如何早期發現肺癌？

肺癌的早期發現可透過拍攝胸片或胸部CT來幫助診斷。一般可以首先選擇胸片檢查，如果發現胸片異常，應進一步作胸部CT檢查、痰中找腫瘤細胞，必要時作纖維支氣管鏡檢查、腫瘤標誌物測定。

但需要注意的是，胸片並不是萬能的，有些早期肺癌在胸片上並沒有異常表現，存在一些“盲區”，應密切隨訪。同普通胸片相比，胸部CT在發現外周肺病變方面更加有效。有文獻報道，低劑量CT檢出肺內小結節的敏感性是普通胸片的10倍。因此有學者建議，大於60歲的吸菸者需每年作低劑量螺旋CT篩查。另外，經皮細針針吸活檢在診斷肺部惡性結節方面極準確，敏感性70%～100%，但為有創性檢查，有一定的併發症，如氣胸和咯血等。

哪些人群需要早期篩查？

肺癌的高危人群主要有以下幾類：

第一、中老年人群一般來講，大於55歲以上的中老年人屬於肺癌的高發人群，肺癌發病率逐漸上升，到了75-80歲時達到最高峰。

第二、長期吸菸者香菸中含有對人體有害的物質，尤其是焦油和尼古丁，都是強致癌物質，煙中的有毒物質還會逐漸破壞一些絨毛，使粘液分泌增加，於是肺部發生慢性疾病，容易感染支氣管炎，進而導致癌症的發生，因此，經常吸菸的人患肺癌的機率要比其他人高出好多倍。

第三、因職業長期接觸致癌因素人群長時間接觸煤煙或油煙的人群，如接觸煤氣、瀝青、煉焦工人以及長期接觸廚房油煙的廚師和主婦，這些人群肺癌發病率較一般人群高。

第四、受環境嚴重汙染人群長期生活在環境汙染嚴重地區的人群，其患肺癌機率比常人大。

以上人群需要格外注意肺癌的早期篩查。

1.少林棍。也就是胸片，但只能看到大的腫瘤，比較粗糙。

2.屠龍刀。即CT，檢查很細，很小的結節就能發現。尤其是沒有症狀的高危人群篩查用低劑量CT，能看到很多小結節，但大多數都是良性的。

上面是最常用的影像學的方法，放射科大夫根據影像學表現分析肺癌的可能性，但越早期的肺癌用這個方法診斷越困難，當然如果已經出現轉移，相對容易。

通常，在胸片或CT做了後，懷疑肺癌，要進一步診治需要做什麼檢查?

1支氣管鏡，活檢取病理。

2CT引導下穿刺活檢取病理。

這兩個方法如果陽性，可確診。如果陰性有兩種可能，一是真陰性，二是沒取到合適的組織，可能需要再次活檢。

至於化驗檢查，也就是腫瘤標誌物，起一定參考價值。

朋友！早期肺癌檢查不出來，一般能夠檢查出來的，都是中期和晚期，如果感覺有肺病，最好是早做檢查為好，能夠檢查出有肺癌病的有 好多，比如說 磁療共振就最好！如果是一般肺變沒有必要大檢查，只要作常規檢查就行了，如果是自己懷疑肺癌，那您就聽醫生的話就行了，沒有必要杯弓蛇影自己嚇唬自己，平時保養身體最重要，千萬不要等到有病在保養，那樣就成了亡羊補牢惟時以晚了。

