是胃癌術後檢查發現，還是術後複查時發現？這種情況，肺部轉移的可能性不大；但是任何疾病都不可能是這麼武斷就能定性，還是建議及時到醫院檢查確診，判斷是普通的結節情況，還是肺部腫瘤情況。

一、癌症的轉移是咋回事？

腫瘤的轉移，主要有兩種形式，一是淋巴轉移，一是血行轉移。

淋巴轉移主要是轉移到腋下，其次是鎖骨上下淋巴結；血行轉移最常見主要有肺部、骨骼、肝臟、腦部等組織器官等。

癌症的轉移，一般往往是在檢查中發現的，很少有等到有臨床症狀時候才發現。

二、肺部結節是咋回事？

肺部結節是大家非常擔心的一個問題。

肺部結節非常常見，在成年人發病率中很高，絕大多數都是良性的。

如果發現肺部結節現象，首先不要緊張和害怕，更無需恐慌，及時檢查判斷即可，一般不是你想的那麼可怕。

三、如何確診是不是癌症轉移呢？

儘管，大部分的肺部結節是良性情況，但是也不是說百分百不是轉移情況。

那麼，哪些情況下考慮癌症轉移呢？

第一要從癌症轉移的特點看，如果是癌症轉移肺部，一般為多個病灶，位置多在肺部周圍；同時轉移癌症與原發癌不同，原發癌灶多為毛刺狀分葉狀，轉移情況多為圓形，邊緣光滑。

所以，如果檢查出結節情況，首先的建議就是進一步的醫學診斷。

透過醫學影像檢查加上穿刺活檢，以及免疫組化學檢查等，判斷其性質，採取針對性的治療措施。

這個不一定！我爸今年直腸癌手術後也是查出來肺部有腫塊！醫生說有可能是原發性肺癌！有可能是直腸癌轉移了！具體的要等肺部手術切片化驗結果！！直腸癌手術後第28天！我爸透過肺部微創手術切除，當場化驗結果是傾向結核瘤良性的！！！

所以你也不用擔心！首先要保持一個好心態！具體結果還是等醫院手術後的化驗結果為準！！！！！

CT發現肺部結節，首先要明確結節性質，可以做纖維支氣管鏡檢查，取活檢送病理確診，也有可能是良性腫瘤，如炎性假瘤，結核灶，也可能是原發性肺癌，也可能是胃癌肺轉移。

肺內結節性質有很多種，有良性結節和惡性結節，不是每種結節都是惡性，需要觀察它的形態大小密度邊緣等等。有胃癌病史，難免要鑑別一下轉移瘤，但不一定就是轉移瘤。接下來針對結節，可以做CT的增強掃描或者組織學檢測等等。

這個我要先從什麼是肺結節開始講起。

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影。肺結節依其密度不同可分為實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節。

其中，部分實性結節的惡性可能性最大，磨玻璃結節次之，實性結節，尤其是小的實性結節最可能是良性的。

肺結節是不是癌？

不一定。胸部CT提示肺結節，也有可能是以下疾病：

1、良性病灶，包括肺錯構瘤、腺瘤、感染性肉芽腫、肺結核、矽肺、炎性假瘤、結節病等；

2、惡性病灶，包括支氣管肺癌、肺淋巴瘤；結腸癌、胃癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤轉移至肺等。

發現肺結節怎麼辦？

檢查發現的大部分結節是良性的，大家不必過度恐慌，但也不能不管不問，正確的做法是，掛專業醫生的門診，如呼吸內科、胸外科、影像科等科室專家，必要時聯絡肺結節多學科會診，聽取專家意見，合理安排定期CT隨訪、肺活檢等進一步檢查或者手術治療。

胃癌術後，檢查CT顯示肺結節一般有二種可能。

第一種可能是胃癌轉移。胃癌轉移有二種情況，一是胃癌手術如果手術切除不徹底，會促進癌細胞的轉移，手術創傷導致人體抵抗力下降有利癌轉移，手術創口也有處於癌轉移，癌細胞進入血液，透過血行轉移到肺，在肺部形成肺結節。二是手術前胃癌細胞就已透過血液轉移到肺，只是當時癌症腫塊太小，還沒有形成結節，做CT沒有發現肺結節，手術後癌症腫塊變大，再做CT檢查查出來了。

第二種可能肺結節是肺部的原發結節，並不是胃癌轉移。肺結節形成的原因較為複雜，可能與細菌、病毒等感染有關，如結核桿菌感染等。肺結節大多是良性的炎性肉芽組織，少數是早期肺癌。根據肺結節的CT表現，肺結節分為純磨玻璃樣結節、部分磨玻璃樣亞實性結節和實性結節。有肺結節不必緊張（轉移癌例外）。小於1CM定期複查隨訪。大於1CM可考慮微創手術治療。大多預後良好。

1、血行轉移：最常見為透過血管轉移，如出現肝轉移、肺轉移。常見為出現肝轉移，因為胃與肝臟距離較近，胃內血液大部分是透過肝門進入肝臟內，從胃癌內脫落的癌細胞，會很快進入肝臟，在肝內形成轉移灶；

