這個問題不確切吧，恰恰相反，很多肺癌患者都沒有所謂的“一身痛”。

在臨床工作中，有很多肺癌患者的家屬都要求開鎮痛藥，這時候患者並沒有疼痛，也沒有表現出疼痛的“意思”，問為什麼要開止痛藥？一般家屬都是說想提前準備下，為的是以後出現疼痛的時候能用的上。

其實，很多的肺癌患者並不會出現疼痛，這些提前的準備工作也不是必須的，如果患者確實因為腫瘤轉移合併了疼痛，這種情況下開止痛藥也不遲。

一般來講，導致肺癌疼痛最多見的因素是骨轉移，因為腫瘤導致骨質破壞，有些患者甚至可以出現病理性骨折，疼痛嚴重，這時是需要強大鎮痛藥來解除患者痛苦的；有些特殊情況下的肺癌也可以合併嚴重疼痛，比如：肺上溝瘤，由於腫瘤壓迫了臂叢神經，患者可以出現劇烈疼痛，需要聯合應用止痛方法來緩解患者痛苦，另外，部分腫瘤因為侵犯了胸膜，也可以出現一側胸痛，轉移到顱腦的時候可以出現頭痛等。

總之，肺癌合併的疼痛可以很嚴重，但也有很多人沒有疼痛症狀，所以，並非每個肺癌患者都會“一身痛”。

肺癌是目前威脅人類生命的主要惡性腫瘤之一，好發於吸菸者、慢性肺部疾病者、接受過量放射線及煤氣、瀝青者，其中吸菸被認為是肺癌發病的最主要的高危因素。

　　肺癌屬於惡性腫瘤，很容易擴散和轉移，其擴散和轉移的方式主要包括血行轉移、直接擴散、淋巴道轉移，其中淋巴道轉移是肺癌最常見的轉移途徑。

　　肺癌的症狀複雜，以咳嗽、咳痰、胸痛為主，其中咳嗽是最常見的症狀，約佔首發症狀的35-75%。胸痛的型別腸胃鈍痛或不規則隱痛。若周圍型肺癌侵犯胸壁或胸膜，可出現劇烈疼痛且有可持續性，若不及時糾正會導致恆定的鑽痛。尖銳的劇痛且有持續性，止痛藥物效果不明顯的往往提示肺癌已經廣泛的侵襲胸壁和胸膜。胸背部和肩部的持續性疼痛往往提示縱膈內可能有腫瘤外侵。

　　肺癌肩膀疼的特點

　　肺癌肩膀疼的特點主要是酸脹感，慢慢的被疼痛所佔據，同時還會伴隨肢體乏力或是麻痺等情況。雖然肩膀疼痛是肺癌早期症狀之一，但並不是所有肩膀疼痛都是由肺癌引起的。最好及時去醫院進行詳細檢查，明確病因，對症治療。

　　多發生於一側：肺癌導致的肩膀疼痛感多發生於一側，肺癌是在哪一側，肩膀就會哪一側疼痛。不過也會有一些人是雙肩疼痛，這就說明已經比較嚴重。

　　進行性加重：初期肺癌主要表現就是酸脹的疼痛感，就像疲勞過度的感覺。後期會慢慢發展成放電似的疼痛，進行服藥也無法得到緩解。

　　肢體乏力或是麻木：肺癌患者有肢體麻木或是乏力等現象，嚴重的還會影響到關節活動，不能拿握物品。肩膀疼痛感也會比較明顯，這些表現就可以簡單判斷是否是肺癌。

　　肺癌痛，怎麼辦?

　　患者患有肺癌，如果出現疼痛症狀，應當根據疼痛的程度以及疼痛的部位和引發疼痛的誘因來進行分析後，選擇適當的處置辦法。

　　肺癌的患者出現疼痛的症狀，首先應當考慮是由於手術後刀口出現疼痛所導致的。這種情況的疼痛可以簡單使用止痛藥即可解決，但是疼痛往往會持續，比較長的時間，甚至會達到一年之久，患者需要有心理準備。

