說起心臟支架，首先人們想到的是天價的手術費，然後就是對支架的一種模糊認識。為什麼有的人需要做心臟支架？下面就這個問題，我來談一談自己的看法和認識。

心臟支架，所起的作用，就是疏通心臟主動脈血管的流通，從而順暢保證心臟血液流通，心臟支架是醫學上的介入手術。打一個比較形象的比喻。就像一個輸滿液體的塑膠軟管，因為一些特殊的原因，某一段塑膠管可能出現了褶皺，內壁積垢較多，塑膠管塌癟，致使此處的水流量不暢，導致末端的水流量減少，而流量的減少就會降低出水效率，難以保持正常的流量。那麼如何才能讓塌陷的塑膠軟管恢復正常，進一步達到正常的流量呢？那就是透過手術使塌陷部位恢復原狀，而塌陷嚴重的就要進行介入填充支撐材料，人為強行讓水管疏通，而這一切行為的介入，就是為了保持水流量暢通。

而心臟植入支架手術和我上面所舉的例子是完全一致的。不一樣的，就是一個是水一個是血液。所以說，當我們人體心臟某個主動脈出現血管流通不暢，極小面積血栓的情況下，就需要做心臟支架，以人工植入支架的方式，從而保持心臟血液的流速正常。

那麼做了心臟支架的人，今後的生活與常人有什麼區別呢？又需要注意些什麼呢？首先，做了心臟支架手術的人，從心理上具有一定的精神壓力。總覺得自己與常人不同，因為心臟裡多了一些介入的東西。其實做了心臟支架手術的人不要有過多的顧慮。隨著科技的發展，心臟支架手術也是一項比較成熟的醫療技術，和正常的人沒有太大的區別，會延續你的生命，提高你的生活質量。

那麼需要注意什麼呢？做了心臟支架手術後必須常年服藥。因為人體內會對所有的介入，都會有排斥現象，用藥物來緩解這一現象是必須的。另外，還要注意的是不要參加劇烈的活動，不抽菸，不飲酒，飲食偏淡，可以有規律的參加一些活動和健身，保持一個樂觀向上的心態。雖然自己支架了，但是不要有過重的精神負擔。用一個平和的心態告訴自己，你和正常人一樣。

心臟支架植入病變冠狀動脈血管，透過撐起狹窄閉塞的血管，使得血流能夠順暢地流向血管遠端，改善心肌供血，緩解心絞痛，挽救瀕臨壞死心肌，保護心功能。如果不發生支架內血栓和支架內再狹窄肯定是長期起作用的。

支架植入以後我們需要長期吃藥，支架和血管有高度的組織相容性，是不會發生排斥反應的。我們吃的藥不是排斥藥物，而是為了防治支架內血栓和支架內新生血管再次發生動脈硬化狹窄以及其它部位發生新的病變或病變部位血管狹窄加重。說到底，支架植入後不是一勞永逸，而是要繼續嚴格做好冠心病二級預防。

1、首先是生活方式和習慣的改變。

1）飲食習慣，清淡飲食，低鹽低脂，有糖尿病的要糖尿病飲食，減少肥肉、紅肉（如豬、牛、羊肉）、動物內臟、魚子等含飽和脂肪酸多的食物攝入，可以吃些魚、家禽類低脂高蛋白肉類食物。烹飪儘量使用植物油增加不飽和脂肪酸攝入。多吃一些綠色根莖類蔬菜和含糖量低的水果。

2）不良嗜好改變，戒菸限酒。

3）早睡早起，不要熬夜，保持充足睡眠。保持良好平和心態和樂觀情緒，避免焦慮緊張。

4）積極參加適量運動，建議有氧中等量運動，避免劇烈運動。

2、堅持長期服藥

1）抗血小板：阿司匹林腸溶片+氯吡格雷或者阿司匹林腸溶片+替格瑞洛。一般病變9～12月，複雜病變可以延遲到一年半。聯合用藥一年到一年半後，需終身保持單藥抗血小板治療。如果發生消化性潰瘍或者糜爛性胃炎，可以用西洛他唑代替阿司匹林腸溶片或者加服質子泵抑制劑（如泮托拉唑或者雷貝拉唑）。

2）調製穩定斑塊：建議使用強效的阿託伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀，如果血脂不達標（低密度脂蛋白＜1.8mmol/L）可加用抑制小腸膽固醇吸收的依折麥布。

3）抑制交感神經活性，減慢心率和抑制心肌收縮降低心肌氧耗，延長心臟舒張時間，改善心肌供血。抑制腎素血管緊素系統活性，抑制和逆轉心肌重塑。

4）改善心肌供血：單硝酸異山梨酯類，擴張狹窄的冠狀動脈，改善心肌供血。

5）高血壓、糖尿病患者需堅持服用降壓降糖藥物。

6）中醫中藥：丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等活血化瘀類中成藥具有一定的擴血管、抗血小板聚集，抗凝甚至溶栓作用。