肺癌的診斷方法有哪些？

當醫生懷疑你患有肺癌時，會做一系列的抽血和拍片檢查，來明確診斷。

抽血的主要目的有兩個，第一：明確是否有肺部感染。第二：大多數人患有癌症時，血中某些特定的物質含量會發生升高，這些物質與癌症細胞關係密切。

拍片的種類有很多種，X 線拍片，CT 掃描，PET-CT 掃描。X 線片為一篩查性檢查，診斷價值有限。CT 掃描比 X 線更為精準，是肺癌早期診斷的重要方法。

但是，無論是抽血化驗，還是拍片檢查，都不是確診肺癌的金標準。

而金標準是：是支氣管鏡檢查和肺穿刺活檢，來鑑別細胞是否發生癌變。

哪些肺癌患者需要手術治療？

通常情況下，對於癌症患者來說，能夠有機會手術是一個好訊息。手術切除也是治療早期肺癌的主要方法。是否需要手術取決於癌細胞的擴散程度和病人的身體素質。如果患有嚴重的心臟疾病、呼吸系統疾病，一般不選擇手術。

肺癌雖然高發，但不是人人都有危險，沒必要人人自危，更沒必要人人都去篩查肺癌。究竟哪些人應該要檢查自己得沒得肺癌呢？指南只推薦“高危人群篩查”。高危人群雖然各國定義略有不同，我國：1. 年齡因素，50～75歲。2. 至少有以下一項危險因素① 吸菸≥20包/年，比如每天吸兩包煙，超過10年，或者每天一包煙，超過20年，這都是20包/年。注意，這其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者；②被動吸菸者；③職業上接觸各種致癌因素（比如石棉、煤焦油、瀝青、鈾、氡氣等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或瀰漫性慢性肺纖維化病史。也就是說超過50歲，有吸菸史的就應該考慮查查自己是不是得了肺癌。或許有人問了，沒超過50歲，確有上述危險因素該不該查呢？一般說要根據自己情況和身體需求，如有咳嗽等症，也可以查查，正常者不建議每年都去查。說完這個，再去考慮做那項檢查就能保準檢查出來呢？單位體檢行不行？社會上流傳一滴血篩查幾十種不同癌症靠譜嗎？體檢一般都做胸片，由於胸片只能查到大於1釐米的結節，再小一點的容易漏過，所以普通體檢查肺癌有點玄，至於一滴血排查癌症非常不靠譜，腫瘤標記物特異性、靈敏性都不足以篩查癌症，國際上推薦的低劑量螺旋CT。所謂低劑量螺旋CT，顧名思義，就是讓檢查者少受到較少射線輻射的 CT。低劑量 CT 較普通CT 的輻射量低80%左右，檢查費用也比普通 CT 低。同時，低劑量CT還克服了 X 片對小結節不敏感的缺點，能發現直徑小於5 mm 的微小病症，因此它能發現更多的早期可切除的肺癌。現在有一些聽起來很高大上的篩查手段，比如PET-CT，基因測序這類的，只適合確診者，不適合篩查使用。

癌症的診斷大致有以下程式，以肺癌為例：

1、病人自己因不舒服的症狀或發現異常之處，或體檢發現異常，然後到醫院就診。

2、醫生詢問病史，瞭解病人的一般資訊，年齡，吸菸史，既往史，家族史，症狀表現等，進行查體（也就是醫生對病人進行觸診、聽診等檢查），然後據此進一步進行下一步的檢果。

3、抽血化驗，血常規，肝腎功能等，有針對性查一些腫瘤標誌物，比如肺癌可能查CEA、NSE、Cfra211、SCC等，對診斷有參考價值。

4、影像學檢查，包括增強CT、磁共振、骨ECT、彩超等，就肺癌來說，胸部和上腹部增強CT一般是不可缺少的，視情況安排其他檢查，必要時考慮PET-CT檢查。影像檢查是為了定位病灶部位，並視情況在CT等的引起下進行穿刺活檢。同時影像檢查對於癌症的分期是不可缺少的。

5、內鏡檢查，包括胃鏡，腸鏡，鼻咽癌、支氣管鏡等，就肺癌來就說，如果病灶在支氣管肺門附近，可考慮支氣管鏡檢查，並取活檢。

6、病理檢查（細胞學或組織病理學檢查），透過支氣管鏡或經皮肺穿刺活檢，或其他途徑（比如淺部淋巴結活檢，皮肝轉移結節活檢，胸水脫落細胞學檢查、痰細胞學檢查等），這是最終明確診斷的金標準。