　　患者患有肺癌出現疼痛也可能是肺癌骨轉移所造成的，這種疼痛的程度往往非常劇烈，需要使用高級別的止痛藥來進行處理，例如嗎啡等強效鎮痛藥。

　　隨著肺癌的發展，很多患者會出現腦膜轉移的情況，腦膜轉移的一個比較經典的表現為劇烈的腦膜刺激疼痛，這種疼痛目前並沒有比較好的緩解辦法，所以當肺癌患者如果出現非常劇烈的頭痛現象時，應當考慮腦膜轉移的可能，建議患者應當根據具體的症狀選擇對症的處理措施。

肺癌出現一身痛主要是由於其腫瘤的生長及轉移至其他臟器所致。一般常見於小細胞肺癌居多。

常見的胸內轉移如腫瘤侵犯胸膜，引起的鈍痛或隱痛。當侵犯至肋骨、脊柱時可有壓痛，侵犯肋間神經時可有肋間神經痛等

胸外轉移如轉移至頭顱可引起顱內壓增高，出現頭痛，嘔吐，甚至癲癇表現。如轉移至骨骼可有骨痛和病理性骨折。如轉移至腹部，如胰腺、胃腸道、腹膜後淋巴結，引起腹部鈍痛、劇痛等。

肺癌患者不一定都出現疼痛，如若出現疼痛，部位、程度也不會都一樣，具體情況存在差異。造成肺癌患者疼痛的原因是病灶浸潤、壓迫周圍組織致張力性、或破壞性的刺激，包括原發灶和轉移灶。

一、胸部、上肢疼痛

胸腔容積較大，肺癌原發灶造成的症狀主要是胸悶、氣短，或者有一定的鈍痛，病灶侵犯胸膜會有定位相對準確的胸壁疼痛，病灶位於肺上葉、肺尖（鎖骨下動脈壓跡溝以上），空間狹小，腫瘤可能壓迫臂叢神經致患側上肢放射性疼痛，有時這種疼痛很厲害。

二、頭痛

肺癌腦轉移發生症狀的患者有70%左右，顱腔容積大小固定不變，腫瘤增大會造成顱內高壓、頭痛，多伴有噁心、嘔吐，視物模糊症狀，不一定有行走不穩、語言障礙等神經症狀。

三、腹痛

肝臟是肺癌遠處轉移好發部位之一，位於右上腹，其包膜緻密、沒有舒張性，轉移瘤增大、增多都會對包膜張力性刺激，表現為右上腹鈍痛，持續性，初時病人左側臥位、或坐位疼痛還能輕些，逐漸就不行了。

四、骨痛、全身痛

肺癌透過血液轉移至骨，最多的部位是脊椎骨、骨盆、股骨、肋骨等，發生率很高，也是肺癌最後疼痛最主要的原因，骨轉移瘤常常為多發，病人表現全身痛。

對待癌症患者疼痛，世界衛生組織、國家各個醫學組織一直宣傳、強調規範化治療，單以藥物治療就可以緩解、減輕85%以上患者的疼痛，然而由於許多非腫瘤專科的醫生不會用藥、病人及家人的不配合、藥物管理不規範的原因，造成癌痛治療普遍不好。

“廢話少說，只要止痛”，這種態度的病人、家屬不在少數，不瞭解、不能配合癌痛治療效果肯定不好！癌痛治療是要評估、用藥、再評價，不是簡簡單單吃顆藥就好了。

“開支杜冷丁”！針劑持續時間2-4小時，1天用多少支合適？是否知道還有緩釋口服止痛藥物、持續時間12小時？杜冷丁不適合長期止痛治療，注意是長期，癌痛治療不是短期治療，一內科主任醫師給病人一直就是杜冷丁片、針，搞得其他人沒辦法與病人交流，主任醫師麼。

肺癌出現全身疼痛，多半是肺癌出現遠處臟器多發轉移所致。肺癌中，尤其是肺腺癌，更容易透過血行轉移到其他臟器，比如腦轉移、肝轉移、骨轉移、腎上腺轉移、胸膜轉移，也會透過淋巴道轉移到各淋巴結區域，比如縱膈淋巴結轉移、鎖骨上淋巴結轉移、腹膜後淋巴結轉移。只要出現了復發轉移，疼痛是非常常見的症狀。肺癌晚期病人，80－90%會出現不同部位和不同程度的疼痛。