3、定期複診複查：

1）複查專案主要包括：術後6周複查肝功能，肌酸激酶，監測他汀類藥物肝功能損害和骨骼肌損傷情況。尚需觀察血脂是否達標，有高血壓糖尿病的監測血糖、腎功能指標，有長期服用利尿劑的監測電解質。心電圖看心肌缺血、心臟二維超檢視心肌缺血及心功能情況。以後2～3月複查一次。

2）術後6～12月建議複查造影。有胸悶胸痛等不適症狀的隨時就診。

一般患了心臟病，在做心臟造影時有血管狹窄>75或者有症狀表現情況，是需要放支架治療的，一般放了支架後後期正常生活及一般勞動都不受影響的，心臟支架不再次狹窄的是都能起到作用的，一些抗凝，抗血小板，降脂藥物要經常口服的，不能隨意停藥的，定期去醫院複查的。

心臟支架當然是可以長期起作用的。但每個人的血管狀況不同，有些人可能會出現支架手術後血管再狹窄的問題，這時候就需要在狹窄處再安放支架。一般來說，支架手術後的半年內是血管再狹窄的高發期，一旦過了這個時期，再狹窄的可能性就會有所減少。

為心肌梗死患者置入心臟支架，大都是為了迅速開啟已經狹窄而堵塞的冠狀動脈，挽救心肌梗死患者的生命。這種措施往往是一種急救的措施，改變不了造成心肌梗死的根本原因。因此，置入心臟支架的患者還需要一系列後續的治療。

冠狀動脈粥樣硬化之所以會形成，在於患者長期高血脂、高血壓、糖尿病等基礎疾病造成的血脂代謝紊亂，引起的低密度脂蛋白膽固醇的升高和沉積，堵塞了向心髒供血的動脈，造成心肌缺血壞死的後果。因此對於這些患者，不管自己的血脂水平是多少，堅定不移地進行降脂治療是基礎。

支架手術本身就是對血管內皮的一種輕微傷害，而絕大多數心梗患者的血管狀況本身就不好，因此為了防止血栓的形成，一定要接受抗血小板治療。只要沒有這方面的禁忌證，就要堅定不移地遵醫囑進行抗血小板治療。

對於高血壓、糖尿病等基礎疾病，也要積極治療，爭取使血壓和血糖也長期達標。定期複查這些指標，也是非常有必要的。此外，合理的膳食和適宜的運動，也是這部分患者康復的有效方法。

首先病房總能碰見大家問我，支架用幾年？

支架是終生的，沒年限，放進去，很難取出來，更不需要更換。

但這不代表心臟支架一直起作用。

我們先看看心臟支架的作用，心臟支架和所有的支架一個意思。支撐架起的意思。當心髒的血管狹窄到一定程度或完全閉塞的時候，會引起心絞痛的症狀，如果完全閉塞就會有生命危險。

心臟支架就是支撐架起狹窄的心臟血管或閉塞的血管，以保障心臟正常或接近正常的血流。說白了，心臟支架就是心肌梗死時救命，心絞痛時改善心絞痛的作用。

心臟支架這種支撐作用，在植入初期顯得格外重要，以保障心臟正常的血流，隨著時間的推移，心臟支架就和血管內皮長在一起來，內皮的修復，包裹了支架，支架的支撐作用就沒那麼明顯了。

所以說心臟支架不能以逸待勞，所有冠心病的患者，不管放不放支架，都需要長期吃藥，來預防別的血管再次狹窄，當然也包括預防支架那部分血管狹窄。

接下來咱倆說一說支架後需要注意什麼。

既然放了支架，說明血管狹窄程度非常嚴重，您需要：

1、一定按照醫生的指導，規律服藥，不要擅自停藥，改藥。

2、阿司匹林加氯吡格雷（或替格瑞洛）最少吃一年，阿司匹林加他汀需要長期服用。

3、注意觀察全身某個地方是否有出血，尤其是大便顏色有沒有變黑，及時發現消化道出血。第一個月需要複查肌酶、肝功、血糖，因為他汀會引起肝損害、肌肉損傷，糖尿病。（但放心，他汀給絕大多數人帶來的好處，遠遠遠遠大於導致的副作用）

4、戒菸，低鹽低糖低脂飲食，控制好三高，保持好心情，如果沒有心衰，沒有心絞痛就堅持活動。

5、不要有任何心理負擔，支架早已和血管長在一起，不會掉下來的，絕大多數人不會因支架本身導致任何不舒服的。（會有個別出現支架內再狹窄，如果支架後仍有類似之前的症狀，儘快就診，別支架裡面又堵了）