7、分子學檢查，就是對肺癌進行分子分型，即所謂基因檢測，有時也可免疫組化檢查。

以上是肺癌診斷的基本程式，透過以上檢查，可以明確診斷（臨床診斷，病理確診），分期，以及分子分型，根據這些資料資訊，接下來就是安排治療，視情況，或手術，或放療，或化療，或靶向藥物治療和免疫藥物治療，或姑息對症治療等，多數情況下需要多種手段的綜合治療。

肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，早期發現可以治癒，因此近年來中國各地區都在加大肺癌的篩查力度，很多患者因此受益！

哪些檢查方式可用於篩查肺癌？

1.首選胸部CT

肺部任何異常病灶，均可以透過高解析度CT發現。有時還需要做增強掃描鑑別肺結核、肺炎和其他良性腫瘤等。

肺癌的病理型別中以腺癌最常見，其次是鱗癌和小細胞肺癌，腺鱗癌、肉瘤樣癌等型別少見。下面我們簡單分述：

（1）肺腺癌女性多見，早期常表現為肺部小結節，胸部CT可以檢出肺結節，並進行危險等級分級，高危結節建議積極處理像這位40多歲的女性患者，7毫米的純磨玻璃結節，屬於中危結節，原則上定期體檢監控即可。但患者有肺癌家族史，選擇手術切除，病理為原位癌。

（2）肺鱗癌早期常表現為支氣管壁區域性增厚，單髮指套徵，也可透過CT發現這位老年患者，因為咳嗽咳痰一個月，胸部CT發現右上肺指套徵，手術病理為肺鱗癌，術後長期生存。

（3）某些比較幸運的小細胞肺癌患者，偶爾也可透過體檢發現這位62歲男性患者，抽菸多年，體檢發現右下肺小結節，病理證實為小細胞肺癌。

但小細胞肺癌生長迅速，早期發現困難，類似上面這種幸運的患者很稀少！中晚期小細胞肺癌患者只能依賴放療和化療。

2.腫瘤標誌物檢測

癌胚抗原（CEA）、促胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）、神經元烯醇化酶（NSE）等腫瘤標誌物對肺癌的診斷有輔助價值。臨床經常遇到一些患者，因為體檢發現腫瘤標誌物升高，進一步胸部檢查發現肺癌。其中癌胚抗原的增高水平常可指導預後，顯著增高者常常預後不良；促胃泌素釋放肽前體升高僅見於小細胞肺癌。

3.支氣管鏡檢查

中心型肺癌起源於比較大的支氣管，可以透過支氣管鏡及活檢病理確診，並可作免疫組化，明確肺癌的病理型別，甚至指導預後。支氣管鏡檢查之前，常常需要先做增強掃描，瞭解腫瘤的血液供應情況，如果腫瘤血管很多，要做好預防大出血的準備。

4.經皮肺穿刺活檢

某些靠近肺外圍的腫塊，難以判斷良惡性的時候，可以選擇經皮肺穿刺活檢。但這種檢查有導致腫瘤播散的風險，必須以積極治療為前提。如果不準備做手術或針對不同病理型別積極治療，不建議採用。

中國人口眾多，搞全民普查難免會被質疑過度醫療。這樣我們就需要了解一下肺癌的高危人群，建議這個群體進行定期的肺癌篩查。

肺癌的高危人群

1、有肺癌家族史者

2、生活方式不健康 如吸菸、或長期處於二手菸的環境下，還有家庭主婦長期吸入油煙

3、環境汙染地區（如霧霾、高二氧化硫地區）

4、職業因素 接觸鈾、砷、石棉和其他化學品的工種

肺癌篩查並不是使人不得肺癌，而是及時發現早期肺癌，把握住最佳治療時機。因為很多肺癌患者的早期症狀較為隱匿，等到出現症狀時，很多病人已經難以手術根治，這是我們重視肺癌篩查的科學依據。

