了，則後續2針可推遲至哺乳期結束後繼續接種，無需重新開始3劑。

Q：jojo醫生，經期可以打疫苗嗎？

A：可以。

Q：接種HPV疫苗可能導致感染HPV嗎？

A：HPV疫苗是預防性疫苗，

不能消除已有的感染。

但接種HPV疫苗可以預防

相同型別HPV的再次感染。

另外，HPV疫苗抗原不含HPV DNA，

無感染性。

Q：jojo醫生，接種HPV疫苗就不會得宮頸癌了嗎？接種後還要定期宮頸癌篩查嗎？

A：需要警惕的是，

注射疫苗並不能完全預防宮頸癌的發生。

宮頸癌篩查依舊是預防宮頸癌的最佳方法，

且篩查建議和 HPV 疫苗的接種狀態無關，

也就是說盡管 HPV 疫苗

是宮頸癌預防的重要一步，

但是還不能取代常規的宮頸癌篩查。

Q：jojo姐姐，哪些人不能打疫苗？

A：懷孕、哺乳、有免疫系統疾病的人

不建議打疫苗。

Q:常見的不良反應有哪些？

A：HPV疫苗的不良反應跟其他疫苗相似。常見的不良反應包括：手臂注射部位的紅腫，疼痛，輕微頭疼或感覺疲倦，噁心眩暈以及肌肉或關節痛。但整體而言，大部分疫苗接種人群是沒有任何症狀或不良反應的。

Q:JOJO姐姐，打疫苗多少錢，在哪裡打？

二價三針大概1800元，四價三針2400元。全部自費，不走醫保。電話諮詢社群衛生服務中心進行預約。打針的時候記得帶上身份證哦。

性生活的世界衛生組織和

中華婦產科學會的專家建議：

凡是年滿21歲，有過性生活的女性，

都應每年進行一次宮頸防癌檢查，

即使您現在已經停止性生活或不再有月經。

30歲以下的女性，

可以僅採用細胞學檢查技術進行篩查，

30歲以上女性則建議

行細胞學檢查+高危HPV聯合篩查，

這種聯合篩查將大大提高宮頸癌

或癌前病變診斷的敏感性性。

HPV是人乳頭瘤病毒。HPV病毒一般透過面板，黏膜感染人類。HPV的家族共有100多種，其中與致癌密切相關的HPV稱之為高危型HPV，有性生活的婦女感染HPV的機率高達40%－80%。受到感染後，絕大部分人是沒症狀的，因為超過80%的人會在8個月內將病毒自動清除掉；其它受到感染的的人症狀也各不相同，有些人會產生肉眼可以看是到的良性疣，良性疣長時間可自行消退；有些人會產生反覆發作、不易治療的病理損傷，只有少數持續感染（超過2年）高危型HPV病毒的人才有可能致癌，如常見的宮頸癌，在持續感染的人群中，又只有少部分人會發展成宮頸癌前病變，其中又只有極少部分人會發展成惡性腫瘤，所以對大多數人來說，感染了HPV其實並不可怕，因為致癌率低。

hpv是一種病毒感染，這個病毒分低危和高危陽性，低危會導致尖銳溼疣，扁平疣，尋常疣面板類的，高危陽性是沒有任何的症狀，但是會隨著值的升高到了一定程度會導致病變引起宮頸癌，對宮頸的威脅比較大，如果查出來hpv陽性需要進一步做tct或者活檢進一步確診，看看是否有病變的情況，如果只是單純的病毒感染，可以用藥治療，醫院開的干擾素，保婦康栓之類的對HPV病毒效果不是很好，針對hpv病毒比較好的用藥如美瑞絲抗菌凝膠，如果tct有異常建議進一步做活檢確診，如果有cin1-cin3的級別需要先做leep刀手術將病灶病變的部位清除，等傷口癒合再用藥將陰道內的hpv病毒清除即可康復，轉陰後建議半年後去做複查一次，看看是否有復發的情況，如果是陰性的話，以後1-2年定期複查即可。

hpv的全稱叫做人乳頭瘤病毒，他是一個非常大的家族，目前已經發現有幾十種的hpv病毒型別跟我們人類的關係比較明確。

我們最長擔心的兩個病，一個是我們面板科的性病尖銳溼疣，它是和hpv的低危型別6和11是有關係的，而和女性宮頸癌相關的主要是hpv的高危型別，主要是16和18，當然也有其他的一些型別的交叉感染。

很多人聽到過所謂的瘊子也是hpv感染所導致的，我們面板科通常稱之為病毒疣，因為發生在不同的部位和不同的形態有不同的命名，比如尋常疣，蹠疣，絲狀疣，扁平疣，尖銳溼疣等等。

大約有90的人可能都會有一過性的hpv感染，這一點在女性的宮頸檢查的時候可能更明顯一點，但很多都是一過性的感染，由於自身強大的免疫系統，所以幾乎絕大多數的hpv感染，能夠靠自身的抵抗力能夠清除掉。極個別的可能不能無法清除這個病毒而長期發展，如果不重視不關心的話，一部分高巍的hpv型別長年累月，則可能會導致女性得宮頸癌。

好在現在有hpv的預防疫苗，稱之為宮頸癌疫苗，已經有二價，四價和九價的疫苗，國內九價的疫苗也陸陸續續上市了，所以如果可以的話應該接種hpv疫苗，但同時也要做好每年的定期檢查。

目前在中國註冊上市的最新的九價HPV疫苗，接種物件定為16-26歲女性，按照0、2和6月的免疫程式接種3劑。而對於9-15歲女孩是否可以接種HPV疫苗，臨床研究尚在進行中。

HPV是一種具有種屬特異性的嗜上皮病毒，我們稱為人乳頭瘤病毒，屬雙鏈閉環的小DNA病毒，人類是HPV的唯一宿主，它最喜歡把家安在面板和黏膜內，因此具有高度的宿主特異親和力。

目前，已發現200多種不同的亞型,50多種主要透過性接觸傳播，感染肛門及生殖器部位。能引起多種良性、惡性腫瘤。

HPV根據根據感染部位分為：生殖器類和非生殖器類 ​；根據組織型別分為：嗜面板性和嗜粘膜性兩類；根據引起宮頸癌的可能性，國際癌症研究機構（IARC）將其分為高危型、疑似高危型和低危型。 ​常見的高危型HPV :16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59；疑似高危型HPV：26,53,66,67,68,70,73,82； ​低危型HPV：6,11,40,42,43,44,54,61,72,81,89

HPV16/18型感染可以引起70%的宮頸癌 ​；HPV6/11型感染可以引起 90%生殖器疣；HPV引起的其他癌症：90%的肛門癌、71%的外陰，陰道，陰莖癌、72%的口咽癌 ​。

HPV病毒顆粒透過表皮微小破損感染上皮細胞，特別是陰道黏膜和宮頸上皮。以性接觸傳播為主。