介入手術放支架的地方還會產生斑塊嗎？

這種情況是有的，醫學專業上叫“再狹窄”，就是放完支架之後又堵了，發生機率在百分之五到百分之十左右。遇到這種情況的話，我們還可以再做第二次，如果第二次再堵的話，我們就不建議再做支架了，需要心臟搭橋。第二次做支架的話，我們可以用球囊擴張的辦法把它撐開，現在有種藥物球囊，擴一下也能管很長時間。

比如說你現在有個血管狹窄百分之九十了，走路都不能走，吃飯也不能吃，晚上睡覺還憋醒，就沒法正常生活。如果放了支架，血流通順暢了，一切症狀都消失了，你可以正常爬山，上樓梯，可以快步走路，可以說大大提高了生活質量。但如果跟健康的人相比的話，可能會有所下降，但比沒做支架的時候一定會改善很多。

一 介入手術要選擇合適的時機，千萬別等到心梗了才做。

二 中國產和進口支架各有所長，要根據病情來選擇。

三 支架放入血管之後不會出現位移。

四 支架的壽命很長，能達到50年甚至100年。

做支架以後，有一種藥是要堅持吃一年的，這種藥的費用大概一年六七千塊錢。其它的藥物，你不論放支架與不放支架都得吃。藥物治療是永恆的基礎。

不能說進口支架比中國產支架好，也不能說中國產支架比進口支架好，這裡面不同品牌之間確實會有差異。差異在哪？在特徵特性。有的支架硬度硬點，支撐力強點，有的支架網眼大一點，對分支血管影響小一點。每一個支架，每一個品種，都有它的長處和短處。不可能一個支架把所有優點集於一身，沒有這樣的支架。所以說在兩可的情況下，醫生會尊重病人的意願，讓病人自我選擇。如果說病情需要的話，需要用中國產支架，還是希望病人尊重醫生的決定。患者一定要聽醫生的意見，不選貴的，只選對的。

支架放在血管中，是否會隨著血液的流動，會位移會跑偏嗎？

這種情況一般不會發生。我們在選擇支架的時候，一般都是有講究的，比如血管的直徑是3毫米，我們選擇支架的時候，必須比3毫米要粗。而且我們在把支架搭起來的時候，一般是高壓釋放，高壓擴張，讓這個支架緊緊貼在血管內壁上面，沒有縫隙，不能有縫隙，這種情況下支架是不會跑的。

絕大部分支架的壽命，50年100年都沒問題，因為它是不鏽鋼做成的。

這是典型的好了傷疤忘了痛。放完支架好了又開始我行我素，舊病復發，又開始大吃大喝，甚至抽菸，這不合適。這樣的病人，我們做完支架之後，我們對他很鬱悶，不希望他這樣，他非要這樣。有時候只能極力地勸導他，讓他走向健康的生活方式。

首先不是心臟支架，是冠脈支架。它是以機械性支撐的方式解除冠脈狹窄，這種作用是永久性的。

冠脈支架的植入是冠心病治療的一種重要方法，但不是唯一的方法，也不是最重要的方法，也不是說做了冠脈支架就一勞永逸，沒有必要再做其他處理或治療了，其實以藥物治療為主的冠心病二級預防更加重要。如果沒有做好冠心病二級預防，原來放的冠脈支架可能再次出現狹窄，甚至血栓形成，閉塞等。原來沒有狹窄，或者有隻有輕中度狹窄的冠脈也可能進展出現狹窄或者狹窄加重的情況。

冠心病二級預防的內容，在患者方面主要就是：戒菸戒酒，清淡飲食，規範服藥，注意休息，適量鍛鍊，定期複診，重視症狀，不適隨診。

心臟病患者，只要上了心臟支架，心臟支架是伴隨人一輩子的。

放了支架後唯一擔心的就是兩個問題：血栓和再梗阻。

血栓一般在支架術後1年內，發生率在百分之一。阿司匹林和氯吡格雷是預防支架內血栓的，放完支架1年以後一般停用氯吡格雷停掉，但繼續吃阿司匹林。支架內再狹窄的最常見的症狀是心絞痛，支架內再狹窄的5年發生率為百分之十左右。所以，應積極控制血壓血糖血脂以降低疾病發病率！

心臟做了支架應注意定時吃藥定時檢查，不能生氣，不要累了，要活動但不能過量吃飯不能過飽，吃七分飽，吃多了胃脹擠壓心臟，定時吃藥防止聚集血液裡的血脂顆粒，減少血粘度血液流動通暢，不會在支架處又發生堵塞而造成心埂。