肺癌雖然發病率高，但早期肺癌不可怕，可以根治！

這篇內容有點囉嗦，但肺癌篩查確實涉及細節比較多，就不做刪簡了。

肺癌是發生於呼吸系統的惡性腫瘤，對人危害極大。表現為咳嗽、咯血、胸痛、聲音嘶啞、氣短等，要診斷肺癌需要做以下檢查:1.胸部CT。胸部CT尤其是胸部增強CT有助於診斷肺癌。肺癌在胸部增強CT上表現為佔位性病變（毛刺徵），腫塊強化，阻塞性肺炎，支氣管截斷等。

2.支氣管鏡。支氣管鏡可發現菜花狀腫塊，透過支氣管鏡活檢及刷檢有助於診斷肺癌，並明確肺癌病理型別。

3.肺穿刺活檢。對不適合支氣管檢查的肺部腫塊可透過肺穿刺活檢明確肺癌診斷。

4.痰脫落細胞。一部分肺癌患者可以透過痰脫落細胞檢查發現肺癌癌細胞。

5.PET-CT。PET-CT可透過腫瘤細胞代謝旺盛的特點來判斷是否是腫瘤，並可發現有無轉移。

肺癌為起源於支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌發病率為男性腫瘤的首位，由於早期診斷不足致預後差，目前隨著診療方法進步、新藥及靶向治療藥物出現，規範化、個體化的多學科綜合性治療技術的進展，使肺癌緩解率及病人的長期生存率已經得到提高。

按照解剖學部位分類

分為中央型肺癌和周圍型肺癌

中央型肺癌指發生在段支氣管至主支氣管的肺癌，約佔3/4,以鱗狀上皮細胞癌和小細胞癌較多見。周圍型肺癌指發生在段支氣管以下的肺癌，以腺癌較為多見，約佔1/4,多見腺癌。按照組織病理學分類

分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌

非小細胞肺癌包括鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌）、腺癌、大細胞癌等。小細胞肺癌包括燕麥細胞型、中間細胞型、複合燕麥細胞型，較早出現淋巴和血性轉移，是肺癌中惡化程度最高的一種。一般起源於較大支氣管，大多為中央型肺癌。診斷肺癌需要做以下檢查胸部X線檢查，是發現肺癌的最基本辦法，透過透視或正側位胸片發現塊狀陰影，配合CT檢查明確病灶。CT檢查，可以發現普通X線檢查所不能發現的病變，還可顯示早期肺門及縱膈淋巴結腫大，識別腫瘤有無侵犯鄰近器官。磁共振顯像（MRI），在明確腫瘤與大血管之間的關係上優於CT，但在發現小病灶（<5mm）方面則不如CT敏感。正電子發射體層顯像（PET），用於肺癌及淋巴結轉移的定性診斷，PET掃描對肺癌的敏感性可達95%，特異性可達90%，對發現轉移病灶也很敏感，但對肺泡細胞癌的敏感性較差。纖維支氣管鏡檢查，對診斷、明確手術指徵與方式有幫助，經氣管鏡肺活檢可提高周圍型肺癌的診斷率。癌脫落細胞檢查，是早期診斷肺癌最簡便有效的方法，保證標本新鮮，及時送檢，3次以上的系列痰標本可使中央型肺癌的診斷率提高到80%,周圍型肺癌的診斷率達50%。肺癌的療效與預後

肺癌的治療效果與預後取決於肺癌的早期診斷，做到早期診斷，需要醫生對肺癌早期徵象的警惕性，詳細詢問病史，根據肺癌的症狀、體徵、影像學檢查特點，及時進行細胞學及纖維支氣管鏡檢查，80%-90%的病人可確診。

