胰島素的主要作用為降血糖，健康人群自身可分泌足夠胰島素，同時外周組織對胰島素的敏感性較高，因此能控制血糖達標；糖尿病患者由於胰島素分泌減少或外周組織對胰島素的敏感性下降，因此難以控制血糖達標。對於糖尿病患者，輕者透過改變生活方式，有機會控制血糖達標；無效或病情稍重者可在改變生活方式的基礎上給予口服藥降糖，口服藥可透過促進胰島素分泌、增加胰島素敏感性、減少糖原的輸出入血、減少葡萄糖的腸道與腎小管吸收等途徑，增加血糖達標率；但病情稍重者由於分泌胰島素的細胞受損嚴重，即使給予了足夠的口服藥也難以控制血糖達標，需要聯合或單獨使用胰島素才能達到降糖預期。因此，糖尿病在制定降糖方案時，能使用口服藥控制血糖達標的患者沒必要使用胰島素，已經具備使用胰島素指標的患者，則不能再單純依靠口服藥治療，否則只會加重病情。所以，糖尿病患者究竟是使用口服藥還是胰島素好，應視病情的嚴重程度與進展而定。

可能部分朋友有這樣的疑問：糖尿病患者一旦使用胰島素，是不是就不能停藥了？答案是否定的。若糖尿病患者病情是一個進行性加重的過程，即初期病情較輕，可僅僅依靠口服藥治療，後期進展到口服藥不能控制血糖時，使用胰島素以後則不能停用，因為此時機體能分泌胰島素的細胞嚴重減少，只有依靠外源性胰島素才能控制血糖達標；若糖尿病患者在病程初期即表現出嚴重的高血糖，如空腹血糖已達到11mmol/L，或糖化血紅蛋白達到9%，此時應使用胰島素控制血糖，但這類患者中的部分人群有機會停用胰島素，這是因為部分患者分泌胰島素的細胞損害並不嚴重，但高糖毒性可持續加重相應損傷，使用外源性胰島素快速控制血糖達標後，降低了高糖毒性損害，使分泌胰島素的能力有所恢復，因此能依靠自身分泌的胰島素控制血糖達標，得到緩解的部分患者能暫時脫離藥物治療，依靠改變生活方式即能控制血糖達標，但持續時間不長，畢竟糖尿病不能被治癒，大約一年後需要重啟藥物治療，才能控制血糖達標。

綜上，能口服控糖的患者，無需使用胰島素治療，但只有使用胰島素才能控制血糖達標的患者，不能再僅依靠口服藥治療，否則可能會加重病情。因此糖尿病患者究竟選擇何種治療方案好，應視病情的嚴重程度與進展而定。

