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  • 1 # 羅民教授

    心衰不是心臟病,但它可以是由心臟病造成的,與其說是病,心衰更像是一種階段狀態!

    心臟病是一個大的概念,其分支較多,比如說是冠心病、擴心病等。

    心衰是由於多種原因造成心臟結構、功能發生異常改變,心臟持續泵血量大幅度下降,無法滿足臟器代謝所需,導致的病變狀態。

    所以心衰在嚴格意義上講,絕非某一種、某一類疾病,它可以由於多種疾病造成,但絕不會憑空出現,此類患者往往合併心臟類疾病,算作心臟病患者的終末階段,在五年內的死亡率高達50%。

    磨刀不誤砍柴工——全面檢查是關鍵!

    不要以為確診就不需要檢查了,心衰的確診和治療前的檢查是兩回事,除非你不想治療,只是為了控制病情而吃藥,否則必須全面檢查,找尋導致心肌損害的致命因素,從源頭進行治療,終止這一病變程序。

    對疾病認知的全面,決定了下一步的治療方向,如果一開始方向就發生了偏移,那麼後續的治療價值就極低,很可能對疾病的恢復沒有任何幫助,心衰的治療“金三角”是強心、利尿、擴血管三類藥物,它們應該是心衰最熟悉的了,可患者往往應用一段時間後發現,心功能並沒有得到提升,反而依然在緩慢卻堅定的下降,這並不是醫生在坑你,而是應用目的的區別,它們的首要目標是控制,然後才是治療,可由於基礎疾病沒有得到改善,所以一切的應對都浮於表面,並沒有從根源出發解決問題。

    對於心衰患者治療——不能一概而論!

    心衰患者會因為個體、病情差異而有不同的臨床表現,而他們的治療也絕非千篇一律,就像我上面所述:“心衰可能由多種疾病造成”,所以對於心衰患者的治療,必須根據基礎病變的不同而有所調整改變。

    心衰+擴心病:由於患者的心臟結構發生了變化,此類患者的治療難度極高,沒有任何醫生敢給出“治癒”的承諾,我們無法解決這一致病因素,而且此類患者的病情惡化速度極快,有很高的生命危險,我們的首要治療應該放在保命上,雖然我們無法針對病因進行正常的對因治療,但我們可以透過對神經系統的調控,強行啟用心肌功能,恢復正常強勁的射血,暫時保住避免生命危險,然後反向進行生活、飲食的調控,慢慢恢復健康。

    心衰+冠心病:由於患者是長期缺血導致的心功能損傷,所以必須對可能導致心肌缺血的因素進行干預治療,而冠心病心肌缺血的致病因素較多,我們肯定無法完全避免,所以需要對其進行細緻化檢查,對於其中最主要的進行干預,比如說因為脊柱節段(頸椎、胸椎)病變而引起神經紊亂、血管痙攣收縮的患者,我們完全可以將病灶進行去除後,對神經進行合理性調控,重新擴張狹窄堵塞的血管,恢復心肌血供,恢復心臟正常功能。

  • 2 # 惠大夫在江湖

    心力衰竭是心臟病的一種,也是多數器質性心臟病的終末期表現,是一種比較嚴重的心臟病型別。

    那到底心力衰竭嚴重到什麼程度呢?據資料統計,嚴重性功能不全患者在5年內的死亡率約50%。但是近年來,心血管救治技術的不斷提高之下,心力衰竭的死亡率得到明顯的下降。

    心力衰竭不僅有一個較高的死亡率,而且心力衰竭患者的生活質量較差,多數都會有活動後的呼吸困難,甚至在休息時出現呼吸困難的嚴重臨床症狀。

    因此,積極治療心力衰竭是解決患者生活質量和降低死亡率的主要手段。那到底應該怎麼辦呢?

