【高血脂合併高血糖飲食原則】

1、供給適量的碳水化合物。

通常，三大營養素中，碳水化合物應占每日攝入食物總熱量的30%〜50%，在接受減重治療的肥胖糖尿病患者中，每日碳水化合物攝入量推薦佔總熱量的45%左右。在糖尿病患者中，用果糖代替飲食中的蔗糖或澱粉，可降低餐後血糖反應。

2、每週吃兩次魚或者禽類食品。

蛋白質的攝入量，應占總熱量的10%~20%，對肥胖的糖尿病患者，蛋白質含量＞20%總熱量的飲食可降低食慾，增加飽腹感，30%的蛋白質比例，在維持減重和安全性方面更好。每月最多吃幾次紅肉，總量不超過7-9兩(340到450克)，且儘量選用瘦肉。每週至少吃兩次魚，可給食用者提供大量健康的蛋白質。如金槍魚、鯡魚、沙丁魚、三文魚、鯿魚富含對心臟有益的亞麻脂酸(Ω-3脂肪酸)，有助於降低血液黏稠度和血壓，提高有益的高密度脂蛋白的水平。

3、烹飪時用植物油(含不飽和脂肪酸)代替動物油(含飽和脂肪酸)。

脂肪佔膳食總能量的最多35%，飽和脂肪酸只佔不到7%~8%。烹調時不僅要用植物油代替動物油，也要代替人造黃油，尤其提倡用橄欖油。橄欖油作為食用油來烹飪、烘烤食品和調拌沙拉、蔬菜等，橄欖油富含不飽和脂肪酸，是非常健康的油脂。

4、以種類豐富的植物食品為基礎，包括大量水果、蔬菜、土豆、五穀雜糧、豆類、堅果、種子等。

蔬菜攝入量每天6-9份，一天要吃500克以上蔬菜，如西紅柿、青椒、洋蔥、胡蘿蔔、花菜、豆角、小青菜等。且蔬果常用作沙拉食用，這種烹飪方式能夠最大限度的儲存了蔬果中的營養。

5、對食物加工儘量簡單，選用當地、應季的新鮮蔬果作為食材。

蔬果常用作沙拉食用，這種烹飪方式能夠最大限度的儲存了蔬果中的營養，穀物也是更多選擇少加工，更天然的粗糧，極大地保留了其中的營養物質，也可以避免微量元素和抗氧化成分的損失。

6、適量吃一些乳酪、酸奶類的乳製品，一週吃不多於7個雞蛋。

每日適量吃奶製品，最好選用低脂或者脫脂的，如脫脂牛奶、脫脂酸奶、乳酪等。奶類除含豐富的優質蛋白質和維生素外，含鈣量較高。蛋類包括各種烹飪方式(可以的話建議不多於4個)，不強調過多的吃蛋類。

7、多喝水，限制飲酒。

多飲水，才能利於體內的廢物充分排除和血糖稀釋，少量多次飲水，不要口渴才飲，每天飲水量1500-1700毫升。

血糖控制良好患者可以適量飲酒，每日飲酒1-2次不飲烈性酒，啤酒285-375毫升/次，葡萄酒100毫升/次，約含酒精10克，血糖水平不穩定或飲酒後出現血糖大幅波動者禁忌飲酒不要空腹飲酒，飲酒時需把飲酒中所含熱量計入總熱量中。

8、減少食鹽攝入。

每日攝入鹽量6-8g，糖尿病患者6g以內，糖尿病合併腎病患者2g，口味較重者建議選用低鈉鹽。少放醬油、味精、調味醬等。有些食物如醃肉、臘肉、乳酪、色拉醬和快餐食品等含有較多鹽或鈉離子，應少吃或不吃。

9、堅持少食多餐、定時定量進餐。

少量多餐既能保證營養充足，又可減輕胰腺負擔，有利於控制好血糖。建議每日至少三餐，注射胰島素者4-5餐為宜，可以預防低血糖發生。定時定量進餐，與藥物作用、運動時間保持一致，使血糖不會波動太大。