先告訴你一個例子，2010年美國心臟病學會雜誌發表了一例曾接受28次介入治療，並被植入67個支架的案例。你說心臟支架可以長期起作用嗎？

關於心臟支架植入你首先明白一點，這是針對急～危～重症的，對於心梗而言，救命是第一位，治病是第二位。

安裝心臟支架後並不是一牢永逸的，心臟支架內還可以在長出動脈粥樣斑塊，不僅如此，還可以引發急性血栓～亞急性血栓～或動脈再狹窄，甚至發生更嚴重的心梗。

心臟支架植入術後是需要吃藥的，並不是吃排異反應的藥，而是減少血小板聚集～預防血栓～防止支架內膜再次增生。只能暫時解決狹窄，解決不了硬化，也解決不了再狹窄。一般吃藥得吃雙抗，堅持一年後要改成單抗，平時控制血壓及保護心臟的藥常吃，調整計量之類的一定要在專業醫生的指導下進行。

還有。現在有一種可降解支架，感興趣的可以搜一搜。

心臟支架是在心臟血管狹窄較嚴重的那一部分植入一種具有疏通血管作用的類似管狀的醫療器械。它的優點是能使狹窄的血管暢通，近期效果顯著。但從長遠來看，並不能改善動脈硬化的程度；也不能保證支架植入後心髒就萬無一失了。

因為這些支架被植入心臟血管後，會被人體當成異物，而出現血管接觸部位的炎症反應，血液中的有形成分如血小板、紅白細胞、血脂等各種成分就會附著在其上，從而出現血栓形成或再狹窄。故心臟支架不可以長期起作用。

所以做了支架手術的人，一定要遵從醫囑，按時服用抗血栓、減少動脈硬化程度及冠心病2級預防藥物，如阿司匹林、氯吡格雷和他汀類藥物等；按時複查，避免再狹窄及血栓的發生；另外就是嚴格控制血壓、血脂、血糖；三是要適當運動，勿過勞；按時休息；避免情緒波動，保持樂觀的心態；飲食宜清淡，勿暴飲、暴食；戒菸、限酒、避免感冒。在服藥期間如有任何不適，應及時到醫院就診、治療。

以及支架不可以長期起作用的，做完後要很好的保持與維護。

心臟血管支架手術後，對於使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會出現血栓，從而導致心肌梗塞，所以我們要在一年之內把血栓的機率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預防冠脈其它部位的狹窄出新問題，所以支架術後一定要注意長期預防。

而預防的措施包括長期服用降血脂的藥，保護血管內皮功能，延緩其他斑塊的進展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果，少吃糧食，增加運動減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡單的方式就是要堅持吃藥；不良的生活習慣一定要改變，如戒菸，酒儘量少喝一點，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點牛奶，多吃蔬菜。經過多年的不懈努力，血液會很乾淨，血管斑塊會很穩定，我們也會獲得一個長期健康的身體。

架術後頭半年,是最容易發生支架內再狹窄的時間段.必須堅持吃抗凝藥,我指的不僅僅是“阿司匹林”,還有“波立維”.手術後要注意：飲食：在接受冠狀動脈搭橋手術後的恢復期,通常需要增加熱卡,蛋白質以及維生素的攝入,以促進手術後的儘快康復.但在這以後,對冠心病患者而言,膳食治療即控制高血脂症則是一項長期的任務.因為冠狀動脈搭橋手術只是治療了冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血,而不是針對冠心病病因的治療.因此,在飲食方面,注意控制高脂血症的發生是預防和減緩冠狀動脈或術後再堵塞的重要措施之一.鍛鍊：最初可以在室內和房子周圍走動,走動時要扶著東西.然後,感覺沒有困難時,可以開始散步,這是一個很好而且有效的鍛鍊方法,這個方法可以改善血液迴圈,增加肌肉和骨骼的力量,開始行走的速度,步伐以感覺舒適為標準.以後,逐漸加快步伐.以增加心率和呼吸頻率,可以每天三次,每次五分鐘,從舒適的散步開始,然後逐漸增加散步的時間和距離,以自己能夠耐受為準,一天多散步幾次,比一次長距離散步更有益一些,堅持每天散步,並且把每天的散步距離逐漸增加,只要能夠耐受,可以慢慢的上樓梯,上小山坡,在運動和鍛鍊的過程中,如果出現胸疼,就應立即停止,出現氣短,哮喘和疲勞,也應立刻停止,如果這些症狀消失了,可以較慢地速度繼續活動,然後逐日增加.在完全恢復體力之前,疲勞是不可避免的,活動時您會感到自己的心臟跳動非常強,但只要心跳規則不特別快,這是正常的,不要有顧慮.少數情況下,有人感到心臟突然失控或跳數過快,可能感到輕度頭暈,乏力,脈搏不規則,如果有以上情況,請和你的醫生聯絡.