    首先,應該明確心力衰竭的基礎病因。很多心臟病都可能會導致心力衰竭,最常見的有冠心病,高血壓和瓣膜病等等。

    隨著人們生活質量的不斷改善和生活方式的不斷改變,高血壓和冠心病的患者越來越多,這兩類疾病也成為導致心力衰竭病因的主體疾病。

    如果出現上述疾病,首先應該積極治療控制血壓,改善心肌缺血等基礎問題,這是預防心力衰竭發生和加重的最基本的要素。

    在解決基礎病因之後,再針對心衰的不同階段進行不同方式的治療,其中藥物治療是基礎。

    目前,有很多針對心力衰竭症狀和預後的相關藥物,典型的藥物有沙庫巴曲纈沙坦,這也是改善心力衰竭效果較佳的一種藥物,尤其是對慢性收縮性心功能不全。

    當然,並不是所有的心力衰竭的患者都需要使用這種藥物,依然需要根據患者不同的情況進行治療。具體的處方,需要根據患者的病情來定。

  • 3 # 東方紅2321

    我以為心衰是心臟病發展的末期了。心功能越來越差,到最後就是心衰了一一心功能衰竭。心臟這個生命的發動機即將停止轉動。我們應該提早關心關注並調理,採取各種措施,儘量推遲這個時間的到來。

  • 4 # 杏林儲菇涼

    您好,心臟實際是一個收集和排出血液的“泵”,也像是一個發動機,推動著血液在血管裡運轉,然後輸送全身。當心髒負荷加重或心臟肌肉損傷時,心臟就像一隻彈性減退的皮球,泵血功能降低,輸出的血量不能滿足器官及組織的需要,同時器官及組織中的血液也不能順利地迴流到心臟,我們稱這種狀態為心力衰竭,簡稱“心衰”。它可由此產生一系列缺氧和淤血的表現。

    如果您患有冠心病、高血壓風溼性心臟瓣膜病,那麼您需要時刻關注心臟,這三種疾病是導致心衰的主要病因。除以上三種疾病外,感染、勞累或應激反應以及心肌缺血是心衰發作的首要原因高齡、糖尿病、代謝綜合徵、動脈粥樣硬化是發生心衰的危險因素,要及時有效治療上述危險因素

    心力衰竭患者怎麼判斷心衰的程度?

    Ⅰ級 :日常活動不受限制,一般活動不引起乏力、呼吸困難或心悸

    Ⅱ級 :體力活動輕度受限,休息時無自覺症狀,一般活動下可出現心衰症狀

    Ⅲ級 :體力活動明顯受限,輕於日常活動活動即引起心衰症狀

    Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息狀態下也存在心衰症狀,活動後加重

    心力衰竭患者飲食有什麼禁忌?

    飲食護理中宜給適量維生素、適量蛋白及高維生素、易消化少量多餐避免刺激性食物

    低鹽飲食是一個重要方面。

    對NYHA Ⅲ-Ⅳ級,或有症狀,存在水鈉瀦留現象者實施限鹽飲食,輕度心衰患者應控制在2-3g/d,中至重度心衰患者應<2g/d

    避免高鹽食品,比如醬菜、醃肉等

    在烹飪中養成使用鹽匙的習慣,有利於控制、調節自身的鈉鹽攝入量

    心衰患者有哪些自我管理的妙招?

    每日稱重:

    •患者每日的稱重需保持在早晨,排尿後、進食前

    •每天和前一天,前一週的體重情況進行比較

    一週內體重的快速增長,提示心衰惡化,需及時通知醫生

    每日檢查水腫:

    •每天檢查腿是否膨脹或身體其他部位存在水腫增長

    監測運動耐量:

    •記錄氣短症狀:沒有氣短、氣短在稍用力後、氣短在劇烈用力後、氣短在靜息時等

    監測夜間呼吸情況:

    •記錄夜間呼吸:能平臥、需要兩個枕頭或更多、端坐呼吸或被夜間的氣短憋醒等

    注意頭暈:

    •記錄頭暈:從不頭暈、站立後頭暈、幾乎暈厥/暈厥

  • 5 # 生活道

    患者一般在心功能一級時候不用怎樣應對的,就是注意別乾重體力活,在二級三級時候,醫生都會告訴怎樣用藥的,遵醫囑用藥,然後儘量避免一些體力活動,有些活動也彆著急,上樓時候慢慢走。

    這個心衰程度了,就說已經是心臟病達到嚴重程度了,平時注意心情不要激動,飲食上冷熱適度,不要肥甘厚味,保持大便通暢,不要便秘,睡眠充足。其他的就是遵醫囑了。

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