肺癌是發病率較高的惡性腫瘤，由於其早期時常常沒有什麼明顯的臨床症狀，導致診斷不及時，以致發現時已進入中晚期，預後比較差，但近幾年隨著對肺癌認識程度的加深，以及診斷方法的進步，在加上先進的治療手段，肺癌的生存率較之前有了很大的提高。

由於有時候肺癌症狀並不明顯，早期診斷對於肺癌的預後又有重要的意義，所以輔助檢查對於肺癌必不可少。懷疑肺癌時，我們通常需要做以下檢查以明確診斷：

1.肺部影像學檢查，主要包括肺CT、MRI等手段，它是發現肺癌的最重要方法之一，肺部佔位性陰影是其主要特點，根據陰影存在的部位及特點還能對肺癌做出相應分類。

2.痰脫落細胞檢查，這是能夠確診肺癌的方法之一，它的優點是操作簡單，花費較小，但缺點是很多因素都能影響其準確性，需要多次檢查才能診斷。

3.支氣管鏡檢，這種方式對於診斷、確定病變的範圍，以及指導治療都有幫助，取活檢的診斷率也比較高，但也存在一定的侷限，比如活檢取得組織量比較少，有一些深處的病變時，活檢鉗不能取到惡性組織，從而出現假陰性的結果。

4.其他，比如超聲引導下的針吸細胞學的檢查也能對肺癌做出診斷；縱膈鏡檢查可以對縱膈淋巴結取活檢，從而對肺癌作出診斷並作出分期；腫瘤標記物檢查也能提供一定的參考。

總之，對於肺癌我們要重視對於高危人群的篩查，比如對於中年男性、長期吸菸史、近段時間出現咳嗽咳痰、痰中帶血的人進行常規的肺CT檢查，以做到早期診斷，早期治療，提高患者生存率。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

　　在中國最近幾年，肺癌的發病率以及死亡率一直都在趨於上升的趨勢，給人們尤其是患病的肺癌患者帶來了極大的恐懼感。肺癌的檢查一般比較多見的就是CT檢查、磁共振顯像，有的肺癌早期比較隱匿，難以檢查，現在醫學臨床上用PETCT檢查肺癌的準確率高達97%，對於早期肺癌的篩查有著非常明顯的效果。

醫生線上網與國內多家PETCT檢查都有合作，有這方面需求或是不太理解的可以到醫生線上網諮詢客服。

肺癌的檢查一般會有很多專案，如果沒有經歷或者學習過的往往感覺在不停的做檢查，每次都心急如焚的拿到醫生那裡，醫生說“這個可能，哪個不確定，還需要做什麼什麼檢查……”，為了直觀一些，這個問題還是給截一些檢查報告的圖片供大家參考吧。

一般是患者向醫生描述自己的感覺，醫生在瞭解患者的個人資訊及生活習慣，病史、家族史等。做一些肺部的觸診和聽診，記錄後要求患者做常規檢查（抽血化驗、血常規、肝腎功能，另外對有懷疑的患者做腫瘤標誌物檢查）。這裡先發出腫瘤標誌物檢查結果，其中顯示NSE和SCC指標高於參考值。

面對這樣的結果，醫生對可能是腫瘤的看法加深，更加不敢掉以輕心，建議患者做影像檢查。根據醫院以及患者的情況做MRI（磁共振）的患者體內不能有金屬物品，比如支架等或者PET-CT檢查。這裡選擇了另一位患者的PET-CT檢查結果作為參考。

看到這樣的結果，醫生已經知道患者的情況比較嚴重，出現了腎上腺、淋巴轉移的情況。

醫生需要考慮到患者的病理分型的特點，會要求患者做支氣管鏡檢查或者穿刺活檢。下面這張圖示支氣管鏡的檢查及報告。

由於患者的身體狀況未進行活檢，取得一些痰液送檢，做塗片檢查。

從所取的液體中檢查未見瘤細胞。

這時需要醫生考慮透過其它方法做病理檢查，比如PET-CT引導下的穿刺，對所取得的組織進行免疫組化檢查。見；另外患者的檢查結果：患者被判斷為肺鱗癌，Ki-67指標比較低。