若有不妥，敬請斧正！

控糖血糖，胰島素和降糖藥，各有它們的優缺點。按照醫囑來，該用啥時就用啥，這樣控糖效果才是最佳。

一、胰島素的優缺點

1、優點

單論降糖效果，胰島素要強於降糖藥。胰島素降糖直接、有效，且無肝腎損傷。若藥物降糖效果不佳，最後往往還是得靠胰島素出馬。

2、缺點

①低血糖

正因為胰島素降糖效果好，若不控制好使用量，就很容易出現將血糖降得過低的情況。

②其它

過敏、瘀青、肥胖……這些不良反應，我們之前已經詳細介紹過了，這裡就不再重複。

二、降糖藥的優缺點

1、優點

①便攜性、儲存型

相比胰島素而言，口服降糖藥，既方便攜帶，也方便儲存。你想放哪就放哪，只要你記得住。出遠門的時候，放口袋、放包裡都行。

而胰島素就不行了，不能冰凍，也不能暴曬。出行的話，還要放好一點，避免暴曬。

②降低胰島素抵抗

2型糖尿病最主要的致病因，就是胰島素抵抗。如果只是一味地增加胰島素，降糖效果可能並不理想，配合使用一些降低胰島素抵抗的藥物，降糖效果會更好。

2、缺點

口服降糖藥的不良反應，相對胰島素而言，肯定是要多。不同的降糖藥，不良反應會有所不同。這裡就只說一個共性，增加肝腎負擔。

三、依據個人實際情況來選擇

看完上面，我們應該瞭解，胰島素和降糖藥，均有各自的優缺點。要說哪個好，我們還需根據自己的實際情況來選擇。

舉個例子：

①大部分的2型糖尿病人，在剛發現糖尿病的時候，都會建議用胰島素強化治療。因為，這時候用胰島素，就能讓我們機體受損的胰島B細胞，得到一個休養生息的機會。

②治療一段時間以後，胰島B細胞恢復的可以了，這時候就可以暫停胰島素治療了。有的糖友可能會出現一段時間內，不需要藉助胰島素和降糖藥來控糖，達到“裸奔”的狀態；有的糖友，則可能需要注意生活方式以外，還需配合藥物來降糖。

總的來說，糖友想要控制好血糖，不能只用胰島素或者降糖藥。按醫囑來，結合自身的實際情況，合理用藥才是最好。

糖尿病是我們生活中十分常見的慢性疾病，是由於我們機體胰島素分泌不足或外周組織對胰島素抵抗所致的以持續性高血糖為表現，並可伴有多組織器官併發症發生的綜合徵。對於診斷糖尿病明確者，應在醫生指導下進行規範化治療，要注意改善生活方式，並在醫生指導下合理用藥，同時注意監測血糖水平變化和定期複查。

糖尿病的治療應包括生活方式干預和降血糖藥物，降血糖治療主要包括口服降血糖藥物和胰島素替代治療，其中，1型糖尿病患者由於胰島素絕對缺乏，一經診斷，建議長期使用胰島素替代治療；而對於2型糖尿病患者，其降血糖治療應在專業醫生指導下進行，要綜合評估病情後製定個體化方案。

一般而言，2型糖尿病患者胰島素部分缺乏，常有外周組織對胰島素抵抗，所以，新診斷的糖尿病患者，可選擇口服降血糖藥物，其中二甲雙胍是首選藥，而對於餐後血糖高者，可考慮使用阿卡波糖，根據病情，也可選擇胰島素促泌劑或增敏劑，對於口服降血糖治療效果差或不能耐受口服藥物副作用或空腹血糖超過11.1mmol/L或糖化血紅蛋白超過9%等人群，建議使用胰島素替代治療。

糖尿病患者在日常生活中應注意合理飲食，要嚴格控制每日總熱量，三餐要定時定量，多吃新鮮蔬菜、粗糧；要適當運動，以有氧運動為主，講求循序漸進，避免空腹或服用降糖藥物後立即運動；要積極戒酒、控制體重。我們在規範化治療的同時，也要注意監測病情變化和定期複查。

近些年來糖尿病的患病率逐年增多，得了糖尿病的話，是打胰島素好還是吃藥好呢？

1、如果是糖尿病早期，患者也比較年輕沒其他身體問題的話，一般既不用打胰島素也不用吃藥，只需要注意生活方式，就能讓血糖漸漸恢復到正常水平。

2、中老年人的糖尿病多以二型糖尿病為主，這種一般採用藥物治療就可以了。而如果有如下的一些情況，則需要服用胰島素進行治療。

①對於症狀顯著，血糖明顯升高的新診斷為二型糖尿病的患者，首先要予胰島素治療，以改善患者的胰島功能，在患者血糖明顯改善之後，可以根據自身胰島素的情況，選擇適合的藥物治療即可。

②二型糖尿病患者胰島功能明顯減退時，需要用胰島素治療。

到底打胰島素還是吃降糖藥最好是根據糖友自身的情況來決定。一些病情不重，自身胰島水平還可以，還能夠工作，只是效率低，敏感度差的情況，可以透過降糖藥來輔助血糖的平穩，並不需要一定注射胰島素。但一些必須依靠胰島素才能有效保證血糖平衡的糖友那迫不得已必須得注射胰島素，比如一型糖尿病患者，他們的胰島細胞基本被破壞，一般是由於病毒入侵，自身免疫疾病，使得體內的胰島基本無法再釋放胰島素，這就必須依靠胰島素的幫助，模擬正常的降糖過程。