10、講究用餐方式

●進餐時，儘量不要有分散注意力的行為，如看電視、邊吃邊聊

●進食速度宜慢，講究細嚼慢嚥

●減少或避免去餐館尤其是快餐店進餐

●不可隨意加餐或加零食，注意無糖食品。

●多選擇青菜等蔬菜，增加飽腹感

●不要用湯汁泡飯

11、把含有甾醇或植物固醇的食品納入飲食中。

含有甾醇或植物固醇的食品包括特殊人造黃油、色拉醬料或自然狀態下的蔬菜和水果。可以檢查食物標籤是否註明含有以上固醇，還有生產商把甾醇或植物固醇新增到橙汁、格蘭諾拉麥片條和穀類食品裡。每天食用25克大豆蛋白，可使低密度脂蛋白膽固醇降低5%-6%。

大多數人的肥胖是由於錯誤飲食導致了激素紊亂所致，從而引發代謝紊亂。如果存在糖、脂肪、蛋白質、核酸代謝基因缺陷，則會暴露出糖耐量異常、糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、高尿酸、多囊卵巢綜合徵、或者這幾種病症同時存在的代謝綜合徵。如果沒有這些病症則是單純激素水平紊亂。所以制定減肥飲食處方必須分析體檢報告，目的是判斷肥胖患者代謝異常到底是哪一步生化代謝紊亂，是單存的激素紊亂導致肥胖，還是引發了糖、脂、蛋白核酸代謝紊亂。

不同代謝紊亂，減肥飲食營養搭配是不同的。

1糖耐量異常、糖尿病患者的減肥飲食原則，必須平穩24小時血糖，對於二型糖尿病患者還得明確胰島素分泌情況，是胰島素相對不足還是分泌延遲，飲食設計也必須考慮。

2高脂血症、脂肪肝肥胖患者飲食，必須降血脂設計。從中醫角度看飲食必須要化痰濁。

3高尿酸肥胖患者，往往還會伴有高甘油三酯、高血壓、高血糖，在男性還多見前列腺問題，所以必須分析體檢報告，因為這些問題不同組合飲食在降尿酸的側重點不同。對於高尿酸伴有高血壓患者除了飲食要尿酸外，飲食還不能過分攝入食鹽，必須提醒患者菜的鹹淡度以健康人的鹹淡度為準，當然不能過分限制鹽的攝入，每日5-6克的鹽視乎不妥。

4高血壓肥胖患者，中國人的高血壓H型高血壓比例較大，是由於蛋氨酸代謝異常所致，那麼在減肥飲食中就要考慮動物蛋白的攝入問題。

5多囊卵巢綜合徵肥胖患者存在糖脂代謝基因缺陷，在減肥飲食設計時，得側重糖脂營養設計必須與個人代謝能力相匹配，同時要化痰溼。

制定減肥飲食處方不是憑想象，更不是當下流行的低碳水高蛋白死亡生酮飲食。下篇文章講解低碳水高蛋白飲食的危害。。。

首先飲食上要控制量，不管是葷還是素，吃的太飽都可能互相轉化。含糖量高的食物吃多了，也可能轉變為血脂，高脂飲食也容易引起高血糖。因此，古人云，七分飽、三分寒還是很有道理的。

其次是要飲食清淡，太甜、太油膩的食物要少吃，多吃一些富含膳食纖維的食物。

增加運動量，運動少了，攝入的能量不能被儘快利用，就會囤積，增加胰島負擔以及肝臟的負擔。

平時可以吃一點生山楂，山楂含有大量的黃酮類化合物，不要煮熟，煮熟之後，黃酮類化合物分解，就沒有多大效果了。此外，山楂黃酮還能一定程度上改善胰島素抵抗。但是不可吃太多，山楂吃多了會耗氣，反倒引起消化不良。

那就低脂飲食，低升糖指數食物。血脂水平高，原因是吸收太多、消耗太少，也就是吃入的太多，然後消耗代謝的少。所以，為了控制血脂，可以低脂飲食（減少攝入，少吃肥肉、內臟、燒烤、乾鍋、紅燒等），也要控制飲食的總數（脂肪、蛋白質、碳水化物可以轉化），同時增加消耗，比如運動。

血糖其實也是一樣的，只不過是減少升糖指數高的食物，比如米飯的指數比粗糧高，芒果等熱帶水果比獼猴桃、李子、蘋果高；可以參考下圖

運動：根據能量守恆定律，運動的多消耗的多，那麼堆積下來的就少。可以有氧運動，比如跑步、散步、瑜伽、太極、游泳，對提高心肺功能、降三高有好處；目前很多人推薦力量訓練（如自重訓練、抗阻訓練），提高代謝，對塑形、降脂效果很好。我比較喜歡有氧運動，比較方便。