對患者做常見突變基因靶點檢查，這是與EGFR突變相關的介紹。該患者沒有EGFR突變。

下面這份報告是根據患者要求做的PD-L1及MSI（微衛星不穩定）檢查。

看到這些檢查結果，醫生才能判斷出患者所患肺癌的具體分型、轉移狀況、惡性程度、是否有基因突變等等。並在這些檢查結果的基礎上考慮使用哪種治療方案，是用哪種化療方案，是否能用PD-1藥物等等。

希望大家理解醫生診斷的嚴謹性，能夠更好的遵守醫生制定的治療方案。

本文所選的檢查報告並非同一患者，僅供大家參考。

肺癌是嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤。在中國，肺癌發病率和死亡率均佔第一位，被稱為“第一大癌”。由於環境汙染，人口老齡化，吸菸等因素，肺癌的發病率逐年升高。由於肺癌早期症狀不明顯，一旦出現症狀再去檢查，約2/3肺癌患者已經是中晚期，因此治癒率低，死亡率高。據統計，IA期肺癌的5年生存率達90%，而IV期肺癌患者5年生存僅有不到10%。因此，早期發現肺癌是提高患者生存的重中之重。定期進行肺癌篩查，發現早期肺癌，是提高肺癌患者生存率的關鍵。

早期肺癌多數沒有任何症狀與體徵，一旦出現胸痛、咯血、呼吸困難者則多已有胸膜或淋巴結轉移，為時已晚。任何一個醫生都沒辦法僅靠望、觸、叩、聽就能發現肺內的小結節，就連我們普通大眾常說的拍片子，也不能發現早期肺癌。因為普通X線檢查雖然有價廉，輻射小的優點，但由於它，是前後位的投影，像我們拍照一樣，把前後的組織都投影在一個平面上，所以肺裡的結構看的是不夠清楚的。當肺癌很小的時候，也就是早期肺癌，做胸片有可能看不到，所以肺癌的預防性體檢不提倡做胸片，有10-20%的漏診率。

胸部常規螺旋CT的優點是影像重疊少，密度解析度高，其敏感性、特異性及準確性均遠遠高於胸片，是早期發現肺部病變的重要手段，但CT的輻射劑量相對較高，為X線平片的10-100倍，不適於做廣泛篩查。

2015年中華醫學會放射學分會建議高危人群使用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，其中高危人群定義為：（1）年齡50-75歲；（2）至少合併以下一項危險因素：①吸菸≥20包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15 年者；②被動吸菸者；③有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或瀰漫性肺纖維化病史。低劑量胸螺旋CT的輻射劑量僅為常規CT的26%，大大降低了受檢者的受輻射劑量。5mm以上結節的發現率等同於普通CT檢查。低劑量螺旋CT的肺癌檢出率是普通胸片的10倍。現在在臨床工作中發現很多非高危人群的年輕肺癌患者，因此，低劑量螺旋CT的普適人群還應再擴大。不過如果發現可疑的肺結節，還是需要做增強CT。

如果做了胸部CT，看到有腫塊，有典型的肺癌徵象，影像科醫生可能會直接下肺癌的診斷，但是要最終確定是不是肺癌，需要做病理檢查。如何獲得病理，簡單說有三種手段，一種是>1cm周圍型肺癌，大多采用經皮肺穿刺獲取病灶組織；一種是中央型肺癌，靠近主支氣管及大血管，採用纖支鏡檢查，鏡下獲取；還有一種對於可疑的肺結節，由於病灶較小，直接行胸腔鏡手術切除病灶。只有病理下看到癌細胞，才能最終診斷肺癌，所以肺癌診斷的金標準是病理，而早期發現依賴於胸部CT，而介意輻射的患者，可以選擇低劑量螺旋CT。