2、淋巴結轉移：透過淋巴管轉移，如淺表淋巴結轉移、腹腔淋巴結轉移等。胃癌腹腔淋巴結轉移較常見，表現為腹痛、腹脹、腹水等症狀。另外，透過淋巴道轉移還可轉移到遠處，如頸部淋巴結、耳後淋巴結、腹股溝淋巴結、下肢淋巴結等。

3、直接侵犯：透過直接侵犯胃周圍的組織結構形成轉移。

我們可以看出，胃癌轉移到肺一般是透過血行轉移的。那麼對於肺內結節，究竟如何區分是否為轉移呢？

1、看形態。一般肺轉移瘤形態非常光整，邊緣光滑，常常沒有明顯分葉、長毛刺等。

2、看數量。肺轉移瘤常常多發。

肺結節是一種很常見的問題，成年人發生率大概有10%多，但絕大多數都是良性的。小時候的貓和老虎樣子大概差不多，而老虎長大以後是要傷人，這也是肺結節可怕之處，搞清良惡好壞就顯得非常重要。

肺結節是指肺臟上直徑小於3cm的腫塊，以其密度分為實性結節、磨玻璃樣結節、部分實性結節3個型別，部分實性結節惡性的可能性最大，實性結節惡性的可能性最小，磨玻璃樣結節居中。

胃癌術後CT上發現有肺結節，確實令人很擔心，是不是轉移的病灶呢？

癌細胞是無組織、無紀律的傢伙，侵襲、轉移是它的“天性”，最常見的3條轉移途徑它都具備。

淋巴轉移是胃癌最主要的轉移途徑，胃周的淋巴結非常多，這也是胃的防禦體系重要組成部分，胃癌多先胃週轉移，其後可能是腹主動脈旁、腸繫膜血管旁、膈上、縱膈內、鎖骨上等部位的轉移。

血行轉移是胃癌遠處轉移最主要的途徑，隨血液可能入腦、轉移至肝臟，當然也可能有肺臟轉移。

胃癌還有種植轉移的可能，癌細胞脫落、落在大網膜、腸管、腹膜、盆腔、卵巢等部位也可能形成轉移瘤。

肺轉移瘤多位於肺臟周圍，距較大的支氣管比較遠，多數情況下很少有咳嗽、咳血絲、胸悶氣短、胸疼等症狀，多是檢查時發現。

有很多病人術後複查做一個胸部片子，行不行呢？以現在的醫學指南推薦也沒有錯，大的轉移灶也可以發現，但對於小的躲在肋骨、血管、縱膈旁的轉移灶可能就發現不了，建議做胸部CT，費用也可以接受。

轉移瘤多具有兩個特點，一是個數多，多個病灶，左右肺都可能有，位置大多在肺臟周圍；二是轉移瘤形態上同原發癌有些區別，原發癌多是毛刺狀、分葉狀，邊緣不光滑，而轉移瘤多是圓形、邊緣光滑。

如果肺結節很小，看不來邊緣情況怎麼辦呢？翻以前的CT片，對比是不是新出現的結節？若原來就有，判斷有沒有增大？對於新發現的肺結節、增長的肺結節都應該提高警惕！

大多情況下以影像檢查為依據、參考腫瘤標誌物等其它檢查就做出是否轉移的判斷、進行治療，若要確診，那就必須穿刺活檢病理學檢查了，包括免疫組化學檢查。

胃癌術後，最怕的就是胃癌復發和轉移，而轉移到肺上也是很常見的。但是複查胸部出現了肺結節，並不一定就是轉移。肺上出現了結節，有可能是良性的肺結節，也可能是原發的肺癌，還有可能是胃癌的轉移。具體要看肺結節的數量和形態，去判斷傾向哪種可能性。如果胃癌術後，雙肺出現很多新的結節，圓圓的，那很有可能就是肺癌的轉移。但是如果只有一個5mm以下的結節，CT很難判斷是不是轉移，可以再繼續隨訪看看，不一定是轉移。

還有就是看看上一次做的胸部CT片子，有沒有肺結節，如果上一次沒有，而這一次出現了新的結節，那麼轉移的可能性也是有的。如果上次也有，那就要對比一下有沒有長大，如果沒有長大，跟以前差不多，那也無法判斷是不是轉移，很可能是良性的。如果這一次長大了，轉移的可能性就比較大。

另外還有一種可能就是肺出現了原發性的肺癌，就是說胃癌手術了，但是肺又出現新的癌症，就是肺癌，而不是胃癌轉移的。這要看肺的結節的形態，如果長的分葉毛刺、胸膜凹陷徵明顯，可能就是原發性的肺癌。有人說，會在兩年之內長兩個癌嗎，胃癌和肺癌？是的，有可能。我遇到一個同事，長了宮頸癌，做了手術後，發現肺結節，也做了手術就是一個原發的肺癌。哪個部位都可能長癌，長了一個癌，其他部位也還可能長癌。

所以胃癌手術後出現肺結節，並不一定就是轉移，要具體看看片子再分析。那到報告後不要過於緊張，可以諮詢下影像科和腫瘤科醫生的意見，再決定具體的治療方案。