有時候糖友可能會呈現出血糖忽然飆升，難以控制的情況，這種時候可能也會注射適宜劑量的胰島素幫助降低血糖。一般來說，如果自身的胰島還可以釋放胰島素，大部分推薦飲食、降糖藥、運動輔助保持血糖平穩，胰島幾乎喪失分泌胰島素的功能，只能透過注射胰島素才能平衡血糖的情況，才會被迫注射胰島素。注射胰島素的糖友血糖會更難以控制，因為脆性大，經不起大範圍變動。劑量控制的多少需要把控精準，食物的攝入量也不能有大變化，運動量也需要適宜，不然都很容易造成低血糖或高血糖。注射胰島素的朋友需要有更好的心理承受力，該控制的時候就應該控制自己，千萬不要為了想吃一個蛋糕一個冰激凌就注射更多劑量的胰島素，這會讓血糖大幅波動，也更容易造成睡眠中的低血糖，是十分危險的做法。

其實糖尿病並不可怕，而它的併發症才是我們應該注意避免的情況，日常儘量保證血糖平穩，調節好自己的心態，其實只是比普通人更關照自己的血糖，血脂和血壓一些，並不會對生活質量造成大影響。

糖尿病主要的危害在於長期慢性的高血糖，可以導致各種各樣的併發症，危害我們的身體健康，甚至威脅到生命，所以我們需要將血糖控制在合適的範圍，並且要儘量減少血糖的波動。

目前根據發病原因或者機理，糖尿病一共分為四大類，1型糖尿病，還有妊娠糖尿病，如果需要藥物治療，那麼最主要的手段就是胰島素。

對於2型糖尿病，還有某些特殊型別的糖尿病而言，可以只用口服藥來進行控制，但是假如用藥有禁忌，比如嚴重的肝腎功能不全或者對藥物過敏，或者由於自身胰島beta細胞功能太差，用藥的效果就不理想，或者不能使用口服藥，那就需要打胰島素了。口服藥物和胰島素之間各有優缺點，不能絕對的說哪一個好，要根據每個病人具體情況來進行選擇，甚至有時候可以互相聯用。而我們醫生在選藥的時候，一般要考慮幾個方面的問題，包括藥物降糖的療效，藥物對體重的影響，藥物的不良反應，藥物的低血糖的風險，當然還有很重要的就是藥物的價格，一定要在病人能夠承受的範圍以內（就像吃飯一樣，有些人一碗麵就可以解決吃飽的問題，但有些人需要吃的舒服，而且不用擔心食品安全，就要到大酒店去吃一頓。）

所以總結成一句話，胰島素和口服藥沒有絕對的好還是不好，一定要個體化選擇。

根據病情用藥根據適應症分別對待處理。胰島素適應症:①IDDm。②NIDDM，經食療，體療，口服降糖藥未能良好控制者。③合併酮症酸中毒，乳酸性酸中毒，高滲性昏迷，活動性肺結核，嚴重感染等併發症。④外科大手術前後。⑤合併妊娠分娩者。(二)中醫辨證施治對糖尿病治療效果不錯，根據臨床表現可行中西醫綜合。對緩解病情，改善症狀是不錯的選擇。

二者對應病症不同

1型糖尿病患者因為胰島素絕對缺乏，靠口服降糖藥是無法降糖的，必須依靠胰島素進行治療，而且需要終生使用胰島素進行替代治療。

2型糖尿病患者由於胰島功能尚存，胰島素並非絕對缺乏，可以透過飲食及口服降糖藥進行血糖控制。如血糖效果不好或者出現糖尿病併發症，這時需要使用口服降糖藥聯合胰島素進行治療或者使用胰島素替代治療。

二者作用機理不同

胰島素是體內唯一一種可以降低血糖的生理激素，在胰島功能喪失的時候補充胰島素進行替代治療；口服降糖藥的功能發揮必須依賴於殘存的胰島功能，如胰島功能已完全喪失，則口服降糖藥不起作用。