1.胸痛 由於肺沒有明顯的痛覺神經，肺癌病灶在肺內時一般不會出現疼痛，這也是肺癌早期不易察覺的原因。而一旦病灶增大，侵犯胸膜或者浸潤區域性肋骨會引起程度不同的胸痛。

2.腹痛 肝臟是肺癌極其好轉移的部位，肺癌多發肝轉移，初期會出現上腹部隱痛不適，轉移灶逐漸增大，牽拉肝臟包膜會引起疼痛加重。而後腹膜淋巴結轉移也會出現腹部正中及後腰部出現疼痛感。腎上腺轉移，病灶較大時會出現腰部兩側腎區疼痛。

3.頭痛 肺癌腦轉移初期病灶較小時可沒有任何症狀，但腦轉移灶增大，引起顱內壓增高，會出現頭痛、嘔吐症狀，使用甘露醇脫水降顱壓可適當減輕頭痛。

4.骨痛 骨轉移對肺癌病人來說極其常見，大約有50%的肺癌患者最終會出現多個部位的骨轉移，最明顯的表現就是疼痛。疼痛部位與轉移部位較為一致。比如腰椎轉移出現腰痛，胸椎轉移表現為背痛，股骨轉移表現為大腿處疼痛。

肺癌一身都痛，很可能是多發骨轉移所致，與其他癌痛治療方法一樣，重點是止痛，中國癌症病人疼痛控制其實是嚴重不足的，癌痛治療也相對不規範，其中原因是多方面的，既有醫院癌痛管理方面的問題，也有患者依從性差的原因。

早在1986年，世界衛生組織（WHO）推薦了三階梯止痛法：一階梯止痛藥，非甾體類消炎止痛藥物，西樂葆、散利痛、英太青、芬必得等；二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等；三階梯止痛藥物嗎啡、羥考酮緩釋片、芬太尼貼劑、舒芬太尼鎮痛泵等。按照口服給藥為主、按時給藥、個體化給藥的原則進行規範鎮痛。部分病人出現的是神經病理性疼痛，常規的止痛藥物效果不佳，通常需要加用鈣離子通道調節劑（普瑞巴林和加巴噴丁）及三環類抗抑鬱藥（如阿米替林）治療，這類藥物副作用較多，應遵循晚上開始、小量使用、逐漸加量、緩慢減量的原則。

除了藥物鎮痛，放療對侷限性骨轉移造成的疼痛有較好的止痛效果，其有效率最高在70% 左右。其他鎮痛方式包括介入下神經阻滯、神經毀損、持續蛛網膜下腔止痛藥物輸注等，這些止痛技術創傷小，治療效果也很好。

肺癌出現全身疼痛，多半是由於腫瘤的生長以及轉移至其他臟器所導致的。一般常見於小細胞肺癌居多。

而經常見的胸內轉移，比如：腫瘤侵犯胸膜，引起的鈍痛或者是隱痛；如果當侵犯到肋骨、脊柱的時候可有一定的壓痛，侵犯肋間神經的時候或許會出現肋間神經痛等。

胸外轉移，比如：轉移到頭顱或許可引起顱內壓有所增高，出現頭痛或者二十嘔吐，甚至是癲癇的表現；比如：轉移到骨骼或許可有骨痛以及病理性的骨折；比如：轉移到腹部，比如：胰腺、胃腸道、腹膜後淋巴結，引起腹部鈍痛以及劇痛等。

肺癌晚期病人，80-90%會出現不同部位和不同程度的疼痛。

1、胸部、上肢的疼痛：

胸腔的容積相對比較的大，肺癌原發灶所造成的症狀主要是在胸悶或者是氣短亦或者是有一定的鈍痛，病灶侵犯胸膜的時候會或許會有定位相對準確的胸壁的疼痛，病灶位於肺上葉、肺尖(鎖骨下動脈壓跡溝以上)，空間相對比較狹小，腫瘤很有可能會壓迫臂叢神經導致患側上肢放射性的疼痛，有的時候這種疼痛是非常的厲害。

