腹盆腔惡性積液多代表疾病晚期

腹水常見的原因有肝硬化、癌性腹水、結核性腹膜炎、淋巴管堵塞以及其他病因。有研究表明，5組之間腹水有核細胞數差別、腹水LDH、腹水葡萄糖濃度平均值差別具有統計學意義;血清CA125、CA19-9、CEA濃度平均值差別多無統計學意義;腹水CA125、CA19-9濃度在良惡性腹水中差別不大;腹水中的CEA濃度在良惡性腹水中有一定差別。從病因診斷角度前3位依次為肝硬化、癌性腹水、結核性腹膜炎,癌性腹水以消化道腫瘤最為常見。一般來說，血清CA125、CA19-9、CEA及腹水CA125、CA19-9檢測對良惡性腹水診斷意義有限,而腹水CEA檢測對良惡性腹水診斷有一定意義。

一般來說，如果確定是惡性腹水，多代表腫瘤已到晚期，部分IIIC期的可行化療，獲得降級爭取減瘤術，如果不治療或治療無效，多數患者生存期4月左右。

盆腹腔出現腹水是不是癌症晚期，這個問題要根據患者的病史(既往有無癌症)、症狀以及其他體徵等來判斷。腹水，是指腹腔內遊離液體的過量積聚(超過200ml)，表現為腹圍增加，腹部膨隆。腹水是一種體徵，而不是一種疾病，不好直接判斷是不是癌症晚期。

這個不一定。臨床上，因為盆腹腔腹水來就診的患者非常多，尤其是女性，他們中常見的是炎性腹水、結核性腹水以及癌性腹水。

引起盆腹腔腹水的原因有很多，比如肝臟疾病(包括肝硬化肝癌)、腹膜病、腎臟病、營養障礙病、惡性腫瘤腹膜轉移等。想要明確腹水的性質，需要做進一步檢查，把腹水抽出來，進行生化以及病理檢查，明確病因。

如果惡性腫瘤出現盆腹腔腹水，一般來說，是癌細胞轉移到腹腔或者腹膜的結果，基本上就屬於晚期了，而且預後比較差。如果腹水比較少，症狀不是很明顯，也很難被發現了。隨著病情的進展，如果腹水的積液量很大，需要積極治療原發病，進一步控制腹水。

門診曾接診過一位50多歲的女性患者，出現不明原因的腹水，來醫院檢查後，才發現是卵巢癌轉移到了腹膜上，導致了大量的腹腔和盆腔積液。透過檢查，在腹水中找到了癌細胞。

對於年輕的患者，出現盆腹腔腹水，多考慮為良性的，如果患者年齡超過40歲，則要高度懷疑惡性腫瘤。

對於女性患者來說，卵巢癌轉移是常見的原因之一，而對於男性來說，常見的是肝癌轉移，其他惡性腫瘤也可能會轉移到腹膜上，比如胃癌、胰腺癌等，都有可能會引起盆腹腔腹水。

惡性腫瘤出現腹腔積液，通常意味著病情在進展，是腫瘤轉移到腹腔或者腹膜的結果，出現腹水一般就屬於晚期了，預後比較差。如果積液量少，腹脹的症狀可能不明顯，如果積液量很大，則需要積極治療原發病，同時也要進行區域性治療，控制腹水進一步增多。

先看患者是否有惡性腫瘤，如果有比如胃癌，結直腸癌或肝癌等，出現了腹盆腔積液的話，90%以上是出現了腹腔轉移後導致的腹水形成，基本就是晚期。

最直接的證據就是腹腔穿刺，抽出腹水後送細胞學檢查，如果能找到癌細胞，就是確診腹腔轉移，明確晚期；但是，有時一次穿刺腹水不一定能確診，需要再次抽腹水送化驗（一般大於200ml，最好500ml，找到癌細胞的機率大一些）。

當然，即使是惡性腫瘤患者，出現了腹水，並不一定都是腹腔轉移。比如，患者嚴重的營養不良，白蛋白嚴重降低，患者可能會出現全身的水腫，不僅有腹盆腔積液，多數還有胸腔積液。腹水細胞學找不到癌細胞。

還有可能就是患者合併了肝硬化，在腫瘤治療過程中，肝硬化加重，出現了肝腹水，這個診斷的前提就是患者既往有肝臟疾病，超聲或CT提示明顯的肝硬化，胃鏡提示食管胃底靜脈曲張等典型的肝硬化表現。

對於各種惡性腫瘤導致的惡性腹水，一般的處理方式就是在全身治療（多是化療）的基礎上行腹腔灌注或熱灌注化療。對於明顯腹脹的患者，可以腹腔穿刺後適當放腹水，減輕症狀。一般初次放腹水小於1000ml，後期根據具體情況多少都可以。一般如果腹脹不明顯，不宜放過多腹水，腹腔壓力降低後，可能會促進腹水的生成。

引起腹水的原因有很多，良性和惡性疾病都可以，良性的如肝硬化、心衰、腎病、血管疾病、腹腔炎症等，惡性的如消化道腫瘤、盆腔腫瘤等，如果出現腹水，建議及時就診，癌性腹水一般出現在晚期，原因一部分是由於腫瘤的惡性消耗，導致人體的低蛋白血癥，由於毛細血管內的壓力比較小，導致血管內的水分滲入到腹腔形成腹水，還有一部分是晚期轉移到腹膜、大網膜引起，可以採用引流或者腹腔灌注藥物等方法加以控制，所以出現腹水不要驚慌，查明原因，對症治療