二者使用方法及副作用不同

口服降糖藥使用方便，依從性好，但有些降糖藥長期口服對肝腎功能會有損傷；胰島素本來就是人體的激素，對身體影響小，但是操作稍麻煩，依從性會差一點。

所以，口服降糖藥和胰島素各有優劣，具體用哪種還得由主治醫生根據病人病情具體決定。

（特約回答：小張醫生）

糖尿病是一組由多病因引起以慢性高血糖為特徵的代謝性疾病。是由於胰島素分泌和（或）利用缺陷所引起。

糖尿病的診斷標準：具有三多一少症狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。空腹血糖≥7.0毫摩爾/升，和/或餐後兩小時血糖≥11.1毫摩爾/升即可確診。臨床上最常見的糖尿病分型為1型和2型。

1．1型糖尿病

發病年齡輕，多為青少年，起病突然，三多一少症狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒為首發症狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2．2型糖尿病

可多發生在任何年齡，常見於中老年人，起病隱匿，早期可無任何症狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。常伴有高血壓，血脂異常、動脈硬化等疾病。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

對於1型糖尿病患者，一經診斷就應開始胰島素治療，並需終生使用。而胰島素治療的最大不良反應為低血糖，與劑量過大和或飲食失調有關，需經常調整劑量。

此外，對於各種嚴重的糖尿病急性或慢性併發症；手術、妊娠或分娩；新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖；或在糖尿病病程中無明顯誘因出現體重下降者等情況，也需要應用胰島素控制血糖。

對於2型糖尿病患者，在調整飲食和適當運動後，血糖控制仍不能達標時，應用口服降糖藥物。二甲雙胍是目前單藥治療的首選，降糖藥物的聯合應用是一個循序漸進的過程。口服藥物聯合治療後，血糖仍不達標，可加用基礎胰島素或預混胰島素。對於糖尿病病人口服藥物效果欠佳，建議儘早給予胰島素治療，以儘早解除血糖過高帶來的危害，使血糖理想達標。

糖尿病的治療的近期目標是控制高血糖和相關代謝紊亂以消除糖尿病症狀和防止急性嚴重代謝紊亂。遠期目標是預防和延緩糖尿病慢性併發症的發生或發展。具體的用藥選擇應該根據患者的病情遵循醫生建議，不可擅自停藥、換藥。

首先大家都知道糖尿病這種疾病，也是中國發病率最好的一種疾病，但是對於糖尿病的治療都有不同的看法。到底是吃藥好還是打胰島素好？首先糖尿病分為1型和2型，糖尿病1型主要是多見於青少年，起病急，而且病症重，主要是自身免疫抗體（穀氨酸及胰島細胞的抗體)異常，而這些異常抗體卻破壞人體B細胞，表現為體內胰島素的不足，這種糖尿病必須要用注射胰島素來治療。因為起病急，稍微疏忽血糖控制不好，會容易併發酮症酸中毒，但是胰島素治療雖然效果好副作用極小，而且也不會造成肝腎功的損害，但是容易造成低血糖，還會使得患者注射帶來的痛苦，還有胰島素價格較高，長期使用會造成較大的經濟負擔。而2型糖尿病主要發病於中老年人，主要是由於胰島功能的損壞，但並不是很嚴重，主要的是還有產生胰島素的功能，只是功能下降了，造成人體胰島素的相對缺乏，正真出現問題的是並非產生的過程而在於胰島素所起作用的過程。就是胰島素的敏感度降低，使得胰島素不能正常發揮作用，但是2型糖尿病最主要的併發症就是心腦血管、眼睛、腎及足部的病變。2型糖尿病主要用藥物治療，主要有二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈、羅格列酮等藥物。但是長期服用會導致肝腎功的損壞和一些器官的損傷。不論是吃藥還是注射胰島素都有各自的優點及缺點，但是能夠透過生活方式及口服降糖藥物能夠很好的控制血糖者不建議使用胰島素，如果藥物控制無效最終還是要使用胰島素的，但是胰島素也要選用適合的型別。