肺癌是中國以及全世界第一大癌，全世界每年有幾百萬的肺癌新發患者，嚴重威脅我們的健康。

做哪些檢查可以發現肺癌，你首先想到的肯定是胸片，因為你每年參加體檢的時候，都會照胸片。是的，胸片可以發現肺癌，但是要等肺癌長大到一定程度才能發現，透過胸片發現的肺癌，一般都稍微偏晚了，甚至是癌症晚期了。因為胸片是一維的影象，解析度較低，容易出現漏診和誤診。

目前認為，胸部低劑量的高分辨CT，適合做肺癌篩查，準確率高，而且效果非常好。胸部CT可以發現一些微小的，胸片看不見的結節，像3毫米，5毫米這樣小的結節，在肺部CT上面都可以發現。

肺結節有良性和惡性之分，就像人有好人和壞人，好人和壞人的“面相”不一樣，就像電視劇裡面演的那樣，有的人一看長了一張壞人的臉。肺癌也一樣，有的肺結節，看一眼就像是肺癌的結節。

當然，無論是胸片還是CT，都只能定性診斷，也就是說，只能發現肺裡面長了一個東西，這個東西看著像壞蛋，這個東西究竟是不是壞蛋，不能單純看外表，因為外表有時候不準確。你看一個人長得像壞人，但是，他可能是一個好人。

這個打眼兒的過程，就是我們所說的病理活檢，把肺裡面的結節取一部分或者全部，送去病理科，病理科醫生透過顯微鏡，放大幾百倍觀察，如果發現裡面有癌細胞，那就可以確診為肺癌了。

取病理活檢的手段，主要有三種：

第一種，在CT引導下，對肺結節進行穿刺活檢；

第二種，透過嘴巴和氣管，用氣管鏡取活檢，類似於做胃鏡，只不過氣管鏡是將鏡子伸到氣管裡面去；

第三種，直接將整個結節完整的切除，然後送去病理科化驗。

具體選擇哪一種活檢的手段，醫生會根據你的病情，和你做詳細的探討。

所以，想要知道自己有沒有得肺癌，可以做一個肺部的高分辨CT檢查，如果CT沒有發現問題，那就沒有肺癌。如果懷疑有問題，需要做活檢。

肺癌是我們所知道的癌症當中比較常見的一種癌症，也是比較高發的一種癌症，肺癌的發生和很多因素有關係，比如抽菸、遺傳、環境等。我們需要做哪些檢查才能知道有沒有肺癌呢？

一、影像學相關檢查

放射學相關檢查主要包括比如胸透、胸片、CT、增強CT、PETCT、放射性核素掃描等等影像學檢查，透過影像學的相關檢查，可以比較直觀的看到肺部佔位情況、佔位大小、有無轉移等情況，並且得到初步的大致判斷！

二、血液學相關檢查

血液學相關檢查，主要是腫瘤標誌物的檢查。因為在特定組織內發生惡性佔位以後，相關腫瘤標誌物，在血液中會有所升高和表現。所以腫瘤標誌物的檢查也是對懷疑惡性腫瘤的患者的一個初步篩查，但腫瘤標誌物只是一個指向性篩查，而不是定性。

三、病理學檢查

病理學的檢查才是確診肺癌的最終金標準，病理組織的取得，主要是透過經皮穿刺、氣管鏡活檢、切開獲取標本等方式獲得，病理學標本，是診斷肺癌的最準確診斷，所以，對於大多數懷疑肺癌的患者，最後都需要病理學檢查。

肺癌的診斷是需要結合症狀體徵，並結合影像學資料，最後進行病理確診才能診斷的一種疾病。但無論怎樣診斷，肺癌都是一個越早發現，越早治療，可能預後越好的疾病，所以需要大家警惕！