2、頭痛：

肺癌腦轉移初期病灶較小時可沒有任何症狀，但腦轉移灶增大，引起顱內壓增高，或許會出現頭痛，多伴有噁心、嘔吐，視物模糊的症狀，不一定有行走不穩或者是語言障礙等神經的症狀。可使用甘露醇脫水降顱壓可適當減輕頭痛。

3、腹痛：

肝臟則是肺癌遠處轉移好發的部位之一，主要位於右上腹，而其包膜緻密以及沒有舒張性，轉移瘤的增大或者是增多或許都會對包膜張力性的刺激，表現主要為右上腹的鈍痛，持續性，初時病人在左側臥位、坐位疼痛或許還可以輕些，逐漸就不行了。

4、骨痛、全身痛：

骨轉移對肺癌病人來說極其常見，大約有50%的肺癌患者最終會出現多個部位的骨轉移，最明顯的表現就是疼痛。疼痛部位與轉移部位較為一致。比如腰椎轉移出現腰痛，胸椎轉移表現為背痛，股骨轉移表現為大腿處疼痛。

“廢話少說，只要止痛”，這種態度的病人、家屬絕不在少數，不瞭解、不能配合，所以導致癌痛的治療效果肯定不好！癌痛治療主要是要評估、用藥、再評價，並不是簡簡單單吃一顆藥就好了。

肺癌有哪些症狀？咳嗽 咳嗽是肺癌患者最早和最常見的症狀。肺癌的早期症狀可能是輕度乾咳，也可能是嚴重咳嗽，痰液多少不等。咯血 咯血也是肺癌的早期症狀。由於咯血的量少或間歇出現，易被人疏忽。事實上，中年以上出現血痰者，約有1/4為肺癌所致。杵狀指 亦稱鼓棰指，表現為指、趾第一關節肥大，指甲突起變彎,常伴有疼痛。關節炎 表現為遊走性關節炎症狀,肘、膝、腕、踝、指掌關節燒灼樣疼痛，活動障礙。 胸痛 胸痛可為肺癌的首發症狀。那是由於癌組織浸潤胸膜所致。胸痛常固定於病變部位,早期多呈間歇性隱痛不適。體位改變、深呼吸和咳嗽時可使之加劇。發熱 一般腫瘤可因壞死引起發熱，多數發熱的原因是由於腫瘤引起的繼發性肺炎所致，抗生素藥物治療療效不佳。肺癌為什麼會全身痛呢？大約有50%肺癌病員最終會發生多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。脊髓轉移引起後背部正中或病變部位疼痛，而四肢或軀幹的骨轉移引起該部位的侷限性疼痛。這就是肺癌全身痛的主要原因。部分患者化療後也會有全身疼痛，化療對正常組織細胞無選擇性殺傷會引起身體重要器官毒性反應。這給患者帶來了極大組織損傷和毒副作用，使得有些病人並不是死於肺癌，而是死於肺癌的過度治療。全身的疼痛可能因為長時間的化療,身體本身產生的排斥，出現骨頭的疼痛，疼痛除了影響患者的體質、降低對治療的耐受力、降低身體免疫力之外，還會帶來很大的精神負擔。肺癌全身痛該怎麼辦呢？

癌症引起疼痛是惡性腫瘤無法繞開的一個話題，主要是腫瘤惡性膨脹生長直接侵犯壓迫刺激或者發生遠處轉移侵犯壓迫神經主幹或者神經末梢引起的癌性疼痛。

癌性疼痛表現為不同程度的隱痛、刺痛、燒灼痛、跳痛、鈍痛、脹痛、牽涉痛、絞痛甚至出現全身性的疼痛。

①肺癌本身侵犯和壓迫肺組織或者臨近的組織器官，表現人們最為常見和熟悉的胸部疼痛，這種疼痛有的時候不好描述和形容，有的時候表現為模模糊糊的胸部疼痛，侵犯和壓迫肋骨、神經神經和脊柱可以引起肋間神經分佈的區域疼痛以及骨痛。這些疼痛往往在咳嗽或者呼吸的時候更為明顯。

②發生全身轉移引起的疼痛:

轉移到肝臟可以導致肝區疼痛

轉移到胰腺可以引起左側腹部疼痛

轉移到大腦可以引起頭痛

轉移到骨關節、肱骨以及股骨可以導致患者出現骨痛