糖尿病患者若血糖過高，就要打胰島素或兼吃降糖藥品，若患者糖尿軽，高出不多，就單吃降糖藥便可，兩樣不能比好不好，適合病人就是好。

這個問題真問著了！

作為一個8年的二型糖友，我曾去301醫院強烈要求打胰島素，因為咱們國家的二型糖尿病治療規範就是這個醫院起草的，醫生告訴我原則上只要身體允許（肝腎功能正常），儘量吃藥控制，一種不行兩種，兩種不行三種，只要藥物能控制最好別打胰島素，選對藥物既能控制好血糖又不發生低血糖。而打胰島素有人覺得副作用少，其實也未必。胰島素的量必須和你的進食量、運動量匹配控制好血糖才有可能平穩，否則極易發生低血糖，對人體危害更大。所以醫生建議，只有藥物控制不了或生活較規律的老年人再打胰島素。

1，打胰島素還是吃藥，取決於患者的胰島功能！

糖友們要明白：治療方案並不是醫生自己決定的，而是根據患者的胰島功能決定的。

如果胰島功能還可以，那就透過口服降糖藥促進胰島素分泌來控制病情；但如果胰島功能差，無法分泌胰島素來控制血糖，就只能打胰島素了，強行換成口服藥，胰島功能只會越來越差。2、打了胰島素還可以換成口服藥嗎？

可以。

由於糖尿病患者自身胰島素分泌不足，口服降糖藥不能有效控制血糖，則可能需要長期加用或單獨使用胰島素。

但對於初發糖尿病，或短期血糖較高的患者，可短期應用胰島素強化治療後，視情況換成口服降糖藥治療。

3、胰島素比口服藥好？

胰島素和口服藥都必須用於合適的患者，糖友們不要糾結用胰島素好還是降糖藥好的問題，無論是吃藥還是打胰島素都要結合個人的體質、病情階段等多方面因素進行具體的判斷。

但是，在這裡提醒大家，不管是口服降糖藥或者打胰島素，必須按照醫囑，不能隨意調整劑量。

4、什麼時候必須使用胰島素治療？

對於2型糖尿病患者，以下情況應給予胰島素治療：

服用多種降糖藥物，血糖仍不能控制。出現急性併發症或嚴重慢性併發症；處於應激情況下，如感染、外傷、手術等；存在嚴重合並症，如肝腎功能不全；妊娠期間。

所以，胰島素與降糖藥沒有絕對意義上的好壞區分，每個人病情不一樣，需要的治療方案也不相同，需要專業的內分泌醫師評估後決定，不可道聽途說！

以上，希望可以幫助到你！

我是旭映血糖管家，高階私人調糖服務專家，資深健康營養師，每年為數千糖友提供科學控糖服務，幫助糖友們提高生活質量，享受自由人生。

最後，求關注，求贊o(*￣︶￣*)o

糖尿病一旦確診並不是簡單的選擇打胰島素還是吃藥好，而是根據病情的變化而選擇治療的方式。

剛發現的糖尿病患者血糖升高超過正常指數不多的話可以透過改變飲食的習慣來控制，如果飲食療法不能起決定性作用的時候就要開始藥物介入治療了。通常吃藥能控制的糖尿病，醫生不會要你打胰島素的，我有位親戚已經確診糖尿病十多年，一直只是吃藥控制，指數都很理想，沒有打胰島素的必要。只有在吃藥的最大量還不能降到正常指數的情況，或者血糖忽高忽低的時候，醫生才會建議打胰島素，所以不要認為治療糖尿病的方式是打胰島素和吃藥可以二選一，治療所有疾病都是從低到高從輕到重來醫治的，要選擇適合的治療方案，不要你認為，要醫生認為合不合適來決定。

這個你自己說了不算，得問你的主治醫生，他們知道該用什麼藥，專業的事，請專業人士指導最好，做為病人，我們只需尊醫囑執行就好，同時，把在用藥過程中發現的問題，及時和醫生溝通就好。